PRESTAÇÃO DE CONTAS AGOSTO/2014

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1 PRESTAÇÃO DE CONTAS AGOSTO/ /08/2014 COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO V Relatório de gestão dos serviços assistenciais do Complexo Estadual do Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta, no Estado do Rio de Janeiro, pela entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como organização social.

2 PRESTAÇÃO DE CONTAS AGOSTO 2014 R E L A T Ó R I O D E G E S T Ã O D O E X E R C Í C I O D E CONTRATANTE: SECRETARIA DE ESTADO DE SAUDE DO RIO DE JANEIRO GOVERNADOR: LUIZ FERNANDO PEZÃO SECRETÁRIO DE ESTADO DE SAÚDE: MARCOS ESNER MUSAFIR CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEF. DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR ENTIDADE GERENCIADA: COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO RAZÃO SOCIAL: INSTITUTO ESTADUAL DO CÉREBRO PAULO NIEMEYER CNPJ: / ENDEREÇO: RUA DO RESENDE, 156 RIO JANEIRO/RJ RAZÃO SOCIAL: HOSPITAL ESTADUAL ANCHIETA CNPJ: / ENDEREÇO: CARLOS SEIDL, 785 RIO DE JANEIRO/RJ RESPONSÁVEIS PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: JOSÉ DONIZETTI STOQUE EDIVAL MATOS REGINA AVELAR RUA RICARDO DUARTE ARRUDA P R E S T A Ç Ã O D E C O N T A S O R D I N Á R I A M E N S A L RIO DE JANEIRO, AGOSTO DE 2014 Relatório de gestão dos serviços assistenciais do Complexo Estadual do Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta, no Estado do Rio de Janeiro, pela entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como organização social. Página 1

3 1-INTRODUÇÃO A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem fins lucrativos, denominada como Organização Social vem através deste, demonstrar o resultado de Junho de 2014, referente ao contrato de gestão nº 0001/2013, celebrado junto à Secretaria de Saúde do Estado do Rio de Janeiro, tendo como por objeto operacionalizar a gestão dos serviços do Complexo Estadual Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta. Conforme mencionado foi efetivado a administração em 18 de abril de 2013 e publicado em 18 de maio de 2013 no diário oficial. 2-CONSIDERAÇÕES INICIAIS No mês de Agosto/2014 a Pró Saúde - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar deu sequência na gestão dos serviços do Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer. Recebemos da Secretaria Estadual de Saúde dois Tomógrafos Móveis, cuja programação para a aplicação do aparelho foi agendada e alinhada ao treinamento das equipes executantes. Este equipamento possibilita a realização do exame diretamente no leito de internação proporcionando maior agilidade diagnóstica aos médicos. Inicio dos exames de Ressonância Magnética com sedação, sob regulação da Rio Imagem. Estruturação dos serviços, alinhamento de fluxos e treinamento das equipes. 3- ORGANIZAÇÃO ADMINISTRATIVA Estruturação da área destinada ao novo Equipamento de Ressonância Magnética; Realizado o desdobramento estratégico com os colaboradores, no intuito de disseminar o objetivo do Planejamento Estratégico, as metas estratégicas, missão, visão e valores. Reunião com os fiscais da EMOP para definição do fluxo de obras referente à 2 fase do projeto no IECPN, alinhando as necessidades e impactos com a obra, designação de pessoas responsáveis para comunicação efetiva entre as partes e programação de reuniões. Contratação em regime CLT da equipe responsável pela Hotelaria, sendo finalizado contrato com a empresa Facility. Estruturação do Núcleo de Vigilância no IECPN. Página 2

4 Treinamento para implantação do módulo de prescrição ambulatorial. Acompanhamento das obras do laboratório de patologia, laboratório de pesquisa, auditório, cozinha e Banco de sangue. 4- METAS QUANTITATIVAS SAÍDAS CIRÚRGICAS Gráfico 1 Gráfico 1.1 Página 3

5 4.2 - SAÍDAS CLÍNICAS Gráfico 2 Gráfico 2.1 Página 4

6 4.3 - TOMOGRAFIA Gráfico 3 Gráfico 3.1 Página 5

7 4.4 - HEMODINÂMICA Gráfico 4 Gráfico 4.1 Página 6

8 4.5 - RESSONÂNCIA Gráfico 5 Gráfico 5.1 Página 7

9 5 -METAS QUALITATIVAS TAXA DE MORTALIDADE INSTITUCIONAL Meta < 1,8% Gráfico TAXA DE INFECÇÃO HOSPITALAR Meta <=2,5% Gráfico 07 Página 8

10 5.3 - TAXA DE SATISFAÇÃO DE USUÁRIOS Meta >=90% Gráfico TAXA DE PROFISSIONAIS MÉDICOS CADASTRADOS NO CNES Meta >=95% Gráfico 09 Página 9

11 5.5 - TAXA DE FATURAMENTO SUS SEM GLOSA Aguardamos o apontamento das glosas referente às competências apresentadas em Maio, Junho, Julho e Agosto Durante o período continuamos com os processos de habilitação e credenciamento, estes processos impactam diretamente no faturamento das AIH s, gerando glosa de todas AIH s apresentadas. - Processo: E-08/001/10034/2013 Data 06/09/2013 Solicitação de Credenciamento e Habilitação de Unidade de Assistência de Alta Complexidade em Terapia Nutricional Enteral/Parenteral. - Processo: E-08/001/10036/2013 Data 06/09/2013 Solicitação de Credenciamento e Habilitação de 10 leitos de UTI Tipo III. - Processo: E-08/001/10390/2013 Data 16/09/ Solicitação de Credenciamento e Habilitação de 13 leitos de Neurocirurgia. - Processo: E-08/001/10391/2013 Data 16/09/ Solicitação de Credenciamento e Habilitação de 03 leitos de Hospital Dia Procedimentos Cirúrgicos, Diagnósticos ou Terapêuticos. Meta >=95 Gráfico 10 Página 10

12 5.6 - TAXA DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS PELA CCIH Meta >=95% Gráfico 11 Página 11

13 5.7. QUADRO DE METAS (COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO) IECPN E HEAN Atividades - Agosto 2014 METAS QUALITATIVAS - COMPLEXO (IECPN E HEAN) Quant Meta Número de óbitos após 24 horas de internaçã (21) 1 Taxa de Mortalidade Institucional Total de saídas (210) x ,00% <1,8% Número de usuários com diagnóstico de infecção após 48h de internação (14) 2 Taxa de Infecção Hospitalar Total de usuários internados (203) x 100 6,90% <=2,5% Número de usuários satisfeitos (396) 3 Taxa de Satisfação dos Usuários Total de usuários pesquisados (398) x ,50% >=90% Número de profissionais médicos cadastrados no CNES (195) Taxa de Profissionais médicos 4 cadastrados no CNES Número de profissionais médicos cadastrados (197) X 100 Número de procedimentos faturados sem glosa contra o SUS (Aguardando retorno da apresentação com as glosas) 98,98% >=95% Taxa de Faturamento SUS sem Número de procedimentos faturados para o SUS 5 glosa (XX) x 100 % >=95% Número de prontuários de usuários com infecção revisados pela CCIH (14) Taxa de Revisão de Prontuários Número de prontuários de usuários com infecção 6 pela Comissão de CCIH (14) x % >=95% METAS QUANTITATIVAS 1 Saídas Cirúrgicas Saídas Cirúrgicas IECPN (84) Saídas Clínicas IECPN (44) 2 Saídas Clínicas Saídas Clínicas HEAN (82) 3 Tomografia Computadorizada Produção IECPN (1272) 4 Hemodinâmica Produção IECPN (75) 5 Ressonância Magnética Produção IECPN (501) Quant. Meta Página 12

14 6- OUTROS INDICADORES QUALITATIVOS NÃO PREVISTOS COMO METAS CONTRATUAIS RECURSOS HUMANOS Setor gestão de pessoas com intuito de apresentar as boas vindas aos profissionais admitidos no IECPN organizou uma integração, contando com a participação de 96 profissionais. Com objetivo de capacitar os profissionais foram realizados treinamentos, onde tivemos 736 participantes, 148h 30min e obtivemos um índice de 01:46:00 hora/homem. 6.2 AMBULATÓRIO No período vigente, foram realizadas um total de 938 consultas ambulatoriais no Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer, referente a atendimentos de pacientes regulados pela Central Estadual de Regulação (1. Vez) e pacientes de retorno. Gráfico 12 Página 13

15 Gráfico 12.1 Foram abertas 332 agendas para consultas Ambulatoriais no Sistema Estadual de Regulação SER, sendo que deste montante, 74 pacientes foram agendados pelo IECPN e 77 pacientes foram agendados pelos demais solicitantes, totalizando 151 agendamentos. Gráfico 13 Página 14

16 6.3 - CENTRO CIRÚRGICO Gráfico 14 Realizado protocolo de cirurgia segura em 100% dos pacientes submetidos a procedimentos no Centro Cirúrgico. Gráfico 15 Página 15

17 6.4 CUSTOS COM OPME Gráfico 16 Gráfico 16.1 Página 16

18 Gráfico 17 Gráfico 17.1 Página 17

19 6.4.1 CUSTOS COM OPME HEMODINÂMICA Gráfico 18 Gráfico Página 18

20 Gráfico 19 Gráfico 19.1 Página 19

21 6.5 FISIOTERAPIA Gráfico NUTRIÇÃO Gráfico 21 Página 20

22 6.7 HOTELARIA Gráfico 22 Gráfico 22.1 Página 21

23 Gráfico 23 Gráfico 23.1 Página 22

24 6.8 NEP (Núcleo de Educação Permanente) Treinamento com Equipe de Hotelaria Página 23

25 Treinamento Liderança que Faz a Diferença Página 24

26 Treinamento: Respiradores Página 25

27 Aniversário de 1 ano do IECPN Página 26

28 7 - CONSIDERAÇÕES FINAIS IECPN O quadro de metas e os gráficos que competem às metas contratuais retratam a somatória do Complexo Estadual do Cérebro (Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta). Continuamos com baixo número de pacientes regulados para os ambulatórios do IECPN, fonte principal de captação de pacientes, onde 54% do total de agendas disponibilizadas não foram aproveitadas. Comemoramos neste mês aniversário de 1 ano do IECPN, sendo viabilizado uma simbólica comemoração junto as equipes médicas e colaboradores. É necessário ressaltar que o sucesso alcançado neste primeiro ano de atividades do IECPN teve como fator preponderante a dedicação de todos os profissionais que atuam com extrema dedicação ao atendimento dos nossos pacientes. Uma menção especial deve ser feita à equipe médica, capitaneado pelo Professor Dr. Paulo Niemeyer Soares Filho e sob a Direção Técnica do Dr. Paulo José da Mata Pereira, ambos com expertise profissional atestada pela atuação no Estado do Rio de Janeiro e perante a comunidade médica brasileira. Eles são os líderes científico e técnico, respectivamente da equipe de Neurocirurgia do Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer. O Professor Doutor Paulo Niemeyer Filho e o Professor Doutor Paulo José da Mata Pereira são professores da Escola Médica de Pós-Graduação da Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro (PUC-RJ), no curso de especialização em neurocirurgia, formando cirurgiões para o Rio de Janeiro e para o Brasil. A especialidade concorrente para a completa execução da missão do COMPLEXO ESTA- DUAL DO CÉREBRO estão sob o comando de não menos renomados e competentes expoentes da profissão médica no Rio de Janeiro. Dessa forma, a equipe clínica e de cuidados intensivos é liderada pelo DR. Fábio Guimarães de Miranda, contando ainda com uma equipe de renomados especialistas nessa área de atuação. A Professora Doutora Mônica Roberto Gadelha, membro da Academia Nacional de Medicina, empresta sua reconhecida competência profissional e acadêmica para liderar a área de Neuroendocrinologia do Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer. O setor de Neuropatologia é comandado pela Professora Doutora Leila Maria Cardao Chimelli, outo grande expoente das ciências médicas fluminense, brasileira e internacional. No setor de Neurorradiologia, o Professor Doutor Emerso Leandro Gasparetto tem sob sua liderança uma equipe de competentes profissionais especialistas em diagnósticos por imagem. Página 27

29 Coordenando o Centro de Epilepsia contamos com Dr. Eduardo de Sá Campello Faveret, pós-graduado na UFRJ, com especialização em Epileptologia Clinica, Neurofisiologia e Diagnostico Pré-Cirúrgico das Epilepsias. Às atividades acadêmicas e de pesquisa que conferem a estes profissionais o renome e especial condição técnica e científica demandadas pelo projeto do COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO, soma-se o reconhecimento pelos seus pares através da titulação como especialistas em suas áreas de atuação, conferida pelas entidades associativas da classe médica fluminense e nacional, e das quais participam ativamente como formadores de opinião e palestrantes em congressos, simpósios e cursos em todo o território nacional e no exterior. Ainda, as equipes de Anestesiologia, Neurocirurgia Endovascular, Neurofisiologia e especialidades outras que completam o Corpo Clínico altamente qualificado do COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO. Não podemos deixar de citar também a qualidade da equipe multiprofissional; composta pelo corpo de Enfermagem, Fisioterapia, Psicologia, Nutrição, Farmácia, Serviço Social, Fonoaudiologia e outras, cuja ação é condição precípua para que a assistência prestada pelo COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO aos cidadãos do Rio de Janeiro seja de elevado nível técnico e apta a atender a complexidade inerente às atividades de neurocirurgia e neurologia. A par disso, devemos citar a equipe administrativa da Pró-Saúde que não mede esforços para prover o Complexo Estadual do Cérebro de todas as condições operacionais necessárias para que sua missão seja cumprida, capacitando seus profissionais e utilizando sempre as mais avançadas técnicas operacionais e de controle; visando sempre obter o melhor resultado na aplicação dos recursos públicos, com economicidade e transparência. Página 28