PRESTAÇÃO DE CONTAS JULHO/ /07/2015 COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO. Relatório de gestão dos serviços assistenciais

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1 PRESTAÇÃO DE CONTAS JULHO/ /07/2015 COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO V Relatório de gestão dos serviços assistenciais do Complexo Estadual do Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta, no Estado do Rio de Janeiro, pela entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como organização social.

2 PRESTAÇÃO DE CONTAS JULHO 2015 R E L A T Ó R I O D E G E S T Ã O D O E X E R C Í C I O D E CONTRATANTE: SECRETARIA DE ESTADO DE SAUDE DO RIO DE JANEIRO GOVERNADOR: LUIZ FERNANDO PEZÃO SECRETÁRIO DE ESTADO DE SAÚDE: FELIPE DOS SANTOS PEIXOTO CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEF. DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR ENTIDADE GERENCIADA: COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO RAZÃO SOCIAL: INSTITUTO ESTADUAL DO CÉREBRO PAULO NIEMEYER CNPJ: / ENDEREÇO: RUA DO RESENDE, 156 RIO JANEIRO/RJ RAZÃO SOCIAL: HOSPITAL ESTADUAL ANCHIETA CNPJ: / ENDEREÇO: CARLOS SEIDL, 785 RIO DE JANEIRO/RJ RESPONSÁVEIS PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: JOSÉ DONIZETTI STOQUE REGINA AVELAR RUA RICARDO DUARTE ARRUDA P R E S T A Ç Ã O D E C O N T A S O R D I N Á R I A M E N S A L RIO DE JANEIRO, JULHO DE 2015 Relatório de gestão dos serviços assistenciais do Complexo Estadual do Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta, no Estado do Rio de Janeiro, pela entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como organização social. Página 1

3 1-INTRODUÇÃO A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem fins lucrativos, denominada como Organização Social vem através deste, demonstrar o resultado de Julho de 2015, referente ao contrato de gestão nº 009/2014, celebrado junto à Secretaria de Saúde do Estado do Rio de Janeiro, tendo como por objeto operacionalizar a gestão dos serviços do Complexo Estadual Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta. 2-CONSIDERAÇÕES INICIAIS No mês de Julho/2015 a Pró Saúde - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar deu sequência na gestão dos serviços do Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta. Prestação de contas elaborada com base nos requisitos e metas propostas no contrato de gestão 009/ ORGANIZAÇÃO ADMINISTRATIVA Acompanhamento das obras do laboratório de patologia, laboratório de pesquisa, auditório, cozinha e segundo anexo do IECPN; Continuidade nos processos de Habilitações para o IECPN junto a SAECA/SES; Participação dos gestores e Diretorias em contribuição à elaboração do relatório para concorrer ao prêmio de qualidade PQ Rio; Divulgação e implantação do controle de acessos na unidade; Implantação da TV IECPN com informativos de prevenção de acidentes no lar; Reunião na SES com a equipe de Assessoria de Gestão, referente aos processos de habilitações e cadastros no SCNES, contando com a participação de diversas unidades; Implantação do setor de informação em conjunto com a telefonia; Implantado a nova rotina de distribuição do enxoval, visando facilitar o mapeamento do consumo por setor, reduzir a evasão e promover o consumo consciente; Treinamentos realizados com foco na segurança do paciente, capacitação técnica, desenvolvimento de liderança e gestão de conflitos, atividades de prevenção e de conservação da saúde do trabalhador; Implantado o Projeto Sala de Espera. Momento em que a equipe multidisciplinar promove um encontro para acolher e tirar as dúvidas dos familiares. Página 2

4 4- METAS QUANTITATIVAS SAÍDAS CIRÚRGICAS Gráfico SAÍDAS CLÍNICAS Gráfico 2 Página 3

5 4.3 - TOMOGRAFIA Gráfico HEMODINÂMICA Gráfico 4 Página 4

6 4.5 - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA SEM SEDAÇÃO Gráfico RESSONÂNCIA MAGNÉTICA SOB SEDAÇÃO Gráfico 5.1 Página 5

7 5 -METAS QUALITATIVAS TAXA DE MORTALIDADE AJUSTADA POR ESCORE DE GRAVIDADE NAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS Meta <=1% Gráfico TAXA DE INFECÇÃO HOSPITALAR Meta <=5% Gráfico 07 Página 6

8 5.3 - TAXA DE SATISFAÇÃO DE USUÁRIOS Meta >=90% Gráfico TAXA DE PROFISSIONAIS MÉDICOS CADASTRADOS NO CNES Meta 100% Gráfico 09 Página 7

9 5.5 - TAXA DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS PELA COMISSÃO DE ÓBITO - COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO Meta 100% Gráfico TAXA DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS PELA CCIH Meta 100% Gráfico 11 Página 8

10 5.7 - TAXA DE SUSPENSÃO DE CIRURGIAS ELETIVAS Meta <10% Gráfico TAXA DE GLOSAS SOBRE O FATURAMENTO DOS SERVIÇOS HA- BILITADOS APRESENTADO PARA COBRANÇA AO SUS COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO Meta <5% Gráfico 13 Página 9

11 5.9. QUADRO DE METAS (COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO) 1 Mortalidade absoluta Mortalidade estimada por um índice prognóstico validado (APACHE ou equivalente, aferido na admissão depois do procedimento cirúrgico x 100 Quant Número de usuários com diagnóstico de infecção 2 Taxa de Infecção Hospitalar após 48h de internação (9) 4,6% <=5% Total de usuários internados (194) x Taxa de Satisfação dos Usuários Número de usuários satisfeitos (107) 100% >=90% Total de usuários pesquisados (107) x Atividades - Julho 2015 METAS QUALITATIVAS - COMPLEXO (IECPN E HEAN) Taxa de Mortalidade ajustada por escore de gravidade nas Unidades de Cuidados Intensivos Taxa de Profissionais médicos cadastrados no CNES Taxa de Revisão de Prontuários pela Comissão de Óbitos Taxa de Revisão de Prontuários pela Comissão de CCIH Taxa de Suspensão de cirurgias Eletivas Número de profissionais médicos cadastrados no CNES (218) Número de profissionais médicos cadastrados (218) X 100 Número de prontuários de usuários que vieram ao óbito revisados pela comissão de óbitos (16) Número de prontuários de usuários que vieram ao óbito (16) X 100 Número de prontuários de usuários com infecção revisados pela CCIH (9) Número de prontuários de usuários com infecção (9) x 100 Total de suspensões (8) Total de cirurgias eletivas agendadas ( 119 ) X 100 Meta 0,56% <=1% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 6,72% <10% 8 Taxa de glosas sobre o faturamento dos serviços habilitados apresentado para cobrança ao SUS Total de AIH glosadas (7) Total de AIH referentes aos serviços habilitados apresentadas ao SUS (62) X ,3% <5% METAS QUANTITATIVAS Quant Meta 1 Saídas Cirúrgicas Saídas Cirurgicas IECPN Saídas Clínicas Saídas Clinicas IECPN (35 ) Saídas Clinicas HEAN (70) Ressonância Magnética Produção IECPN Ressonância Magnética sob sedação Produção IECPN Tomografia Computadorizada Produção IECPN Hemodinâmica Produção IECPN Página 10

12 6- OUTROS INDICADORES QUALITATIVOS NÃO PREVISTOS COMO METAS CONTRATUAIS RECURSOS HUMANOS Setor gestão de pessoas com intuito de apresentar as boas vindas aos profissionais admitidos no IECPN organizou a integração, contando com a participação de 29 profissionais. Com objetivo de capacitar os profissionais foram realizados treinamentos, onde contamos com a presença de 749 participantes. 6.2 AMBULATÓRIO No período vigente, foram realizadas um total de 1099 consultas ambulatoriais no Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer, referente a atendimentos de pacientes regulados pela Central Estadual de Regulação (1. Vez) e pacientes de retorno. Gráfico 14 Página 11

13 Gráfico 14.1 Foram abertas 651 agendas para consultas Ambulatoriais no Sistema Estadual de Regulação SER, totalizando 213 agendamentos durante a competência. Gráfico 15 Página 12

14 6.3 - CENTRO CIRÚRGICO Gráfico 16 Realizado protocolo de cirurgia segura em 100% dos pacientes submetidos a procedimentos no Centro Cirúrgico. Gráfico 17 Página 13

15 6.4 CUSTOS COM OPME Gráfico 18 Gráfico 19 Página 14

16 6.4.1 CUSTOS COM OPME HEMODINÂMICA Gráfico 20 Gráfico 21 Página 15

17 6.5 FISIOTERAPIA Gráfico NUTRIÇÃO Gráfico 23 Página 16

18 6.7 HOTELARIA Gráfico 24 Gráfico 25 Página 17

19 6.8 NEP (Núcleo de Educação Permanente) INTEGRAÇÃO DE NOVOS COLABORADORES TREINAMENTO DE LIDERANÇA HOTELARIA Página 18

20 TREINAMENTO DE CUIDADOS COM HEMOCOMPONENTES TREINAMENTO MANUSEIO DA CAVIDADE ORAL Página 19

21 TREINAMENTO BRIGADA DE INCÊNDIO TREINAMENTO DE CONTENÇÃO FÍSICA Página 20

22 PROJETO SALA DE ESPERA Momento em que a equipe multidisciplinar promove um encontro para acolher e tirar as dúvidas dos familiares. Página 21

23 ANIVERSARIANTES DO MÊS Página 22

24 6.9 COMISSÕES Durante a competência prosseguimos com assiduidade nos acompanhamentos e implantações das comissões, atendendo à legislação e regulamentação vigente. As evoluções são acompanhadas pelo nosso Núcleo Interno da Qualidade, Segurança do Paciente e Diretoria Técnica, contando com o envolvimento dos gestores, terceiros e profissionais médicos. COMISSÕES PERIDIOCIDADE 1. CCIH MENSAL 2.CIHDOTT MENSAL 3. CIPA MENSAL 4. ÓBITO MENSAL 5. FÁRMACO E TECNOVIGILÂNCIA MENSAL 6. PRONTUÁRIOS MENSAL 7. TRANSFUSIONAL TRIMESTRAL 8. NÚCLEO DE VIGILÂNCIA HOSPITALAR TRIMESTRAL 9. CGRRS TRIMESTRAL 10. CUIDADOS PALIATIVOS MENSAL 11.PREVENÇÃO E TRATAMENTO DE PELE BIMESTRAL 12.CONTINGÊNCIA MENSAL 13.QUALIDADE E SEGURANÇA DO PACIENTE MENSAL 14.SUSTENTABILIDADE TRIMESTRAL 15.PREVENÇAO DE RISCO COM MATERIAIS PERFURO CORTANTES TRIMESTRAL 16.GTH- COMISSÃO DE HUMANIZAÇÃO TRIMESTRAL 17.ÉTICA MÉDICA Aguardando CRM, ofício Já enviado para o CREMERJ Página 23

25 6.10 SESMT E SUSTENTABILIDADE Neste mês o SESMT, dentro de suas atividades prevencionistas e de conservação da saúde do trabalhador, efetuou: Vinte e nove colaboradores treinados no manual de biossegurança, aplicados junto a integração garantindo que todos os colaboradores ao entrarem no instituto, tenham conhecimento sobre as práticas seguras de trabalho dentro do ambiente hospitalar. Oito pessoas do setor de SHL treinadas com treinamento específico para coletores conforme exigido pelo PGRSS. Como rotina mensal foi efetuada 01(uma) inspeção nos equipamentos de combate a incêndio, extintores e mangueiras. Duas comissões coordenadas pelo SESMT tiveram reuniões realizadas, a CIPA e a Comissão de Contingências. Podemos destacar como ações destas comissões a revisão dos Mapas de Risco o treinamento de brigadistas de incêndio realizado nas dependências do instituto. Página 24

26 Pelo terceiro mês consecutivo não tivemos acidentes de trabalho caracterizado com CAT que mantém o resultado um índice de zero acidente de trabalhos evitáveis, traduzindo assim, que mantivemos um ambiente seguro no mês de julho. Três visitas externas de foram realizadas no Hospital Estadual Anchieta para alinhamento de ações do SESMT. Reforçadas as sinalizações dos extintores, sinalizadas as portas de vidro com inscrições puxe-empurre. O IECPN participou da Semana Interna de Prevenção de Acidentes do Hospital Estadual Anchieta com a Palestra sobre Insalubridade. Página 25

27 Feita a primeira troca de óleo pelo detergente com a empresa Eco Óleo Coleta de Óleo Ltda - SOS ÓLEO VEGETAL. Para dar suporte aos resíduos recicláveis que ficarão acondicionados para serem enviados para a reciclagem, o SESMT e a Sustentabilidade executaram um pallet de plástico com reaproveitamento de garrafas plásticas que são geradas no IECPN. Página 26

28 As plantas que foram plantadas na semana do meio ambiente já estão dando flores e conta com o cuidado e manutenção da equipe de hotelaria. IECPN HEAN Página 27

29 Visitamos a empresa São Nicolau Ltda., a qual futuramente irá receber nossas garrafas pets, o papel branco e o papelão gerado no IECPN. Foi confeccionado juntamente com o NEP um vídeo com a importância da água para a qualidade de vida, passará na televisão na recepção voltado para o público externo. Iniciamos o projeto do copo retrátil, já foram pedidos os copos para a entrega na primeira semana de agosto e confeccionados os adesivos que serão colados nos bebedouros. Página 28

30 Realizamos ação social voluntária na Instituição de acolhimento Casa da Criança em Rio Bonito. Página 29

31 7 - CONSIDERAÇÕES FINAIS IECPN O quadro de metas e os gráficos que competem às metas contratuais retratam a somatória do Complexo Estadual do Cérebro (Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta). Continuamos com baixo número de pacientes regulados para os ambulatórios do IECPN, fonte principal de captação de pacientes, onde 67% do total de agendas disponibilizadas não foram utilizadas. Devido à falta de recursos, estamos enfrentando grandes dificuldades em relação a atrasos de pagamentos com nossos Prestadores de Serviços Médicos PJ, Fornecedores de Materiais e Medicamentos e Prestadores de Serviços como um todo. A dificuldade de aquisição e contratação é cada dia maior, onde ficamos vulneráveis a escassez de insumos ou até mesmo a não prestação de serviços das contratadas. Página 30