PRESTAÇÃO DE CONTAS MAIO/ /05/2015 COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO. Relatório de gestão dos serviços assistenciais

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1 PRESTAÇÃO DE CONTAS MAIO/ /05/2015 COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO V Relatório de gestão dos serviços assistenciais do Complexo Estadual do Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta, no Estado do Rio de Janeiro, pela entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como organização social.

2 PRESTAÇÃO DE CONTAS MAIO 2015 R E L A T Ó R I O D E G E S T Ã O D O E X E R C Í C I O D E CONTRATANTE: SECRETARIA DE ESTADO DE SAUDE DO RIO DE JANEIRO GOVERNADOR: LUIZ FERNANDO PEZÃO SECRETÁRIO DE ESTADO DE SAÚDE: FELIPE DOS SANTOS PEIXOTO CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEF. DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR ENTIDADE GERENCIADA: COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO RAZÃO SOCIAL: INSTITUTO ESTADUAL DO CÉREBRO PAULO NIEMEYER CNPJ: / ENDEREÇO: RUA DO RESENDE, 156 RIO JANEIRO/RJ RAZÃO SOCIAL: HOSPITAL ESTADUAL ANCHIETA CNPJ: / ENDEREÇO: CARLOS SEIDL, 785 RIO DE JANEIRO/RJ RESPONSÁVEIS PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: JOSÉ DONIZETTI STOQUE REGINA AVELAR RUA RICARDO DUARTE ARRUDA P R E S T A Ç Ã O D E C O N T A S O R D I N Á R I A M E N S A L RIO DE JANEIRO, MAIO DE 2015 Relatório de gestão dos serviços assistenciais do Complexo Estadual do Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta, no Estado do Rio de Janeiro, pela entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como organização social. Página 1

3 1-INTRODUÇÃO A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem fins lucrativos, denominada como Organização Social vem através deste, demonstrar o resultado de Maio de 2015, referente ao contrato de gestão nº 009/2014, celebrado junto à Secretaria de Saúde do Estado do Rio de Janeiro, tendo como por objeto operacionalizar a gestão dos serviços do Complexo Estadual Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta. 2-CONSIDERAÇÕES INICIAIS No mês de Maio/2015 a Pró Saúde - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar deu sequência na gestão dos serviços do Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta. Prestação de contas elaborada com base nos requisitos e metas propostas no contrato de gestão 009/ ORGANIZAÇÃO ADMINISTRATIVA Acompanhamento das obras do laboratório de patologia, laboratório de pesquisa, auditório e cozinha; Semana do profissional da saúde e dia Nacional do Controle de Infecção, viabilizado palestras e atividades junto a toda equipe do Complexo Estadual do Cérebro; Participação dos gestores no curso Modelo de Excelência de Gestão (MEG); Realizado benchmarking com a gerente de faturamento do INCA, referente a processos para habilitação de radioterapia e quimioterapia. Treinamento de Técnicas de Limpeza dos Setores Críticos para equipe do SHL. Intensificação nos processos de inclusão de dados no sistema SICES; Atualização concluída do módulo de gerência/administração de terceiros no SCNES. Continuidade nos processos de Habilitações para o IECPN junto a SAECA/SES Página 2

4 4- METAS QUANTITATIVAS SAÍDAS CIRÚRGICAS Gráfico SAÍDAS CLÍNICAS Gráfico 2 Página 3

5 4.3 - TOMOGRAFIA Gráfico HEMODINÂMICA Gráfico 4 Página 4

6 4.5 - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA SEM SEDAÇÃO Gráfico RESSONÂNCIA MAGNÉTICA SOB SEDAÇÃO Gráfico 5.1 Página 5

7 5 -METAS QUALITATIVAS TAXA DE MORTALIDADE AJUSTADA POR ESCORE DE GRAVIDADE NAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS Meta <=1% Gráfico TAXA DE INFECÇÃO HOSPITALAR Meta <=5% Gráfico 07 Página 6

8 5.3 - TAXA DE SATISFAÇÃO DE USUÁRIOS Meta >=90% Gráfico TAXA DE PROFISSIONAIS MÉDICOS CADASTRADOS NO CNES Meta 100% Gráfico 09 Página 7

9 5.5 - TAXA DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS PELA COMISSÃO DE ÓBITO - COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO Meta 100% Gráfico TAXA DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS PELA CCIH Meta 100% Gráfico 11 Página 8

10 5.7 - TAXA DE SUSPENSÃO DE CIRURGIAS ELETIVAS Meta <10% Gráfico TAXA DE GLOSAS SOBRE O FATURAMENTO DOS SERVIÇOS HA- BILITADOS APRESENTADO PARA COBRANÇA AO SUS COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO Meta <5% Gráfico 13 Página 9

11 QUADRO DE METAS (COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO) METAS QUALITATIVAS - COMPLEXO (IECPN E HEAN) Mortalidade absoluta Mortalidade estimada por um índice prognóstico validado (APACHE ou equivalente, aferido na admissão depois do procedimento cirúrgico x 100 Quant Número de usuários com diagnóstico de infecção 2 Taxa de Infecção Hospitalar após 48h de internação (8) 4,1% <=5% Total de usuários internados (195) x Taxa de Satisfação dos Usuários Número de usuários satisfeitos (125) 100% >=90% Total de usuários pesquisados (125) x Taxa de Mortalidade ajustada por escore de gravidade nas Unidades de Cuidados Intensivos Taxa de Profissionais médicos cadastrados no CNES Taxa de Revisão de Prontuários pela Comissão de Óbitos Taxa de Revisão de Prontuários pela Comissão de CCIH Taxa de Suspensão de cirurgias Eletivas Atividades - Maio 2015 Número de profissionais médicos cadastrados no CNES (227) Número de profissionais médicos cadastrados (227) X 100 Número de prontuários de usuários que vieram ao óbito revisados pela comissão de óbitos (16) Número de prontuários de usuários que vieram ao óbito (16) X 100 Número de prontuários de usuários com infecção revisados pela CCIH (8) Número de prontuários de usuários com infecção (8) x 100 Total de suspensões (0 ) Total de cirurgias eletivas agendadas ( 104 ) X 100 Meta 0,59% <=1% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 0,00% <10% 8 Taxa de glosas sobre o faturamento dos serviços habilitados apresentado para cobrança ao SUS Total de AIH glosadas (16) Total de AIH referentes aos serviços habilitados apresentadas ao SUS (86) X % <5% METAS QUANTITATIVAS Quant Meta 1 Saídas Cirúrgicas Saídas Cirurgicas IECPN Saídas Clínicas Saídas Clinicas IECPN (32 ) Saídas Clinicas HEAN (76) Ressonância Magnética Produção IECPN Ressonância Magnética sob sedação Produção IECPN Tomografia Computadorizada Produção IECPN Hemodinâmica Produção IECPN Página 10

12 6- OUTROS INDICADORES QUALITATIVOS NÃO PREVISTOS COMO METAS CONTRATUAIS RECURSOS HUMANOS Setor gestão de pessoas com intuito de apresentar as boas vindas aos profissionais admitidos no IECPN organizou a integração, contando com a participação de 10 profissionais. Com objetivo de capacitar os profissionais foram realizados treinamentos, onde contamos com a presença de 502 participantes. 6.2 AMBULATÓRIO No período vigente, foram realizadas um total de 1067 consultas ambulatoriais no Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer, referente a atendimentos de pacientes regulados pela Central Estadual de Regulação (1. Vez) e pacientes de retorno. Gráfico 14 Página 11

13 Gráfico 14.1 Foram abertas 460 agendas para consultas Ambulatoriais no Sistema Estadual de Regulação SER, totalizando 313 agendamentos durante a competência. Gráfico 15 Página 12

14 6.3 - CENTRO CIRÚRGICO Gráfico 16 Realizado protocolo de cirurgia segura em 100% dos pacientes submetidos a procedimentos no Centro Cirúrgico. Gráfico 17 Página 13

15 6.4 CUSTOS COM OPME Gráfico 18 Gráfico 19 Página 14

16 6.4.1 CUSTOS COM OPME HEMODINÂMICA Gráfico 20 Gráfico 21 Página 15

17 6.5 FISIOTERAPIA Gráfico NUTRIÇÃO Gráfico 23 Página 16

18 6.7 HOTELARIA Gráfico 24 Gráfico 25 Página 17

19 6.8 NEP (Núcleo de Educação Permanente) Dia das Mães Dia das Mães - Sessão Maquiagem Página 18

20 Semana do Profissional da Saúde Página 19

21 Treinamento Terapia Nutricional Vacinação Contra Influenza Página 20

22 Aniversariantes do Mês Página 21

23 6.9 COMISSÕES Durante a competência prosseguimos com assiduidade nos acompanhamentos e implantações das comissões, atendendo à legislação e regulamentação vigente. As evoluções são acompanhadas pelo nosso Núcleo Interno da Qualidade, Segurança do Paciente e Diretoria Técnica, contando com o envolvimento dos gestores, terceiros e profissionais médicos COMISSÕES PERIDIOCIDADE 1. CCIH MENSAL 2.CIHDOTT MENSAL 3. CIPA MENSAL 4. ÓBITO MENSAL 5. FÁRMACO E TECNOVIGILÂNCIA MENSAL 6. PRONTUÁRIOS MENSAL 7. TRANSFUSIONAL TRIMESTRAL 8. NÚCLEO DE VIGILÂNCIA HOSPITALAR TRIMESTRAL 9. CGRRS TRIMESTRAL 10. CUIDADOS PALIATIVOS MENSAL 11.PREVENÇÃO E TRATAMENTO DE PELE BIMESTRAL 12.CONTINGÊNCIA MENSAL 13.QUALIDADE E SEGURANÇA DO PACIENTE MENSAL 14.SUSTENTABILIDADE TRIMESTRAL 15.PREVENÇAO DE RISCO COM MATERIAIS PERFURO TRIMESTRAL CORTANTES 16.GTH- COMISSÃO DE HUMANIZAÇÃO TRIMESTRAL 17.ÉTICA MÉDICA Aguardando a implantação da comissão pelo CRM, ofício Já enviado para o CREMERJ Página 22

24 6.10 SESMT E SUSTENTABILIDADE Neste mês o SESMT, dentro de suas atividades prevencionistas e de conservação da saúde do trabalhador, efetuou. Cento e três colaboradores (103) treinados no manual de biossegurança, aplicados junto a integração garantindo que todos os colaboradores ao entrarem no instituto, tenham conhecimento sobre as práticas seguras de trabalho dentro do ambiente hospitalar. Como rotina mensal foi efetuada 01 (uma) inspeção nos equipamentos de combate a incêndio, extintores e mangueiras, e mais 12 (doze) inspeções setoriais. Quatro comissões coordenadas pelo SESMT tiveram reuniões realizadas, a CIPA, a Comissão de Contingências, a Comissão de Resíduos e Comissão de Prevenção Contra Riscos com Perfuro cortantes, esta última teve sua abertura neste mês iniciando seu projeto de criar um programa de prevenção para seu risco relacionado. Realizada campanha de vacinação contra a gripe, acompanhando a campanha nacional e como resultado tivemos 396 colaboradores vacinados. Página 23

25 Contribuímos na da Semana de Enfermagem com as palestras de prevenção de acidentes e sustentabilidade. Dentro das ações educativas de sustentabilidade fizemos os adesivos informativos para o Hospital Anchieta para as torneiras para a conscientização do uso racional da água. Iniciamos o contato com o Colégio Estadual Souza Aguiar como forma de englobar a comunidade local nas nossas atividades socioambientais. Página 24

26 Divulgação da Semana do Meio Ambiente. Confecção do folder para distribuição sobre o consumo consciente e elaboração do folheto explicativo para a oficina: transforme seu óleo de cozinha em sabão. Página 25

27 Implantação do coletor de pilhas e baterias na entrada da Rua Washington Luiz para contemplar um maior número de pessoas. Ida ao Horto do Jardim Botânico para buscar a doação de mudas para a semana do meio ambiente do IECPN e do HEAN. Participação via web do seminário de alimentos dos hospitais saudáveis. Página 26

28 Dentro da meta de emissão do relatório de sustentabilidade baseados nas diretrizes do GRI, houve a abertura da comissão de sustentabilidade. Página 27

29 7 - CONSIDERAÇÕES FINAIS IECPN O quadro de metas e os gráficos que competem às metas contratuais retratam a somatória do Complexo Estadual do Cérebro (Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta). Continuamos com baixo número de pacientes regulados para os ambulatórios do IECPN, fonte principal de captação de pacientes, onde 32% do total de agendas disponibilizadas não foram aproveitadas. Devido à falta de recursos, estamos enfrentando grandes dificuldades em relação a atrasos de pagamentos com nossos Prestadores de Serviços Médicos PJ, Fornecedores de Materiais e Medicamentos e Prestadores de Serviços como um todo. A dificuldade de aquisição e contratação é cada dia maior, onde ficamos vulneráveis a escassez de insumos ou até mesmo a não prestação de serviços das contratadas. Página 28