Secretaria de Estado da Saúde SP Coordenadoria de Regiões de Saúde - CRS. Painel Santa Casa SUStentável

Transcrição

1 Painel Santa Casa SUStentável

2 Em 11 de dezembro de 2013 foi realizado o lançamento do Programa de auxílio às Santas Casas e hospitais filantrópicos do Estado de São Paulo. O projeto, conhecido como Santa Casa SUStentável classificou as instituições em três diferentes níveis: Hospitais Estruturantes, que são aqueles de referência em alta complexidade; Hospitais Estratégicos, de média complexidade; Hospitais de Apoio, para atendimento e contra referência de pacientes de menor complexidade.

3 O projeto está publicado na Resolução SS nº 13 de 05/02/2014 que define a Rede de Atendimento para todas as Regiões de Saúde do Estado de São Paulo. Resolução SS-39, de nove de abril de 2014, aprova o Mapa de Indicadores para monitoramento da estratégia Santa Casa Sustentável. Determina critérios para acompanhamento e manutenção dos repasses referentes ao auxilio financeiro à Santa Casa Sustentável.

4 Determina a criação de uma comissão de monitoramento regional, que avalie trimestralmente o desempenho dos hospitais em relação ao cumprimento das metas relativas aos indicadores da Resolução SS 39. Determina a criação de um Núcleo Técnico Executivo, subordinado à CRS, que se responsabilizará pela elaboração de instrumentos que permitam avaliar o desempenho dos hospitais e capacitação e monitoramento das equipes regionais quanto à utilização destes instrumentos.

5 Constitui a Comissão de Monitoramento Estadual composta por técnicos das diversas Coordenadorias da Secretaria e representantes do COSEMS e FEHOSP. A Comissão de Monitoramento Estadual avalia os relatórios elaborados pelo Núcleo Técnico Executivo, com base nas avaliações regionais, e define os critérios para renovação do instrumento convenial.

6 Lei nº de 14 janeiro de 2016 Torna permanente o Auxílio Financeiro às Instituições Filantrópicas Santa Casa SUStentável.

7 1º Trimestre - Avaliação Núcleo Técnico Executivo Santa Casa SCORE Metas 1º trimestre Justificativa SIM Não Participar da capacitação, promovida pela CROSS sobre os módulos: Módulo de Regulação Pré-Hospitalar, Módulo de Urgência, Módulo de Regulação de Leitos, Módulo de Regulação Ambulatorial. Disponibilizar seus recursos assistenciais, elencados no convênio de prestação de serviços de saúde, nos módulos,descritos abaixo, do sistema informatizado de regulação da SES-SP, Portal CROSS, cujo endereço eletrônico é ressaltando que para as instituições sob gestão municipal a regulação deverá se dar em cogestão Conhecer e cumprir as metas físicas pactuadas com os gestores do SUS, na área ambulatorial (árvore de solicitantes) Disponibilizar a agenda de atendimentos ambulatoriais para que os gestores possam fazer a marcação dos atendimentos diretamento no Portal CROSS. Implantar atendimento às urgências e emergências referenciados, se o DRS e o Gestor Local entenderem que outras estruturas locais e/ou regionais, onde o Hospital está localizado, encontram-se estruturadas para realizar os atendimentos da demanda espontânea. Atender as demandas de urgência e emergência, encaminhadas pela Regulação, nas 24 (vinte e quatro) horas dos 07 (sete) dias da semana; Participar das reuniões, quando convidado, para a resolução de problemas assistências na região de saúde na qual está situado. Apresentar os relatórios obrigatórios e demais informações sempre que solicitadas pela Comissão de Monitoramento Regional. Participou da capacitação Marco Zero em 11/02/2014, deveria devolver planilhas preenchidas em 24/02/2014 porém devolveu somente em 30/06/2014. Não disponibilizou os recursos para o Portal CROSS. Não disponibilizou os recursos para o Portal CROSS. Não disponibilizou os recursos para o Portal CROSS. Não implantou Porta referenciada aguardando reforma de PS municipal. Regulado pela Central de Regulação Municipal

8 Assegurar o atendimento aos municípios para os quais é referência tanto na área ambulatorial e/ou na área hospitalar, quanto nas situações de urgência ou emergência e nas eletivas. Estruturar e disponibilizar local com telefone e acesso à internet e contato para o recebimento das solicitações da CROSS, nas 24 horas, nos 07 dias da semana. Promover revisão e manter atualizados todos os dados do Cadastro de Estabelecimento de Saúde - CNES A oferta pactuada para os outros municípios não foi disponibilizada via Portal CROSS Não comprovou que o hospital tem Núcleo Interno de Regulação (NIR), utilizando a regulação municipal como justificativa (CECONVAG) TOTAL 5 6 Percentual 45,5 54,5 Parecer Núcleo Técnico Executivo A Comissão de Monitoramento Regional não seguiu as orientações para a avaliação do 1º trimestre. O fato da unidade estar sob regulação municipal não a exime de disponibilizar para a CROSS os atendimentos para além do município.

9 2º Trimestre - Avaliação Núcleo Técnico Executivo Santa Casa de Mapa de Indicadores / A - Indicadores de Qualificação da Gestão Avaliado Como Pontos Possiveis Resultado Observação A01. CNES Atualizado Validado 3 3 A02.1. CID Secundário Informado - Pediatria Validado 1 0 A02.2. CID Secundário Preenchido - Ginecologia Validado 1 0 A02.3. CID Secundário Informado - Clínica Médica Validado 1 0 A02.4. CID Secundário Informado - Clínica Ciúrgica Validado 1 0 Anexar relatório A03. Atualização do Módulo Pré-Hospitalar, do Portal CROSS Validado 5 0 A04. Atendimento de Urgência/Emergência Disponibilizado na Central de Regulação de Urgências Validado 5 0 A05. Atualização Diária do Módulo de Regulação de Leitos, do Portal CROSS Validado 5 5 A06. Atualização Diária do Módulo de Regulação de Ambulatorial (Recepção), do Portal CROSS Validado 5 0 A07. Disponibilização Mensal da Agenda Ambulatorial, no Portal CROSS Validado 5 0 A08. Protocolo de Acolhimento e de Classificação de Riscos Validado 2 2 A09. Alta Hospitalar Qualificada Validado 2 2 A10. Custos Por Absorção Não validado 2 1 Anexou cópia do contrato com a Planisa A11. Política Estadual de Humanização Não validado 2 1 Relatório demonstra fase de implantação A12. Apresentação das AIH no mês subsequente da Alta do Paciente Validado 3 0 A13. Apresentação da Produção Ambulatorial SUS no mês subsequente da Realização Validado 3 0 Relatório anexado não comprova a informação A14. Caracterização correta do Caráter de Internação (Urgência/Eletiva) das AIH Não validado 2 0 Sem relatório A15.1. Comissões - Ética Médica Validado 0,5 0,5 Não é necessário identificação do paciente ou do médico mas é imprescindivel um relatório que comprove a atuação da Comissão. A15.2. Comissões - Controle de Infecção Hospitalar Validado 0,5 0,5 Comissão informa ter visto os relatórios, mas é imprescindivel comprovar anexando o mesmo. A15.3. Comissões - Óbito Não validado 0,5 0 Comissão foi constituida em agosto. A15.4. Comissões - Prontuários Não validado 0,5 0 Comissão foi constituida em agosto. A16. Comissão Intra-Hospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplantes Validado 2 2 A17. Plano de Atendimento a Desastres e Incidentes com múltiplas vítimas Validado 2 2 A18.1. Licença de Funcionamento da VISA Validado 1 1 A18.2. Auto de Vistoria do Corpo de Bombeiros (AVCB) Não validado 1 0 Não apresenta alvará nem protocolo. A19. Taxa de Suspensão de Cirurgia por Motivos Administrativos Validado 2 2 A20. Taxa de Recusa de Solicitação da Central de Regulação de Urgências Validado 5 5 A21. Percentual de Vaga Zero Validado 5 5 A22. Educação Permanente - Capacitações e Treinamentos Validado 2 2 Anexar lista de presença assinada A23.1. Balanço Patrimonial - Liquidez Corrente (LC) Validado 2 0 A23.2. Balanço Patrimonial - Liquidez Geral (LG) Validado 2 0 A23.3. Balanço Patrimonial - Solvência Geral (SG) Validado 2 0

10 Mapa de Indicadores / B - Indicadores de Produção Avaliado Como Pontos Possiveis Resultado Observação B01. Taxa de Alcance da Produção Conveniada/Contratada - Ambulatorial e Hospitalar Validado 3 0 B02. Taxa de Ocupação (leitos SUS - Clínica Cirúrgica e Clínica Médica) Validado 3 0 B03. Taxa de Ocupação de Leitos de Terapia Intensiva Validado 3 0 B04. Tempo Médio de Permanência - Especialidade Clínica Validado 2 2 B05. Tempo Médio de Permanência - Especialidade Clínica Cirúrgica Validado 2 2 B06. Tempo Médio de Permanência - UTI Não validado 2 1 Média de permanência entre 7 a 10 dias. B07. Taxa de Mortalidade Institucional Não validado 2 1 Índice entre 3 a 5% B08. Indicação de Infecção Hospitalar Validado 2 2 B09. Incidência de Queda de Paciente Validado 2 2 Confirmar informação de zero quedas em 9 meses. TOTAL ,36% Observação do Núcleo Técnico Executivo Comissão Regional não fez nenhuma observação que justificasse a pontuação concedida.

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12 Abaixo 50% Entre 50 e 60% Entre 60 e 70% Entre 70 e 75% Acima 75% Média: 65,6 Mediana: 67,5

13 Abaixo 50% Entre 50 e 60% Entre 60 e 70% Entre 70 e 75% Acima 75% Média: 62,3 Mediana: 66

14 Abaixo 10% Entre 10 e 50% Entre 50 e 60% Entre 60 e 70% Entre 70 e 75% Média: 39,5 Mediana: 52,7

15 Proporção de Corte do Ano I para o Ano II, com base nas faixas de pontuação: Pontuação Corte 0% 10% exclusão 10% 50% 30% 50% - 60% 20% 60% - 70% 10% 70% - 75% 5% 75% - 100% 0%

16 Critérios para definição de valores do Ano II para Ano III Faixa de pontuação igual ano I Base de cálculo MAC 2015 Período de avaliação 1º semestre ano II

17 Obrigada