ACREDITAÇÃO HOSPITALAR. Análise Crítica da Pré e Pós Certificação

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Edison Brunelli Batista
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1 ACREDITAÇÃO HOSPITALAR Análise Crítica da Pré e Pós Certificação

2 A qualidade não é um conjunto de técnicas, é a maneira de pensar o seu próprio negócio e isso não da pra copiar. Fonte: hsm.com.br

3 Hospital Unimed Bauru

4 Decisão DEVO PARTICIPAR DE UM PROGRAMA DE ACREDITAÇÃO? Sim Não

5 Por que do Sim? Princípio da Missão Institucional do Hospital; Incentivo do Sistema Unimed na capacitação dos recursos próprios (Programa Qualificare).

6 Como Fazer?

7 Plano de Ação HUB 1º Passo - Montar Equipe de Implantação; Diretoria Técnica e Superintendente; Gerente Administrativo; Gerente de Enfermagem; Gerente de Farmácia; Coordenador de Qualidade.

8 Plano de Ação HUB 2º Passo Avaliação Técnica do Manual ONA e Treinamento; Definir Pré Requisitos (Objetivos); Elaborar checklist (Controle); Treinar Auditores internos (Capacitar); Auditoria Interna (Como estamos?); Corrigir não conformidades (Prazos e responsáveis).

9 Plano de Ação HUB 3º Passo Pré Diagnóstico e Execução Realizar um Pré Diagnóstico (Auditoria Externa); Corrigir não conformidades (Prazos e responsáveis). Definir Cronograma para correções ( Controle ) Follow up ( Reuniões Semanais) Agendar Auditoria para Certificação.

10 Principais desafios Comunicação Informação aos colaboradores, terceiros e fornecedores. Treinar Multiplicadores; Divulgação Institucional (marketing interno); Reuniões contínuas (diretores, gerentes e coordenadores).

11 Principais desafios Interação entre áreas Garantir segurança na continuidade de processos operacionais entre áreas. Protocolos multidisciplinares; Procedimentos Operacionais interligados; ( Ex: Internação e medicação)

12 Principais desafios Sistema de Informação Garantir segurança na rastreabilidade de produtos e processos. Implantar sistema de controle na rastreabilidade de materiais e medicamentos (Farmácia); Implantar sistema de controle nos processos do Laboratório (Solicitante, tempo, lote e paciente)

Construção do novo Laboratório; Adequação Física da

13 Principais desafios Estrutura Física Adequações e construções conforme exigência legal. Construção do novo Laboratório; Adequação Física da Farmácia e Almoxarifado; Adequação Física da Central de Materiais esterilizados.

14 Principais desafios Tempo Prazo de 10 meses para acreditação!

15 Investimento em Pessoal Indicador de Recursos Humanos 5,50 5,00 4,50 4,00 Pessoal / Leito 5,13 5,19 5,23 5,00 4,47 Média Média out-10 nov-10 dez-10 de 2009de ,90 1,80 1,70 1,60 1,72 Média de 2009 Enfermagem / Leito 1,81 Média de ,85 1,84 1,85 out-10 nov-10 dez-10

16 Investimento Equipamentos Cardioversores; Ecógrafo; Incubadoras Neonatal; Capelas de Fluxo Laminar; Módulo de IBP; Gerador backup. Gasometria; Analisador Bioquímico; Contador Automático de células; Bombas de Seringa; Mesa Cirúrgica; Centrífugas.

17 Quais foram os resultados? O que Mudou?

18 Gestão e Liderança Antes Planejamento Estratégico centralizado com a Direção; Falta de política de Gestão de Pessoas; Falta de análise critica de processos e promoção de melhoria. Depois Planejamento Estratégico integrado e monitorado; Definição da política e programas de gestão e desenvolvimento; Análise crítica e sistematizada dos resultados, ações estratégicas e melhorias.

19 Gestão Administrativa Antes Falta de processo para qualificação de fornecedores e análise de contratos; Sem informações por indicadores; Gerenciamento de Risco e Resíduos, sem análise crítica. Depois Protocolo para qualificação de fornecedores, visita técnica e gerenciamento de todos os contratos ativos e inativos; Programa de Indicadores de Produtividade e Assistencial, com análise crítica; Revisão dos processos e implementar análise critica.

20 Atenção ao Paciente/Cliente Antes Falta de protocolos Assistenciais; Falta de informação ao Paciente de urgência; Tentativa de melhoria contínua na Qualidade Assistencial. Depois Definição de protocolos com gerenciamento de resultados. Classificação de risco no atendimento de Urgência bem definido com informação na admissão. Programa de capacitação dos colaboradores, cronograma de treinamentos e avaliação dos resultados.

21 Resultado Ampliação da segurança dos pacientes e profissionais; Maior eficiência e efetividade do atendimento; Desenvolvimento e aprimoramento continuo na Gestão de Pessoas; Otimização na utilização dos recursos financeiros e tecnológicos; Melhoria contínua dos processos.

22 É difícil? Pedras no caminho? Guardo todas, um dia vou construir um castelo Fernando Pessoa.

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