Faculdade Maurício de Nassau. Disciplina: Farmacologia

Transcrição

1 Faculdade Maurício de Nassau Disciplina: Farmacologia Profa. Dra. Thais Porto Ribeiro Aula Tema: Anti-hipertensivos

2 Mecanismos do Controle da PA SNA SRA O Sistema cardiovascular é controlado de forma integrada: Sistema nervosa autônomo simpatico, Sistema Renina-angiotensina-Aldosterona

3 Controle da PA PA = DC x RVP FC x VS Ativação Simpática: NORADRENALINA

4 Ativação Simpática: NORADRENALINA Receptores 1 Ca 2+ Receptores α 1 Automaticidade Freq Cardíaca Força Contração Vasoconstriçã o PA = DC x RVP Ativação Simpática

5 TRANSMISSÃO ADRENÉRGICA Receptores Adrenérgicos: NORADRENALINA β Acoplados a adenilil ciclase β 1: Gs estimula AC AMPc β 2 : Gs estimula AC AMPc β 3: Gs estimula AC AMPc α α 2 :Gi Inibe AC Diminui AMPc α 1 : Gq Ativa via PLC β -IP 3 -Ca 2+ ;

6 Definição AMERICAN HEART ASSOCIATION Pressão sanguínea arterial acima de 140/90 mmhg ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE Pressão sanguínea arterial acima de 145/90 mmhg Elevação da PA em no mínimo 2 aferições

7 CLASSIFICAÇÃO DA HIPERTENSÃO

8 Etiologia da HA Essencial ou idiopática 95-97% dos casos multifatorial Secundária Renovascular Endócrino Neurológica Feocromocitoma Coarctação da Aorta Exógena

9 Fatores Predisponentes para a HA Dislipidemia Tabagismo Estresse Obesidade Diabetes Hereditariedade Idade Sedentarismo Gênero Etnia Consumo de sal Hormônios (estrógeno) - Menopausa - Anticoncepcionais

10 Objetivo da Terapia Anti-Hipertensiva Evitar complicações cardiovasculares Reduzir a morbidade e mortalidade associadas à PA elevada

11 Tratamento não farmacológico Dieta com baixo teor de NaCl Redução de peso Exercício Cessação do tabagismo, diminuição do consumo alcoólico Diminuição do consumo de gorduras saturadas Evitar o estresse Segurança Vantagens Ausência de efeitos colaterais

12 Drogas utilizadas no tratamento da HA Diuréticos Inibidores do sistema nervoso simpático Fármacos de ação central Antagonistas -adrenérgicos Antagonistas -adrenérgicos periféricos Bloqueadores de canais para Ca ++ Inibidores da ECA Antagonistas de receptores para Angiotensina II Vasodilatadores diretos

13 Efeitos farmacológicos FC, DC, RPT, PA Diuréticos Tiazídicos: Hidroclorotiazida Diuréticos de Alça: Furosemida Poupadores de K+: Espironolactona Amilorida Triantereno

14 Inibidores do Sistema Nervoso Simpático Atividade Simpática Metildopa Clonidina Drogas pouco utilizadas em função da extensão dos efeitos colaterais Efeitos farmacológicos FC, DC, RPT, PA

15 Bloqueadores das Ações Simpáticas Antagonistas dos receptores -adrenérgicos dos vasos sanguíneos PRAZOSIM Fármaco pouco utilizado em função da extensão dos efeitos colaterais Uso Terapêutico Hipertensão leve a moderada Efeitos farmacológicos FC, DC, RPT, PA

16 Bloqueadores das Ações Simpáticas Antagonistas dos receptores adrenérgicos Não seletivos ( 1 2 ): Propranolol Seletivos ( 1 ):Atenolol/ Metoprolol Uso Terapêutico Hipertensão leve a moderada Efeitos farmacológicos FC, DC, RPT, PA

17 Bloqueadores de canais para Ca 2+ Canais para Ca 2+ dependentes de voltagem L Fenilalquilaminas - verapamil Benzotiazepinas - diltiazem Dihidropiridinas - nifedipina Uso Terapêutico Hipertensão leve a moderada

18 Inibidores do Sistema Renina- Angiotensina

19 Angiotensinogênio Renina Angiotensina I ECA SISTEMA RENINA- ANGIOTENSINA Inibidores da ECA Angiotensina II AT1 Antagonistas AT1 MLV Contração Proliferação celular

20 Angiotensinogênio Renina Angiotensina I Angiotensina II AT1 ECA X Aldosterona Peptideos inativos X Bradicinina Ang 1-7 Inibidores da ECA Reduz a conversão de angiotensina II Reduz a contração vascular Captopril Enalapril MLV X Contração Proliferação celular Relaxamento Uso terapêutico Anti-hipertensivo

21 Angiotensinogênio Renina Angiotensina I Angiotensina II ECA Antagonistas dos Peptideos inativos Impede a ligação da Angiotensina no receptor Reduz a contração vascular Ang 1-7 Bradicinina receptores da angiotensina AT1 Aldosterona LOSARTAN VALSARTAN MLV X Contração Proliferação celular Uso terapêutico Anti-hipertensivo

22 Esquema Terapêutico da HA Medidas não Farmacológicas Resposta inadequada Medidas não Farmacológicas Monoterapia Diuréticos Bloqueadores de canais para Ca 2+ Antagonistas -adrenérgicos IECA e antagonistas Ang ll Resposta inadequada Substituir a droga Aumentar a dose Associar 2 a droga Resposta inadequada Associar 3 a droga