Mantém pressão sanguínea e garante adequada perfusão e função dos tecidos corporais

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1 Mantém pressão sanguínea e garante adequada perfusão e função dos tecidos corporais Pressão Arterial = Débito Cardíaco x Resistência Vascular Periférica Débito Cardíaco = Frequência Cardíaca x Volume Sistólico 1

2 Pressão arterial = Débito cardíaco x Resistência vascular periférica Débito cardíaco = Frequência cardíaca x Volume sistólico Volume sistólico = Contratilidade cardíaca x Volume de sangue Quantidade de Na + no liquido extracelular Íons sódio (Na + ) - Principal soluto do líquido extracelular (LEC) -Quantidade de Na + determina volume extracelular ingestão excreção Balanço positivo = expansão do volume de LEC Balanço negativo = contração do volume de LEC 2

3 excreção ingestão Balanço positivo = expansão do volume de LEC ingestão excreção Balanço negativo = contração do volume de LEC 3

4 Principais solutos no LEC são os sais de Na +. A quantidade de Na + no LEC determina o volume do LEC. Volume do LEC ser mantido constante conteúdo de Na + deve ser constante. Ingestao de Na + = Excreção de Na +. Ingestão de NaCl = 8 a 15 g/dia Rins principais rotas de excreçao de NaCl Sítios principais onde as alterações no volume plasmático são sentidas pelo corpo: Barorreceptores de baixa pressão (lado venoso da circulação sistêmica). Barorreceptores de alta pressão (lado arterial da circulação sistêmica). Mecanismos intra-renais (barorreceptores intra-renal). Fatores que regulam o volume: Sistema renina-angiotensina - Aldosterona FAN (fator atrial-natriurético) -Nervos simpáticos renais ADH Variações de 5 % a 10 % na pressão sanguínea Barorreceptores de baixa pressão Respondem ao volume vascular Átrio cardíaco Vasculatura pulmonar Estimulam nervos simpáticos e secreção de ADH Barorreceptores de alta pressão Respondem à pressão sanguínea Seio carotídeo Arco aórtico Aparelho justaglomerular Estimulam nervos simpáticos e secreção de renina Átrios liberam FAN 4

5 - Sistema renina-angiotensina - Aldosterona - Fator atrial-natriurético (FAN) -Nervos simpáticos renais - Hormônio Antidiurético (ADH) Fatores que ativam a liberação de renina: - pressão de perfusão detectado pelos barorreceptores das arteríolas aferentes, - Ativação dos nervos simpáticos renais: liberação de A/NA ativação de receptores β1 nas arteríolas aferentes, - Conteúdo de NaCl que chega na mácula densa 5

6 +LEC 4/6/2012 Inervam arteríolas aferentes e eferentes atividade Taxa de filtração glomerular Fatores que levam ao estímulo do SRAA: Na + - pressão de perfusão detectado pelos baroreceptores das arteríolas aferentes, -Ativação dos nervos simpáticos renais: ativação β-adrenérgica (norepinefrina) (receptores β1 nas arteríolas aferentes), -Conteúdo de NaCl que chega na mácula densa Liberação renina 6

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8 Renina (Rim) Angiotensinogênio (biologicamente inativo) Asp-Arg-Val-Tyr-Ile-His-Pro-Phe-His-Leu-... ECA (endotélio) Angiotensina I Asp-Arg-Val-Tyr-Ile-His-Pro-Phe-His-Leu (biologicamente inativa) Angiotensina II (ativa) Asp-Arg-Val-Tyr-Ile-His-Pro-Phe Função da Ang II Restabelecer volume extracelular e pressão arterial. Como??? Promove vasoconstrição Intensifica reabsorção de sódio no túbulo proximal Estimula sede e secreção de ADH Estimula secreção de aldosterona pelo córtex adrenal 8

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10 Hormônio mineralocorticóide produzido pelas células da zona glomerulosa do córtex adrenal 1. O aumento da concentração de íons potássio no líquido extracelular. 2. A maior atividade do sistema renina-angiotensina. 3. O aumento da concentração de íons sódio no líquido extracelular reduz levemente a secreção de aldosterona. 10

11 Aumenta a reabsorção de sódio e, ao mesmo tempo, aumenta a secreção de potássio pelas células do ducto coletor renal. Ou seja, a aldosterona promove uma conservação dos íons sódio no líquido extracelular e uma excreção de íons potássio na urina. - da síntese de Na +,K + -ATPase nos ductos coletores. - da secreção de K + - da síntese do ENaC nas células principais (porçao final do túbulo distal e ducto coletor). - reabsorção de Na + K + Na + Na + Na + Modula bombas e canais K + Sintetiza novas K + bombas e canais K + Na + Na+ ALDOSTERONA 11

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13 Relação da enzima conversora da angiotensina e da produção de bradicinina. 1 - Renina; 2 - Calicreína; 3 - Endopeptidase 24.11, Prolil-endopeptidase; 4 - Aminopeptidase A; 5 - Aminopeptidase; 6 - Dipeptil-aminopeptidase I-III; 7 - Endopeptidase, Aminopeptidase, Carboxipeptidase. Nakao et al Revista Brasileira de Otorrinolaringologia. 66 (3): 217 a 222. Sistema envolvido em vários processos regulatórios do organismo: Hipertensão Coagulação Dor Inflamação Produção de cininas vasoativas (bradicinina é a principal) 13

14 The protective role of kallikrein/kinin through the B2 receptor in cardiovascular, renal and central nervous systems. Chao J, Chao L Exp Physiol 2005;90:

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16 Nature Reviews Drug Discovery 1,

17 Secretado pelos átrios em resposta aos aumentos no volume extracelular e da pressão atrial (estiramento atrial). Contrabalançam os efeitos do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). Ação: natriuréticas, diuréticas e vasodilatadoras. Inibe a secreção de renina, aldosterona e ADH. Aumentam excreção de Na + e água = conteúdo corpóreo de Na +, LEC e PA 17

18 Peptídeo natriurético atrial (ANP), peptídeo natriurético cerebral (BNP) e urodilatina. Secretados em resposta aos aumentos no volume do LEC e da pressão atrial. Aumento da filtração glomerular Aferente P CG Eferente Inibe a secreção de renina e de aldosterona Aumentam excreção de Na + e água = conteúdo corpóreo de Na +, LEC e PA Féraille & Doucet,