HEMODINÂMICA SISTEMA CARDIOVASCULAR. Rosângela B. Vasconcelos

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1 SISTEMA CARDIOVASCULAR HEMODINÂMICA Rosângela B. Vasconcelos A função primária do sistema cardiovascular é levar sangue para os tecidos, fornecendo assim,os nutrientes essenciais para o metabolismo das células, enquanto ao mesmo tempo, remove os produtos finais do metabolismo das células. 1

2 SISTEMA CARDIOVASCULAR O sistema cardiovascular também participa de diversas funções homeostáticas: Regulação da pressão arterial Carrega hormônios reguladores de seus locais de secreção para seus locais de ação Regulação da tº corporal Ajustes homeostáticos em estados fisiológicos como por ex; hemorragia e exercício. SISTEMA CARDIOVASCULAR O coração atua como bomba Os vasos que conduzem o sangue para os tecidos são artérias. Os vasos que conduzem o sangue dos tecidos de volta ao coração são as veias. Nos tecidos interpostos as veias e artéria temos os capilares, que são responsáveis pelas trocas de produtos finais do metabolismo e líquidos. 2

3 ARTÉRIAS 1. Elásticas ou de condução Lúmen amplo = baixa resistência ao fluxo; 2. Musculares (distribuição) Distribuem sangue para órgãos específicos; 3. Arteríolas 1-2 camadas de músculo liso ; Poucas fibras elásticas. 4. Metarteríolas Pequenos vasos entre arteríolas e capilares Capilares trocas nutrientes e gases. 3

4 Vênulas maiores x vênulas póscapilares: uma ou mais camadas de músculo liso. Vênulas VEIAS / Vasos de capacitância ESTRULTURALMENTE SEMELHANTES às ARTÉRIAS MAS Suas túnicas média (muscular) e íntima (endotélio) são mais finas: paredes finas deixam transparecer o sangue que nelas circula. forma variável (as veias são muito depressíveis). Paredes mais finas ~ artérias; maior diâmetro; menor pressão. Reservatórios de sangue: 65% do suprimento sanguíneo. Retorno venoso Válvulas orientar direção da corrente sanguínea. 4

5 Fluxo sanguíneo Varia em função do metabolismo tecidual Baseado na pressão e resistência ao fluxo Equivalente ao Debito Cardiaco. CIRCUITO CARDIOVASCULAR débito cardíaco(dc): é a intensidade ou velocidade/min pela qual o sangue é bombeado por qualquer dos ventrículos. DCVE = DCVD retorno venoso(rv): é a intensidade ou velocidade pela qual o sangue retorna aos átrios através das veias. RVE=RVD 5

6 Débito cardíaco SISTEMA CARDIOVASCULAR Circuito pequeno ou pulmonar: Inervação autonômica Hormônios Volume diastólico final Volume sistólico final VD AE Frequência cardíaca Volume sistólico Circuito grande ou sistêmico: VE AD DEBITO CARDÍACO 6

7 HEMODINÂMICA O termo hemodinâmica designa os princípios que governam o fluxo sangüíneo no sistema cardiovascular. Conceitos de fluxo, pressão, resistência e capacitância ao fluxo sangüíneo para o coração e do coração aos vasos sangüíneos. HEMODINÂMICA Velocidade do fluxo sangüíneo: É a velocidade com que o sangue se desloca por unidade de tempo por área. v = Q/A Relações entre fluxo sangüíneo, pressão e resistência: Q = P/R 7

8 Velocidade de fluxo HEMODINÂMICA Resistência ao fluxo de sangue: Os vasos sangüíneos e o próprio sangue compõem a resistência ao fluxo sangüíneo. A relação entre a resistência, diâmetro dos vasos sangüíneos e a viscosidade do sangue é descrita pela equação de Poiseuille: R= 8 l r 4 Capilares: A velocidade de fluxo sanguineo é menor enquanto que a área de distribuição do sangue aumenta. 8

9 Resistência Vascular HEMODINÂMICA Diâmetro diâmetro resistência fluxo Viscosidade viscosidade resistência fluxo Fluxo laminar: - idealmente no sistema cardiovascular o fluxo de sangue é laminar. - no fluxo laminar existe perfil parabólico de velocidade em um vaso sangüíneo, e a velocidade do fluxo é máxima no centro do vaso e mínima junto à parede vascular 9

10 Circulação: HEMODINÂMICA - Lei da pressão: é máxima nas artérias, cai bruscamente nos capilares e diminui mais nas veias, é mínima nos átrios. - Lei da velocidade: a velocidade com a qual o sangue se desloca no interior dos vasos depende da amplitude do leito vascular. 10

11 Localização Pressão média(mmhg) Sistêmica Aorta 100 Grandes artérias 100 (sist.120; diast.80) Arteríolas 50 Capilares 20 Veia cava 4 Átrio direito 0-2 Pulmonar Artéria pulmonar 15(sist.25; diast.8) Capilares 10 Veia pulmonar 8 Átrio esquerdo

12 HEMODINÂMICA HEMODINÂMICA Pressão arterial na circulação sistêmica: Embora a pressão arterial média seja alta e constante existem oscilações ou pulsações. pulsações atividade pulsátil do coração sístole diástole Pressão sistólica: é a pressão arterial mais alta que pode ser medida durante um ciclo cardíaco. É a pressão na artéria após o sangue ter sido ejetado pelo ventrículo esquerdo. Pressão diastólica: é a mais baixa pressão arterial que pode ser medida durante um ciclo cardíaco. É a pressão na artéria durante o relaxamento. Pressão de pulso: é a diferença entre as pressões sistólicas e diastólicas. Pode ser usada com indicador do débito sistólico. 12

13 Controle do fluxo e da pressão arterial 13

14 Controle do fluxo sanguíneo Controle local Tecido controla o fluxo de acordo com suas necessidades energéticas. Curto prazo vasodilatação Longo prazo vascularização aumentada. Controle Neural da Pressão Arterial (Curto Prazo) Nervoso Afeta Circulação Sistêmica Humoral Hormônios. 14

15 Sistema Simpático Coração: aumenta frequência e força contração. Vasos: tônus vasomotor, resistência fluxo Sistema Parassimpático Coração: diminui frequência cardíaca. 15

16 Regulação a curto prazo da Pressão arterial Os sensores Reflexo Barorreceptor: Mecanorreceptores Seio carotídeo Arco aórtico Ativa o sistema nervoso parassimpático para o coração Inibe áreas de ativação simpática 16

17 Reflexo Barorreceptor Cardíaco Redução da pressão arterial diminui atividade dos barorreceptores. Diminui tônus parassimpático para o coração. Aumenta frequência cardíaca. Aumenta débito cardíaco e pressão arterial. Aumento do tônus simpático para o coração. Aumento da frequência cardíaca e contratilidade, aumenta volume sistólico. Aumenta débito cardíaco e pressão arterial. 17

18 Reflexo Barorreceptor Vascular Quimiorreceptores e Receptores Pulmonares Volume Pulm receptores estiramento Frequência Card. Redução da pressão arterial diminui atividade barorreceptora Aumenta tônus simpático para os vasos sanguíneos Aumenta resistência periférica total e pressão arterial (Circulação cerebral e coronariana não são afetadas) O 2 Quimio Periferico tonus vaso & veno CO 2 Quimio Periferico tonus vaso & veno H + Quimio Periferico tonus vaso & veno Aumeta tônus venoso Reduz capacitância e volume venoso Aumenta volume circulante e retorno venoso Aumenta volume sistólico, débito cardíaco e pressão arterial Quimio Periféricos FC não altera (normalmente), entretanto efeito primário da estimulação é bradicardia. 18

19 Secreção de Renina Papel dos rins na regulação da pressão arterial (Médio e Longo Prazo) Arteríola Eferente Túbulo Distal Mácula Densa Arteríola Aferente Células Granulares (Sensores renais) Túbulo Proximal Cápsula de Bowman 19

20 Sistema Renina-Angiotensina Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona Angiotensinogênio ECA Renina Angiotensina I Angiotensina II 20

21 Controle Hormonal Vasoconstritores Catecolaminas adrenais ANG-II Arginina Vasopressina - AVP Vasodilatadores Bradicinina Peptídeo Natriurético Atrial - ANP Prostaciclina Histamina 21