Sistema Circulatório. Diogo Magalhães Cavaco Instituto de Histologia e Embriologia Faculdade de Medicina de Lisboa 2006

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1 Sistema Circulatório Diogo Magalhães Cavaco Instituto de Histologia e Embriologia Faculdade de Medicina de Lisboa 2006

2 Aparelho cardiovascular Pulmão Artéria pulmonar Veias pulmonares Órgãos e tecidos

3 3 camadas (túnicas) Íntima Vasos Endotélio Tecido conjuntivo subendotelial Média Tecido muscular liso Adventícia Tecido conjuntivo

4 Artérias Transportam sangue para os tecidos/pulmão 3 tipos Elásticas (condução) Musculares (distribuição) Arteríolas (resistência)

5 Artérias Íntima Média Adventícia

6 Artérias elásticas Maiores artérias do organismo (aorta e ramos proximais) Média muito espessa, grande quantidade de fibras elásticas (organizadas em lâminas concêntricas fenestradas) e de células musculares lisas

7 Artérias elásticas Comportam-se de forma diferente nas duas fases do ciclo cardíaco Sístole Sustêm elevadas pressões ( mm Hg), sem grande variação de diâmetro Diástole Mantêm fluxo sanguíneo (embora com pressão mais baixa)

8 Artérias musculares Vasos de calibre até 3 mm (radial, tibial, popliteia, intercostais, etc) Íntima separada da média por lâmina limitante elástica interna Média espessa, grande quantidade de células musculares lisas

9

10 Arteríolas Vasos de resistência Regulam a distribuição de sangue aos vários leitos capilares (vasodilatação/vasoconstrição) Principais responsáveis pela manutenção da pressão arterial 20 a 130 μm Média 2 a 5 camadas de células musculares lisas

11 Capilares Muito finos Diâmetro: 5 a 10 μm Espessura da parede: 0,5 μm Parede: endotélio e lâmina basal Pericitos

12 Fenestrados Capilares Contínuos nuos Sinusóides ides

13

14 Veias Vasos de capacitância (reservatório) Parede mais fina do que uma artéria do mesmo calibre Túnica média pouco desenvolvida e ausência de lâmina limitante elástica interna

15

16

17 Endotélio vascular - Funções Regulação do tónus vascular NO, endotelina Hemostase Destruição endotélio Libertação de factor tissular activação da coagulação Produção de anti-agregantes plaquetários (prostaciclina) Regulação tráfico de c. Inflamatórias Expressão de moléculas de adesão celular na membrana de superfície Controlo do crescimento vascular (VEGF)

18

19 Coração Endocárdio Endotélio Tecido conjuntivo subendotelial Miocárdio Tecido muscular cardíaco Tecido conjuntivo Epicárdio Tecido conjuntivo laxo Mesotélio (folheto visceral do pericárdio)

20 Coração

21 HE, 40x Músculo cardíaco

22 Discos intercalares Complexos juncionais especializados que unem os miócitos cardíacos topo-a-topo Organização em escada componente longitudinal e componente transversal Assegura Conexão mecânica firme entre células Contracção síncrona do músculo cardíaco (sincício funcional)

23 Disco intercalar Transversal Longitudinal Actina Desmossoma Fascia adherens Desmina GJ

24 Coração Mecânico 4 cavidades Aurículas/Ventrículos 4 válvulas Eléctrico Semi-lunares (Ao e pulmonar) Aurículo-ventriculares (mitral e tricúspide) Tecido cardionector

25 Aurículas/Ventrículos

26 Ventrículo direito/esquerdo

27 Válvulas Estrutura histológica Aurícula Endotélio F. Elásticas Fibrosa Ventrículo Endotélio

28 Tecido cardionector

29 Tecido cardionector

30 Sistema cardionector Nódulo Sinusal Feixe de His Ramo esquerdo Ramo direito Nódulo Aurículo culo-ventricular Sistema Purkinje

31 Sistema cardionector Nódulo Sinusal Feixe de His Ramo esquerdo Ramo direito Nódulo Aurículo culo-ventricular Sistema Purkinje

32 Condução estímulo eléctrico A NAV V

33 Condução estímulo eléctrico A V

34 Sistema de Pacemaker Gerador Eléctrodo

35 Despolarização Repouso Contração + ++ ão Repolarização

36 Perspectiva histórica Zoll e colaboradores - pacing através de agulha transcutânea Furman - pacing transvenoso ªs unidades implantáveis pacing on demand PM dupla câmara

37 Perspectiva histórica

38 Implantação

39 Implantação

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