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1 The Wrld Bank Human Develpment Netwrk Spanish Impact Evaluatin Fund

2 ANÁLISE DE CUSTO Além ds impacts Bénédicte de la Brière Banc Mundial

3 Os bjetivs desta sessã O prblema Quadr e definições Medir s efeits Medir s custs Cmparar a relaçã CE de diferentes intervenções 6 Armadilhas cmuns

4 Os bjetivs desta sessã O prblema Quadr e definições Medir s efeits Medir s custs Cmparar a relaçã CE de diferentes intervenções 6 Armadilhas cmuns

5 O prblema: O impact pr si só nã basta para s decisres plítics Uma avaliaçã de impact rigrsa é mais frequente, prém a análise de cust é mais rara Fraca análise de cust-benefíci ns prjects d BM e ainda mens na educaçã e saúde Quant custará? O impact pr si só nã permite as decisres esclherem entre as pções de intervenções

6 Os bjetivs desta sessã O prblema Quadr e definições Medir s efeits Medir s custs Cmparar a relaçã CE de diferentes intervenções 6 Armadilhas cmuns

7 O prblema: Quais custs? As intervenções de Desenvlviment Human envlvem uma série de actres: gvern, ONG, clientes (beneficiáris), nã clientes afetads Cust ds vluntáris gratuits u d temp ds clientes? Pagaments de transferências (transferências mnetárias)? Mediçã das externalidades psitivas/negativas?

8 Análise Cust-Benefici (ACB) Quantifica s benefícis e custs de uma actividade, na mesma unidade (dinheir) Para respnder á questã: será que a intervençã prduz suficientes benefícis para cmpensar respectivs s custs? A sciedade fica mais rica após este investiment?, e Para infrmar sbre valr de uma intervençã dada e cmparar intervenções dentr e entre setres quand s benefícis pdem ser mnetizads.

9 Análise Cust-Benefici (ACB) Valr actual líquid: B t e C t : Benefícis/custs adicinais n an t t: benefícis e custs pdem acntecer entre agra (t=0) e n ans r: a taxa de descnt. Taxa Interna de Retrn: taxa de retrn em que a VAL=0 Razã B/C :

10 ACB (exempl) Intervençã Cust/pessa/an Razã Benefíci/cust 1.Prmçã d aleitament materna US$ 0.30 a 4/ 5 a 67:1 nasciment 2. Suplements de Vitamina A US$ a 43:1 3. Suplements terapêutics de US$ 0.47 (10 dias) zinc 4. Desparasitaçã (idade esclar) US$ 0.32 a a 60:1 5.Suplements de ferr e de ácid flic US$$ US$ 0.01 (Frtificaçã fólica) 6 a 14:1 12 a 39:1 6. Frtifiçã ds aliments básics US$ :1 em ferr 7. Idizaçã d sal US$ :1 8. Suplements de id 15 a 120:1 Fnte: Hrtn, Alderman, Rivera 2008

11 Análise Cust/Eficácia (ACE) Determina s efeits nã mnetáris pr gast, Para respnder à questã: qual impact btid pel Ministéri X pr $ gast Y? quant custu para bter uma unidade d impact? e Para infrmar as cmparações de intervenções cm efeits cmparáveis num sectr dad

12 ACE (exempl) Intervençã Fnte (experiment) Cust pr alun (US$) Efeit n resultad de prva ( d.e) Cust pr cada 0. 2 d.e (US$) Reduçã d tamanh das turmas - Tds s aluns - Estudantes Africans STAR 11, ,820 11, ,888 Teach fr Ámerica (Ensina para America) Matemáti ca 1, (apenas matemática) 1,832 Sucess fr all (Sucess Para Tds) Brman 2, ,549 2,656 Fnte: Leb e McEwan (2010)

13 Análise de Cust/Utilidade (ACU) Determina s ganhs de utilidade nã mnetáris pr gast (similar à ACE) Para respnder à questã: quant mais utilidade (qualidade de vida) Ministéri da Saúde bteve pr $ gast? quant custu para bter mais uma unidade de utilidade? e Para infrmar as cmparações das intervenções sbretud na saúde, cm efeits cmparáveis

14 ACU (exempl) 1 Cm tratament Sem tratament 0 Ans de vida 8 10 Fnte: Leb and McEwan (2010)

15 Resum Prós e cntras Métd Vantagens Desvantagens Análise Cust/ Benefíci Análise Cust/ Eficácia Análise Cust/ Utilidade Amplamente cmpreendida Uma única intervençã Útil para a cmparaçã de intervenções cm váris resultads Útil para a cmparaçã de intervenções cm a mesma medida de eficácia Se s dads de custs e impact estiverem dispniveis, é fácil a sua aplicaçã Útil para cmbinar diferentes medidas, cm pnderaçã da utilidade Muita literatura na ecnmia da saúde A mnetizaçã requer pressupsts Incerteza em relaçã a lng praz Precisa de pel mens 2 intervenções cm s mesms bjetivs A estimativa da pnderaçã da utilidade requer pressupsts Fnte: Leb e McEwan (2010)

16 Os bjetivs desta sessã O prblema Quadr e definições Medir s efeits Medir s custs Cmparar a relaçã CE de diferentes intervenções 6 Armadilhas cmuns

17 Medir s efeits Desenh da avaliaçã de impact Cmparar efeits entre estuds Cmparar efeits na mesma escala levand em cnta as diferenças cntextuais e s pressupsts metdlógics Cnverter numa medida cmum Ds níveis de clraçã da água u lavagem das mãs à incidência de diarreia nas crianças Ds resultads das prvas as ganhs na renda Curt praz e lng praz

18 Cmparar efeits entre s estuds Pressupsts Metdlógics Cust-eficácia de intervenções na educaçã: sensibilidade à taxa de câmbi (padrã u paridade de pder de cmpra) (infrmaçã, desparasitaçã, unifrmes, blsas Fnte: J-PAL

19 Cmparar efeits entre estuds 1 Intervençã Reduçã da dimensã da turma - Tds s estudantes Fnte (experiment) Cust pr alun (US$) STAR 11, Efeits ns resultads de prva (d.e) Literatura: 1 d.e. ns resultads das prvas aumenta a renda em 20 prcents (Neal e Jhnsn, 1996) Obter estimativas de renda da Pesquida Actual à Ppulaçã ds Estads Unids TIR= 5.2%

20 Os bjetivs desta sessã O prblema Quadr e definições Medir s efeits Medir s custs Cmparar a CE de diferentes intervenções 6 Armadilhas cmuns

21 Mediçã e análise ds custs Custs de prtunidade O métd basead em recurss 1. Identificar detalhadamente s recurss 2. Valrizar s recurss 3. Analisar s custs Os dads de cust sã difíceis de bter. Prquê se precupar? Pr que nã usar s rçaments?

22 1. Identificar s recurss Pessal, instalações, equipaments e materiais, cntribuições ds clientes, administraçã e despesas gerais Fntes: Dcuments acadêmics Entrevistas (funcináris, equipe da pesquisa de camp) Dcuments ds prgramas Fntes públicas (saláris lcais) Questões Plan vs. realidade: rçament vs. custs Hriznte de temp de avaliaçã

23 2. Valrizar s recurss Cust ttal d pessal: salári e vantagens Valr das infra-estruturas e recurss duráveis (manutençã/cnstruçã) Utilizaçã de uma escla existente u cnstruçã de salas de aulas adicinais Utilizar custs de mercad ds ingredientes gratuits Utilizar custs ecnómics (p.ex. temp d usuári cas ele seja brigad a asssistir) Pagaments de transferências

24 3. Analisar custs Taxa de descnt Inflaçã ds preçs Meda Taxas de câmbi nminais vs. paridade de pder de cmpra Cust para a cmpra da mesma quantidae de bens e serviçs em dis países diferentes

25 Os bjetivs desta sessã O prblema Quadr e definições Medir s efeits Medir s custs Cmparar a CE de intervenções diferentes 6 Armadilhas cmuns

26 Análise de sensibilidade Diferênças cntextuais: densidade ppulacinal e CE de intervenções cntra a diarréia (clraçã, cmprtament, fnte) Fnte: J-PAL

27 Análise de sensibilidade Custs as beneficiaris: intervenções na educaçã cm infrmaçã, desparasitaçã, únifrmes, blsas. Fnte: J-PAL

28 Análise de sensibilidade Pagaments de transferências Fnte: J-PAL

29 Análise de sensibilidade Resultads múltipls: CE de intervenções de educaçã na Africa e na Asia d Sul Fnte: J-PAL

30 Análise de sensibilidade Validade externa Surce: J-PAL Custs de prgramas pilts vs. na escala (tem realmente ecnmias de escala em prcura?) A margem pde mudar quand passar à escala (p. ex: sair de esclas cm cmputadres para escla sem cmputadres) Custs iniciais elevads e custs de funcinament baixs pdem trnar prgrama mais eficaz quand implementad em escala

31 Outrs cass Distribuiçã ds Efeits Será melhr prvidenciar: Mais um an de esclaridade a 100 estudantes? u Mais cinc ans a 20 estudantes? Se há efeits limiares clars cm a cnclusã d ensin primári entã, meça este efeit e nã s ans de esclaridade. Ex: Blsas esclares em Cambdia aumentam as inscriçã/assistência de estudantes cm pucas abilidades (nenhum impact ns resultads das prvas) (Filmer, Schady 2009)

32 Outrs cass Custs de curt praz /beneficis de lng praz Intervenções cntra a malnutriçã: VAL de 7 classes de beneficis de fazer uma criança cm baix pes de nasciment a um pes nrmal (taxa de descnt de 5%) Reduçã na/: 1. mrtalidade infantil 2. cuidads ne-natal 3. custs de denças infantis 4. custs de denças crónicas Ganhs de prdutividades 5. Malnutriçã crónica 6. Aument das cmpetências 7. Beneficis inter-generacinais Ttal Fnte: Alderman e Behrman, 2003 VAL $ $ $ $ $ $ $ 45,.12 $ % da cluna 16% 7% 7% 4% 17% 41% 8% 100%

33 Os bjetivs desta sessã O prblema Quadr e definições Medir s efeits Medir s custs Cmparar a CE de intervenções diferentes 6 Errs cmuns

34 Preste atençã à (ACB e ACE) Ignrar: 1. Categrias de recurss: instalações, equipaments, cntribuições ds clientes 2. Temp e taxa descnt 3. Sensibilidade 4. Ajustes de meda e taxa de câmbi 5. Realidade (estimativa de custs d prgrama ideal em vez d real). 6. Nã há infrmações suficientes para verificar s pnts 1 a 5

35 Cnclusões A análise CE é útil para analisar prgramas alternativs que visem s mesms resultads A ACB permite mnetizar um cnjunt de diferentes impacts A reclha de custs é uma actividade de reclha de dads em si só Necessidade de dar a cnhecer usuári sbre s pressupsts A analise da sensibilidade permite as decisres analisarem impact da variaçã ds pressupsts e das cndições lcais

36 Referencias Levin, H.M. and P. McEwan Cst- Effectiveness Analysis: Methds and applicatin. Sage. McEwan, P CEA f Educatin and Health in Develping Cuntries. Jurnal f Develpment Effectiveness (educatin) Hrtn, S., H. Alderman, and J. Rivera Hunger and Malnutritin. Cpenhagen Cnsensus 2008 Challenge Paper. Cpenhagen Cnsensus Center.

37 Thank Yu

38 Q & A