Mitos do Parto Vaginal após Cesariana. Lisboa, 19 de Maio de 2018

Transcrição

1 Mits d Part Vaginal após Cesariana Lisba, 19 de Mai de 2018 Mits d Part Vaginal após Cesariana

2 Realidade Eurpeia Tem-se assistid a aument da taxa de cesarianas na primeira gravidez e em gestações subsequentes, principalmente em mulheres cm cesariana prévia Barber, EL. et al. (2011). Indicatins cntributing t the increasing caesarean delivery rate. Obstet Gynecl, 118, FIRST KISS - CESAREAN BIRTH PRIMEIRO BEIJO - CESARIANA

3 Declarações OMS 2015 sbre as Taxas de Cesarianas A cesariana é uma intervençã efetiva para salvar a vida de mães e bebés, mas apenas quand clinicamente justificada. Taxas de cesariana superires a 10% nã estã assciadas cm reduçã de mrtalidade materna e nenatal. A cesariana pde causar cmplicações significativas e permanentes FIRST KISS - CESAREAN BIRTH PRIMEIRO BEIJO - CESARIANA Organizaçã Mundial de Saúde. (2015). Declaraçã da OMS sbre Taxas de Cesáreas. WHO, RHR(15.02).

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5 Orientaçã nº3 de 2015 da DGS Part Vaginal Após Cesariana Uma cesariana prévia nã cnstitui, pr si só, indicaçã para nva cesariana As vantagens e s riscs d part vaginal após cesariana devem ser incluíds na infrmaçã veiculada durante a vigilância da gravidez. LUNA

6 Antes de tmar a decisã é fundamental Infrmaçã que permita recnhecer e cmpreender s benefícis e riscs assciads Cnsiderar as indicações/cntraindicações Analisar a pssibilidade de sucess Implicações em futuras gravidezes Preferências pessais e mtivaçã JOURNEYS INTERTWINED JORNADAS INTERLIGADAS

7 Antes de tmar a decisã é fundamental Infrmaçã que permita recnhecer e cmpreender s benefícis e riscs assciads a part vaginal após cesariana, quand cmparads cm s de uma cesariana prgramada :: Menr prbabilidade de lesã vesical, trmbemblism, mrtalidade materna, internament nenatal e matern em unidades de cuidads intensivs e de mrbilidade respiratória d recém-nascid. :: Mair prbabilidade de dr abdminal e perineal durante part, lesões vaginais pós part, incntinência urinária as 3 meses e prlapss úter-vaginais. :: Mair prbabilidade de rtura uterina :: Mair prbabilidade de sucess de amamentaçã :: Sistema imunitári d RN frtalecid

8 Antes de tmar a decisã é fundamental Cnsiderar as indicações/cntraindicações para um part vaginal após cesariana Indicações Uma cesariana segmentar transversal anterir Fet únic em apresentaçã cefálica Última cesariana há mais de 12 meses Inexistência de utras cicatrizes uterinas envlvend mimétri Sem cntraindicaçã para part vaginal na presente gravidez (exempls: placenta prévia, herpes genital ativ) Riscs Acrescids Duas u mais cesarianas anterires A incisã uterina prévia fi crpral, em T, Rtura uterina prévia, u utra cirurgia uterina envlvend mimétri

9 Antes de tmar a decisã é fundamental Analisar a pssibilidade de sucess de um part vaginal após uma cesariana Prgnóstic mais favrável para part vaginal após cesariana se: Iníci espntâne d trabalh de part Cl uterin favrável (índice de Bishp >6) Part vaginal anterir 60-80% das grávidas cm uma única cesariana anterir pdem ter um part vaginal na gravidez seguinte, sem que exista um aument significativ da mrtalidade materna u nenatal. Cesariana anterir pr uma indicaçã nã recrrente (de que sã exempls a apresentaçã pélvica, gravidez gemelar, estad fetal nã tranquilizadr) Part pré-term

10 Antes de tmar a decisã é fundamental Implicações em futuras gravidezes Nº de Cesarianas Anterires Incidência de Placenta Acreta 0 5% 1 24% 2 47% Clark, SL., Knings, PP., Phelan, JP. (1985). Placenta previa/accreta and prir cesarean sectin. Obstet Gynecl, 66(1), Aumenta risc de rtura uterina

11 Antes de tmar a decisã é fundamental Preferências pessais e mtivaçã para um part vaginal após uma cesariana Razões assciadas à esclha de um part vaginal após uma cesariana Gstaria de passar pela experiência de part vaginal Mens temp de internament hspitalar Menr prbabilidade internament matern e nenatal em UCI Recuperaçã física pós part mais rápida Mair prbabilidade de cntact pele cm pele após part Mair prbabilidade de sucess na amamentaçã Sistema imunitári d bebé frtalecid Outrs mtivs (especificar): Razões assciadas à decisã de realizar nvamente uma cesariana Pssibilidade de planear dia d nasciment Nã pretend arriscar uma cesariana de emergência, que apresenta mais riscs d que a cesariana prgramada Med de lesões perineais Med de ter uma experiência semelhante à anterir, sem sucess de part vaginal Med da dr relacinada cm part vaginal Mens prbabilidade de rtura uterina Outrs mtivs (especificar):

12 CACOON (HEALING) CASULO (CURA)

13 Part Vaginal após Cesariana O part vaginal após cesariana pderá nã ser desejável u alcançável para tdas as mulheres Cm api devid, uma prprçã significativa de mulheres que entram em trabalh de part após uma cesariana prévia têm ptencial para vivenciar um part vaginal fisilógic e psitiv Para mulheres cm experiências negativas relacinadas cm nasciment de filhs anterires, esta pde mesm vir a ser uma experiência curativa.

14 Testemunh e Mensagem da Jana e d Alexandre

15 TRANSFORMED - VBAC TRANSFORMADA - PARTO VAGINAL APÓS CESARIANA

16 Testemunh da Carla, mãe de 3 filhs Há quase nve ans nasceu Tmás. Gravidez crreu bem Cm 40 sem senti pressões para a induçã d part. Na altura nã tínhams mesm cnheciment... Fi induzid part às 14h e às 17h cmeçaram as cntrações de trabalh de part. Pr vlta da meia-nite,cm 6cm de dilataçã, a médica deu indicaçã para cesariana pr trabalh de part estacinári. Durante muit temp senti-me revltada cm a médica pr ter sugerid esta cirurgia desnecessária. A mesm temp senti que meu crp nã tinha funcinad cm deveria.

17 Testemunh da Carla, mãe de 3 filhs Dis ans depis, vei a Lenr Esclhems acmpanhament pr enfermeira parteira, nssa amiga Queríams part natural, cm máxim de respeit e sem intervenções desnecessárias. Rmpeu a blsa e chamáms a parteira. Puc temp após cmeçaram cntrações intensas de 3 a 5 min e senti-me mal (hipglicemia?) - fms de seguida para hspital. Quand entrei para a banheira cheia de água, pude psicinar-me cm me sentia melhr e descnfrt melhru bastante. Fi fantástic sentir a minha menina a nascer e segurá-la bem juntinh a mim. Esta experiência permitiu-me perceber que afinal meu crp funcinava e quã pders é crp das mulheres.

18 Testemunh da Carla, mãe de 3 filhs O Jã nasceu à um an atrás. Decidims pr um part em casa, que fi desafiante pela rapides cm que decrreu. Fi uma experiência que me fez sentir pdersa! O api e rientaçã das enfermeiras parteiras e suprte d meu marid fram muit imprtantes. Sint-me privilegiada pr me ter sid pssível viver estas experiências!

19 TRANSFORMED - VBAC TRANSFORMADA - PARTO VAGINAL APÓS CESARIANA