RELATÓRIO DOS REGISTOS DAS INTERRUPÇÕES DA GRAVIDEZ AO ABRIGO DA LEI 16/2007 DE 17 DE ABRIL

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1 RELATÓRIO DOS REGISTOS DAS INTERRUPÇÕES DA GRAVIDEZ AO ABRIGO DA LEI 16/2007 DE 17 DE ABRIL - Dads referentes a períd de Janeir a Dezembr de DIRECÇÃO-GERAL DA SAÚDE DIVISÃO DE SAÚDE REPRODUTIVA Lisba, Març de 2010

2 Nta: Os dads apresentads neste relatóri fram btids a partir da base de regist centralizada na DGS n dia 8 de Març de 2010.

3 2009 INTERRUPÇÕES DE GRAVIDEZ TODOS OS MOTIVOS INTERRUPÇÕES DA GRAVIDEZ POR REGIÃO DE SAÚDE DA INSTITUIÇÃO INTERRUPÇÕES DA GRAVIDEZ POR CLASSE ETÁRIA DA MULHER Regiã Nº IG Nº IG 59 0,30% 447 2,28% Classe Etaria < Nº IG Nº IG 127 0,65% 2,264 11,57% 4,187 21,39% 1,364 6,97% ,361 22,28% Centr Nrte 2,796 14,29% 10,672 54,53% 261 1,33% 3,973 20,30% >=50 4,165 21,28% 3,061 15,64% 1,276 6,52% 125 0,64% 3 0,02% 19, ,00% 3 0,02% ,00% DISTRIBUIÇÃO POR MOTIVO DAS INTERRUPÇÕES DA GRAVIDEZ E REGIÃO An 2009 % Regiã Centr Nrte Mtivs Únic mei de remver perig de mrte u grave lesã p/ crp u p/ a saúde física u psíq. da grávida Evitar perig de mrte u grave e duradura lesã para a saúde física u psíquica da grávida Grave dença u malfrmaçã cngénita d nascitur Gravidez resultante de crime cntra a liberdade e autdeterminaçã sexual Pr pçã da mulher Nº IG Nº IG Nº IG Nº IG Nº IG Nº IG Nº IG Nº IG Nº IG % % % % ,329 2,646 10, ,842 18, % ,364 2,796 10, ,973 19, % DISTRIBUIÇÃO DAS INTERRUPÇÕES DA GRAVIDEZ POR SECTOR Tip Lcal Nº IG Nº IG (31%) 6,023 30,77% 13,549 69,23% 19, ,00% (69%) Page 1 f 8

4 MOTIVO DE INTERRUPÇÃO DA GRAVIDEZ POR INSTITUIÇÃO An 2009 % Mtivs Únic mei de remver perig de mrte Evitar grave e duradura lesã para a mulher Grave Crime dença u cntra a malfrmaçã liberdade cngénita sexual d nascitur Pr pçã da mulher Regiã Lcal Nº IG Nº IG Nº IG Nº IG Nº IG Nº IG Nº IG Hspital da Hrta Centr Hspitalar d Baix, E.P.E % % % Hspital Dr. Jsé Maria Grande Hspital de Far Hspital d Barlavent Algarvi, E.P.E % % % % Centr Centr Hspitalar Cva da Beira, E.P.E ,329 1, % % Clínica de Oiã Hspital Amat Lusitan Hspital de S. Sebastiã, E.P.E. Hspital Distrital da Figueira da Fz Hspital Infante D. Pedr, E.P.E. Hspital Sant André, E.P.E. Hspital Sã Tetóni, E.P.E. Maternidade Bissaya Barret Maternidade Daniel de Mats Unidade Lcal de Saúde da Guarda, E.P.E. Clínica ds Arcs Hspital de S. Bernard, E.P.E. Hspital Distrital de Santarém, E.P.E. Hspital Dna Estefânia Hspital ds Lusíadas Hspital Dr. Fernand Fnseca, E.P.E. Hspital Garcia de Orta Hspital Nssa Senhra d Rsári, E.P.E % % % % % % % % % % ,646 2, % 4 5,780 5, % % % % % % % % Hspital Reynald ds Sants Hspital SAMS % % Nrte Hspital Santa Maria, E.P.E. Maternidade Dr. Alfred da Csta Centr Hspitalar d Funchal Centr de Saúde de Amarante Centr de Saúde de Penafiel/Termas de Sã Vicente Centr de Saúde de Viana d Castel Centr Hspitalar de Vila Nva de Gaia % ,497 1, % ,387 10, % % % % % % % Centr Hspitalar de Vila Real/Pes da Régua, E.P.E. Centr Hspitalar d Alt Ave, E.P.E. - Unid. G Centr Hspitalar d Alt Minh, E.P.E % % % Centr Hspitalar d Nrdeste, E.P.E. Centr Hspitalar Póva d Varzim/Vila d Cnde Hspital de Chaves Hspital Padre Améric, E.P.E % % % % Page 2 f 8

5 An 2009 % Mtivs Únic mei de remver perig de mrte Evitar grave e duradura lesã para a mulher Grave Crime dença u cntra a malfrmaçã liberdade cngénita sexual d nascitur Pr pçã da mulher Regiã Lcal Nº IG Nº IG Nº IG Nº IG Nº IG Nº IG Nº IG Hspital Pedr Hispan, E.P.E. (ULSM) % Hspital S. Jã de Deus, E.P.E. Hspital S. Jã, E.P.E. Hspital S. Marcs Hspital Sant Antóni, E.P.E. Maternidade Júli Diniz % % % % % ,842 3, % Page 3 f 8

6 INTERRUPÇÕES DE GRAVIDEZ POR OPÇÃO DA MULHER TOTAL DE INTERRUPÇÕES DE GRAVIDEZ POR OPÇÃO DA MULHER POR SECTOR E MÊS DE REALIZAÇÃO An Mes Tip Lcal % 2009 % , % 1,232 1,218 1,275 1,165 1,138 1,113 1, ,072 1, , % % 9.09% 9.00% 9.14% 9.20% 8.53% 8.36% 8.18% 7.68% 8.63% 8.09% 7.21% 6.88% % % 1,500 1, Mês IVG POR OPÇÃO DA MULHER POR REGIÃO DE SAÚDE DA INSTITUIÇÃO Regia Nrte Centr 3, % 2, % 10, % % 1, % % Centr Nrte 0.30% 2.35% 7.01% 1.29% 13.96% 20.27% 54.81% % 0% 25% 50% IVG POR OPÇÃO DA MULHER POR RESIDÊNCIA DA UTENTE Regia Utente Nrte 3,812 20,12% 0.85% Centr 2,958 15,61% 3.41% 9,778 51,60% 7.11% 646 3,41% Centr 15.61% 1,347 7,11% 51.60% 162 0,85% 1.31% 248 1,31% Nrte 20.12% 18, ,00% 0% 25% 50% Page 4 f 8

7 IVG POR OPÇÃO DA MULHER POR DISTRITO DE RESIDÊNCIA DA UTENTE 2009 % Aveir % Beja % Braga Bragança Castel Branc Cimbra Évra Far Guarda Leiria Lisba Prtalegre Prt Santarém Setúbal Viana D Castel Vila Real % % % % % 1, % % % 6, % % 2, % % 2, % % % Viseu Vila Real Viana D Setúbal Santarém Prt Prtalegre Lisba Leiria Guarda Far Évra Cimbra Castel Branc Bragança Braga Beja Aveir 0% 1.31% 0.83% 0.84% 0.99% 0.59% 0.70% 1.07% 1.31% 1.32% 0.75% 2.41% 1.70% 3.27% 3.83% 3.53% 3.73% 3.81% 7.11% 10% 10.85% 13.80% 20% 30% 36.24% 40% Viseu % % % % IVG POR OPÇÃO DA MULHER POR NACIONALIDADE DA UTENTE Nacinalidade 17.26% Prtugal Outra 15, % 3, % 0.13% Outra Prtugal % 82.61% IVG POR OPÇÃO DA MULHER POR CLASSE ETÁRIA DA UTENTE Classe Etaria < % , % 4, % >= , % , % 2, % >=50 1, % % % <15 0% 5% 10% 15% 20% 25% % Page 5 f 8

8 IVG POR OPÇÃO DA MULHER POR COABITAÇÃO Cabitaca Sim Nã 9, % % 9, % Sim 50.76% 0.05% Nã 49.19% IVG POR OPÇÃO DA MULHER POR SITUAÇÃO LABORAL DA UTENTE IVG POR OPÇÃO DA MULHER POR SITUAÇÃO LABORAL DO COMPANHEIRO Situaçã Labral Situaçã Labral Cmpanheir Agricultres, Operáris, Artífices e utrs Trabalhadres Qualificads 3, % Agricultres, Operáris, Artífices e utrs Trabalhadres Qualificads 3, % % 6, % Desempregad 3, % Desempregad 1, % Especialistas das Prfissões Intelectuais e Científicas 1, % Especialistas das Prfissões Intelectuais e Científicas % Estudante 3, % Estudante % Frças militares e militarizadas % Frças militares e militarizadas % Pessal Administrativ, Serviçs e similares 2, % Pessal Administrativ, Serviçs e similares 1, % Quadrs Superires da Administraçã Quadrs Superires da Administraçã Pública, Dirigentes e Quadrs Superires de Empresa % Pública, Dirigentes e Quadrs Superires de Empresa % Técnics e Prfissinais de Nível Intermédi 1, % Técnics e Prfissinais de Nível Intermédi 1, % Trabalhadres nã qualificads 3, % Trabalhadres nã qualificads 2, % Trabalh dméstic nã remunerad % Trabalh dméstic nã remunerad % IVG POR OPÇÃO DA MULHER POR GRAU DE INSTRUÇÃO DA UTENTE Grau Instruçã Nã sabe ler nem escrever % Sabe ler sem ter frequentad a 0.25% Sabe ler sem ter frequentad a escla % Nã sabe ler nem escrever Ensin Superir 0.30% 18.58% Ensin Básic - 1º cicl 1, % Ensin Secundári 32.21% Ensin Básic - 2º cicl 3, % Ensin Básic - 3º cicl 26.55% Ensin Básic - 3º cicl Ensin Secundári Ensin Superir 5, % 6, % 3, % % Ensin Básic - 2º cicl Ensin Básic - 1º cicl 0% 0.12% 6.07% 10% 15.92% 20% 30% 40% Page 6 f 8

9 IVG POR OPÇÃO DA MULHER POR NÚMERO DE FILHOS DA UTENTE IVG POR OPÇÃO DA MULHER POR NÚMERO DE IG ANTERIORES Num , % 5, % 4, % 1, % % % % % % % Num >=10 15, % 3, % % % % % % % % % % IVG POR OPÇÃO DA MULHER POR LOCAL DE ENCAMINHAMENTO E TIPO DE INSTITUIÇÃO An Tip Lcal Tip de Encaminhament Encaminhament de clínica/médic privad Encaminhament d Centr de Saude Encaminhament d Hspital Iniciativa própria Outr 2009 % ,05% 5,642 1,921 7,563 39,91% 704 2,370 3,074 16,22% 5,602 1,596 7,198 37,98% ,84% 12,979 5,972 18, ,00% 5,000 2,500 0 e d ú a S e d tr n e C d a r iv P ic d é / M a ic lín C lic b ú P l ita s p H r ia p r ó P a tiv ia ic In tr u O Page 7 f 8

10 IVG POR OPÇÃO DA MULHER POR PROCEDIMENTO E TIPO DE INSTITUIÇÃO 2009 Prcediments Cirúrgic cm anestesia geral Cirúrgic cm anestesia lcal Medicaments Outr Nº IVG % Nº IVG % Nº IVG % 5,685 95,19% 353 2,72% 6,038 31,86% 166 2,78% 37 0,29% 203 1,07% 118 1,98% 12,513 96,41% 12,631 66,65% 3 0,05% 33 0,25% 36 0,19% 43 0,33% 43 0,23% 5, ,00% 12, ,00% 18, ,00% % % 1.86% 0.88% 0.20% 0.23% 0.62% 0 Cirúrgic cm Cirúrgic cm Medicaments anestesia geral anestesia lcal 0.02% 0.17% Outr IVG POR OPÇÃO DA MULHER POR MÉTODO CONTRACEPTIVO ESCOLHIDO E TIPO DE INSTITUICAO An 2009 Tip Lcal Mcntraceptivs DIU Hrmnal ral u injectável Implante Laqueaçã de trmpas Nenhum Outr Nº IVG % Nº IVG % Nº IVG % 446 7,47% 1,894 14,59% 2,340 12,35% 4,259 71,32% 7,272 56,03% 11,531 60,85% 508 8,51% 1,936 14,92% 2,444 12,90% 86 1,44% 330 2,54% 416 2,20% 207 3,47% 619 4,77% 826 4,36% 466 7,80% 928 7,15% 1,394 7,36% 5, ,00% 12, ,00% 18, ,00% 50% 40% 38.37% 30% 20% 22.47% 10% 0% 2.35% DIU 9.99% Hrmnal ral u injectável 2.68% 10.22% Implante 0.45% 1.74% 3.27% 1.09% Laqueaçã Nenhum de trmpas 2.46% 4.90% Outr Page 8 f 8

11 CONSIDERAÇÕES FINAIS 1. Análise d númer de Interrupções da Gravidez (IG) pr pçã da mulher até às 10 semanas face a estimad antes da mdificaçã d quadr legal de Descnhece se númer de interrupções realizadas antes da entrada em vigr da Lei nº 16/2007 de 17 de Abril. Os númers estimads eram de cerca de interrupções pr an 1. O númer de interrupções pr pçã da mulher até às 10 semanas em 2008 (18.014) 2 e em 2009 (18.951) tem se mantid abaix d valr estimad. 2. Análise cmparativa ds dads de 2009 cm ans anterires. Têm sid prduzids relatóris semestrais e anuais de IG a partir ds regists efectuads na base infrmática sediada na DGS. Têm se verificad atrass na intrduçã ds regists pr parte das Unidades de Saúde independentemente d mtiv de IG (u seja, para tds s mtivs de IG), quer em Instituições públicas quer em privadas. Os regists intrduzids fra d praz previst n nrmativ têm sid aceites pr se cnsiderar de extrema imprtância que númer de regists se aprxime mais pssível da realidade. Pelas razões expstas: 1. Os dads para relatóri de 2009 fram extraíds da base nacinal a 8 de Març de 2010, (mais tarde d que n an anterir), de frma a reduzir impact ds regists tardis. 2. Prcedeu se simultaneamente à publicaçã de um nv relatóri ds dads de 2008 cm s regists actualizads n dia 8 de Març de 2010: Relatóri 2008 Ediçã revista em Març de 2010 (acessível na página ). Apenas desta frma, se pderá fazer uma análise crrecta e transparente da evluçã entre estes dis ans. Prpõem se que prcediment se repita ns ans subsequentes, cas se cntinue a verificar esta situaçã. N Quadr seguinte sã apresentads s dads de 2008 e 2009 e a respectiva variaçã ds ans em estud. Quadr 1 Númer de IG 2008 e Variaçã 08/09 Tds s mtivs ,20% Pr pçã da mulher (até às 10 semanas) ,20% (Pr Opçã) ,38% (Pr Opçã) ,90% 1 Matias Dias C, Marinh Falcã I, Marinh Falcã J. Cntribuiçã para estud da crrência da IVG em Prtugal Cntinental ( ); Estimativas utilizand dads da Rede de Médics Sentinela e ds diagnóstics de altas hspitalares. Epidemilgia 2000; 18: Relatóri 2008 Ediçã revista em Març de 2010 acessível na página

12 O significad da variaçã registada entre s ans de 2008 e 2009 é de difícil interpretaçã pelas seguintes razões: sã descnhecids s númers absluts das IG pr pçã da mulher, bem cm a sua evluçã tempral, antes de 2007; cnstituem s primeirs ans da criaçã da Rede Nacinal, pdend este acréscim traduzir um aument da prcura ds serviçs que realizam IG a abrig da lei, prque as mulheres prgressivamente acedem as cuidads sem recei da perda de privacidade u de serem penalizadas. E nã necessariamente um aument d númer abslut de IG em Prtugal. 3. Interrupçã da Gravidez e cmplicações maternas A despenalizaçã teve cm bjectiv trnar prcediment segur para as mulheres. A lng ds últims ans têm sid ntificadas mens cmplicações graves (infecçã/sepsis e perfurações uterinas) relacinadas cm as interrupções de gravidez realizadas fra d quadr legal. Os dads encntram se publicads n Relatóri Regists ds Episódis de Atendiment Relacinads cm a Interrupçã de Gravidez 3. Fi recentemente trnad públic Relatóri de Mrtes Maternas Neste períd, em 14 das 92 mrtes maternas ntificadas, a causa de mrte esteve assciada a uma situaçã de abrt. Nã estã ainda publicads s dads das mrtes maternas crridas em , mas a análise preliminar apnta para que nã tenham existid mrtes relacinadas cm IG n quadr legal u fra d quadr legal. 4. Repetições de Interrupçã da Gravidez Entre as mulheres cm uma IG em 2009, a análise da base d Regist Nacinal permite afirmar que: 1,8% destas mulheres realizaram 2 Interrupções em ,7% das mulheres, que realizaram uma IG em 2009, haviam realizad uma anterir interrupçã em Cntracepçã realizada antes da Interrupçã da Gravidez. Nã sã cnhecids dads sbre a utilizaçã de cntracepçã, prévia à interrupçã da gravidez, uma vez que esta infrmaçã nã faz parte d frmulári d Regist Nacinal. Esta questã deverá ser alv de estuds futurs. Até à data as análises que têm sid veiculadas sã especulativas u baseadas em amstras pntuais (apresentaçã de dads de cnsultas). N frmulári preenchid pels váris serviçs na base de regists Nacinal é apenas intrduzida a respsta à questã N últim an esteve numa cnsulta para utilizaçã u cntrl de métds cntraceptivs?. Este dad nã tem uma crrelaçã directa cm a manutençã de cntracepçã regular, pel que é incrrect assumir que as mulheres que nã recrreram a cnsulta de planeament familiar, n últim an, tenham necessariamente abandnad métd cntraceptiv que utilizavam. 3 Acessível em Publicações na página