Podemos falar em retorno do investimento quando nos referimos ao uso do prontuário eletrônico (EMR)?

Transcrição

1 Podemos falar em retorno do investimento quando nos referimos ao uso do prontuário eletrônico (EMR)?

2 O estágio 7 têm algum benefício? Existe um retorno financeiro sobre o investimento?

3 O estágio 7 tem numerosas correlações O Estágio 7 tem sido estudado por académicos para determinar se existe alguma correlação entre qualidade, segurança e melhoria da eficiência Nós avaliamos: Qualidade Mortalidade Efficiência Todos os estudos são conduzidos por entidades terceiras

4 Representação dos melhores hospitais segundo a TJC por referências métricas de qualidade, dentro de cada estágio do EMRAM 50,0% 45,0% 40,0% 39.8% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% 20.7% 30,1% 18.1% 16.3% 12.9% 6,2% 10,0% 10.6% 12,8% 6.5% 6,4% 2.3% 6,4% 1.7% 10.1% 8,1% 4,8% 6,5% 7,9% 9,7% 0,4% 4,2% 1,9% Estágio EMRAM 3 or less 4 or more Origem: HIMSS Analytics

5 Representação dos hospitais classificados como "A" pela Leapfrog Hospital Safety Grade por estágio de EMRAM 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% Ponto crítico 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% 62,6% 30,8% 20,1% 21,8% 12,8% 14,3% 5,9% 0,0% Stage 0 Stage 1 Stage 2 Stage 3 Stage 4 Stage 5 Stage 6 Stage 7

6 Programa Valor Base de Compra (VBP)* Score Pontuação Clínica Score Desempenho Experiência do Paciente + = Score Desempenho Total 70% 30% TPS 100 = Alto Valor de Desempenho TPS 0 = Baixo Valor de Desempenho *Programa da U.S. Medicare para recebimento reembolso adicional

7 Estágios Clínicos AVG 70,0 65,0 60,0 Valor Base de Compra (VBP) estágios clínicos Ponto crítico 64,3 55,0 50,0 45,0 Ponto crítico 45,5 44,6 45,9 45,9 42,7 49,0 40,0 38,9 35,0 30,0 Stage 0 Stage 1 Stage 2 Stage 3 Stage 4 Stage 5 Stage 6 Stage 7 Estágios EMRAM

8 Score de satisfação AVG Valor Base de Compra (VBP) Score da satisfação do paciente 70,0 65,0 60,0 55,0 50,0 47,3 45,0 43,7 43,8 44,4 43,9 40,0 35,0 38,6 39,6 35,7 30,0 Stage 0 Stage 1 Stage 2 Stage 3 Stage 4 Stage 5 Stage 6 Stage 7 Estágio de adopção do EMRAM Origem: HIMSS AnalyticsTM Database

9 Pesquisa HealthGrades Os hospitais de estágio 7 têm uma taxa de mortalidade menor do que o esperado? Cada Grupo de Diagnóstico Homogéneo tem uma taxa de mortalidade esperada Sim, hospitais de estágio 7 têm uma taxa de mortalidade melhor que o esperado nos estudos de Grupos de Diagnósticos Homogéneos Os hospitais de estágio 7 também têm uma menor taxa de complicações Menos complicações provavelmente devido a uma melhor documentação

10 Taxa de mortalidade actual baixa & estágio alto do EMRAMs 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% Mortalidade actual - estágios mais baixos do EMRAM Mortalidade actual - estágios mais altos do EMRAM 5,00% 0,00% Ataque cardiaco Terapia respiratória

11 Quem é melhor a identificar o risco de sépsis? 16,00% 14,00% 12,00% 10,00% 8,00% 6,00% Estágio EMRAM mais baixo Estágio EMRAM mais alto 4,00% 2,00% 0,00% Identificação do risco de sépsis

12 E sobre a eficiência de custo? Algumas pesquisas inovadoras sobre o efeito da implantação do Registo Eletrônico do Paciente

13 Eficiências ajustadas para Caso de índice misto Scores de qualidade Percentagem de readmissões Factores de produção etc..

14 Relação de custo eficiência por estágio de EMRAM Used by permission Eric Ford

15 margem operacional média E a margem operacional desempenho financeiro (rentabilidade)

16 E a satisfação da enfermagem?

17 Alguns exemplos de visitas a hospitais de estágio 7 Novo estágio 7 Satisfação com os funcionários

18 Retorno do investimento para um hospital com multiplos prontuários eletrônicos Oito hospitais de 2007 a Consultórios médicos simultâneos 18 Processos núcleos reestruturados

19 Processos Inovadores 18 processos principais reestruturados que abrangem a totalidade da continuidade dos cuidados Metodologia Lean Six Sigma 1. Gestão da admissão 2. Gestão de leitos 3. Gestão de casos 4. Captação da carga 5. Processamento de reclamações 6. Comunicações clínicas 7. Gestão de doenças 8. Unidade de Emergência 9. Home Health Define 10. Processos MD 11. Registros Médicos Validate 12. Gestão de medicamentos 13. Monitoramento / Gravação Design 14. Sets de ordens 15. Transformação dos cuidados aos pacientes 16. Satisfação do paciente/membro 17. Prática médica 18. Agendamento Tecnologia Complementar: códigos de barras, gestão documental, integração de dispositivos Measure Analyze

20 Processo actual de entrada de ordens eicu orders entered by eicu MD Order prints in ICU eicu MD calls RN to notify of new order ORDER ENTRY PROCESS MD handwrites order MD flags order or gives to AA STAT orders are communicated to nurse and/or provider Nurse finds order Nurse or AA calls department for STAT order followup Nurse/AA calls consults to appropriate offices (Only some units) Nurse gives to AA/ NCP Nurse enters orders in TDS Person entering orders signs order sheet New Medical Order prints on unit AA/NCP/Nurse/No one picks up NMO Nurse corrects hand-written order Distributes to sorting boxes Order prints in pharmacy Pharmacy enters medication orders Medication orders are faxed to pharmacy OR Yellow caron is handed to rounding pharmacist Orders for tests that don't match TDS require phone call to clarify Nurse carries out order Nurse checks NMO against handwritten order NMO Put in order section of the chart Unclear orders require a phone call to clarify Call MD to re-write the order Notify Charge RN if needed Orders are checked Q2h OR When time permits OR Before acting on new order

21 Lean Analysis da entrada de ordens (sem valor agregado de trabalho) eicu orders entered by eicu MD Order prints in ICU eicu MD calls RN to notify of new order ORDER ENTRY PROCESS MD handwrites order MD flags order or gives to AA STAT orders are communicated to nurse and/or provider Nurse finds order Nurse or AA calls department for STAT order followup Nurse/AA calls consults to appropriate offices (Only some units) Nurse gives to AA/ NCP Nurse enters orders in TDS Person entering orders signs order sheet New Medical Order prints on unit AA/NCP/Nurse/No one picks up NMO Nurse corrects hand-written order Distributes to sorting boxes Order prints in pharmacy Pharmacy enters medication orders Medication orders are faxed to pharmacy OR Yellow carbon is handed to rounding pharmacist Orders for tests that don't match TDS require phone call to clarify Nurse carries out order Nurse checks NMO against handwritten order NMO Put in order section of the chart Unclear orders require a phone call to clarify Call MD to re-write the order Notify Charge RN if needed Orders are checked Q2h OR When time permits OR Before acting on new order

22 Processo futuro de entrada de ordens ORDER ENTRY PROCESS eicu orders entered by eicu MD MD enters order New orders are flagged for nurse and others Med orders are reviewed by a pharmacist Unclear orders require a phone call or inbasket message to clarify New order written/ order adjusted Nurse acknowledges new order Nurse carries out order

23 Antes e depois do circuito fechado do medicamento Evitados potenciais erros de medicação devido ao circuito fechado do medicamento Redução do tempo de administração da medicação Baseline Post-EMR % Change Time from order written to order available to act on Time from order written to med administration 59.0 minutes 4.5 minutes -92.3% minutes 38.4 minutes -71.9% 23

24 Sumário Custo total de titularidade & benefícios nos últimos 10 anos Custos/Benefícios Custos totais da titularidade: $ 237 M Menos taxas de subscrição para os médicos: ($ 20 M) Menos custos de substituição para sistemas não integrados: ($ 80 M) Custo da titularidade da rede: $ 137 M Benefícios anuais depois da implantação completa: - Hospitais: $ 30.0 M - Pós-agudo: $ 2.7 M - Plano saúde: $ 2.8 M Total: $ 35.5 M Benefício a 10 anos: $ 253 M Custos/Benefícios da rede: $ 116 M Rácio Interno de Retorno (IRR): %

25 Benefícios retorno do investimento Business Case 2011 $38.7 M esperados; $53.7 M alcançados Categoria dos benefícios Benefícios (Milhões)* Redução do tempo de estadia/ Redução de ADEs $15.5 Aumento do número de procedimentos de ambulatório $7.5 Aumento da eficiência unitária/retenção de RNs $9.4 Redução de despesas de transcrição $3.2 Redução de custos com fornecimento de prontuários médicos $2.0 Redução posições prontuários médicos $2.4 Redução custos da Optima (plano de saúde) $1.9 Redução despesas manutenção de TI $5.0 Redução de outros custos $6.8 Total $53.7 *2011 for 7 Hospitals, Home Health and Health Plan

26 Custos e benefícios por ano $60 $50 $40 $30 $20 $10 $- $(10) $(20) $(30) $(40) Through 2011 Expected Benefits $ 82 Achieved Benefits $ 170 Expenses ($151) Delta: Expenses & Achieved $ Benefits19 Original Business Case ($69) Expected Benefits Achieved Benefits Expenses Delta: Expenses & Achieved Benefits Original Business Case 26

27 Melhorias na qualidade Rácio de mortalidade Rácio esperado Rácio da mortalidade efectiva sobre a esperada Média nacional = 1.0 Origem: Thomson Reuters Care Discovery

28 Conclusão Hospitais no estágio 7 têm mais qualidade, segurança e eficiencia Várias fontes confirmam este mesmo facto Qualidade & segurança proporcionados por: Planos de potência baseados em evidências, Lembretes e alertas& alerts Tecnologia de código de barras Eficiência proporcionada por: Disponibilidade de informação ubíqua Diminuição de exames redundantes

29 Obrigado por esta oportunidade John P Hoyt FHIMSS, FACHE Vice Presidente Executivo, HIMSS Analytics jhoyt@himss.org