Adoção de CDS no Hospital Digital. Dr. Claudio Giulliano Alves da Costa MD, MSc, CPHIMS Diretor da FOLKS Consultoria

Transcrição

1 Adoção de CDS no Hospital Digital Dr. Claudio Giulliano Alves da Costa MD, MSc, CPHIMS Diretor da FOLKS Consultoria

2 Contato Claudio Giulliano Alves da Costa HIMSS Analytics Certified Consultant

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4 Gartner Hype Cycle for Healthcare Provider Applications, Analytics and Systems 2015

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7 Definição de CDS Funcionalidade de um prontuário eletrônico com o objetivo de prover informações para melhorar a saúde e a assistência. Adaptado de Eligible Professional Meaningful Use Core Measures, Measure 11 of 14

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9 Cinco certos do CDS A informação correta Para o profissional correto No formato correto da intervenção baseada em evidências, adequada para guiar uma ação, sensível ao contexto todos os membros da equipe assistencial e os pacientes. alertas, prescrições padrões ou informações de referência Através do canal correto PEP, RES, Web ou dispositivos móveis No momento certo do processo/fluxo horário da decisão, ação ou ponto de controle Fonte: AHRQ Agency for Healthcare Research and Quality

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11 Intervenções do CDS A. CDS durante a entrada de dados 1. Formulários inteligentes 2. Prescrições padrões, plano terapêutico e protocolos 3. Guia de parâmetros 4. Críticas e lembretes alertas imediatos C. CDS durante a avaliação 8. Informações de referência e bases de conhecimento 9. Sistemas especialistas B. CDS durante a análise dos dados 5. Sumário clínico 6. Monitores multi-pacientes e dashboards 7. Análises retrospectivas e preditivas D. CDS disparado sem uma ação do usuário 10. Alertas e lembretes baseados nos dados do paciente Fonte: Improving Outcomes with Clinical Decision Support An implementer s Guide

12 Tipos de CDS Passivo Acesso e valorização da informação relevante do paciente Ativo Acesso ao conhecimento clínico e evidências, com diretrizes e protocolos Interativo Apoio à decisão durante a prescrição e documentação clínica Fonte:

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15 Nível Nível 1: checagem de erros durante a prescrição Sistema, Usuário e Requisitos de Gestão Baixo Nível 2: alertas durante a prescrição com um sistema baseado em regras Médio Nível 3: sistema baseado em regras com alertas disparados de acordo com as anotações no prontuário Alto Fonte:

16 Reconciliação da medicação Medicamentos na admissão e alta Prescrição Eletrônica Prescrição de medicamentos Sistemas de apoio à decisão clínica no POC emar Registro completo administração dos medicamentos (checagem no sistema) Farmácia e Enfermagem Validação da prescrição e dispensação com unitarização (ex.:adm) Fonte: Administração dos medicamentos Identificação segura da enfermeira, paciente e medicação na beira-leito Dispensadores automáticos opcional

17 Duplicidade Alergias Dose fora do padrão Dose acumulada acima do limite Interação medicamentosa Interação medicamento resultado exame laboratorial Interação medicamento com dieta Situação clínica do paciente

18 CDS faz diferença! Fonte: Enrico Coeira

19 Representação dos hospitais classificados como "A" pela Leapfrog Hospital Safety Grade por estágio de EMRAM 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% Ponto crítico 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% 62,6% 30,8% 20,1% 21,8% 12,8% 14,3% 5,9% 0,0% Stage 0 Stage 1 Stage 2 Stage 3 Stage 4 Stage 5 Stage 6 Stage 7 Fonte: HIMSS Analytics

20 HIT Improving Safety and Quality - 1 Meaningful Use Functionalities have Positive Effects on Health Care Quality, Safety and Efficiency Source: ONC Systematic Review of Literature from

21 HIT Improving Safety and Quality - 2 Three times as many physicians reported that their EHR prevented a potential medication error than caused one Based on the 2013 NAMCS Physician Workflow Survey. 6

22 HIT Improving Safety and Quality -3 More than half of all physicians using EHRs reported positive impacts associated with their EHRs general alerts and reminder functions Based on the 2013 NAMCS Physician Workflow Survey. 7

23 Benefícios do Circuito Fechado da Administração de Medicamentos com CDS 23-56% 45-77% 10% 1 h 71% Redução no número de eventos adversos com medicamentos reportados Redução nos eventos adversos com medicamentos observados Redução de erros que causaram algum dano Redução no tempo total gastos pela enfermagem para o registro da administração de medicamentos em cada turno Redução no número de etapas na administração de medicamentos, de 17 para 5 etapas Source:

24 Recomendações sobre CDS 1. Considerar os 5 certos do CDS 2. Planejar a intervenção do apoio à decisão clínica 3. Utilizar bases de conhecimento internacionais 4. Integrar aos sistemas e processos atuais 5. Medir o impacto na assistência

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29 Safer Guides Fonte:

30 Obrigado! Dr. Claudio Giulliano Alves da Costa MD, MSc, CPHIMS Diretor da FOLKS Consultoria