Projeto Indicadores Assistenciais e de Produção

Transcrição

1 Projeto Indicadores Assistenciais e de Produção FICHAS TÉCNICA DOS INDICADORES DE CIRURGIA PLASTICA VERSÃO PRELIMINAR Aprovada pelo Comitê de Cirurgia Plástica em 27 de Maio de 2015 (: as inclusões solicitadas pelo comitê já estão sendo avaliadas pela equipe técnica e serão contempladas no próximo relatório de indicadores.) 2015

2 PERCENTUAL DE CLIENTES QUE CONSULTARAM COM OUTRO MÉDICO DA MESMA ESPECIALIDADE EM ATÉ 45 DIAS Indica o percentual de clientes atendidos que tiveram ao menos uma consulta eletiva com outro médico da mesma especialidade em até 45 dias após a consulta Numerador x 100 (nota) : Este indicador teve seu método Denominador de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório. Auxilia na avaliação de aspectos relacionados ao acesso, utilização da rede assistencial e vinculação. Menores valores estão associados a resultados mais favoráveis. Valores muito elevados podem sugerir dificuldade de fidelização do paciente, baixa resolutividade do atendimento ou preferência do cliente. I0081

3 PROPORÇÃO DE PROCEDIMENTOS EM ACOMODAÇÃO APARTAMENTO Indica o percentual de procedimentos realizados pelo médico em clientes com acomodação em apartamento. Número de procedimentos realizados 1 em clientes em acomodação apartamento nos últimos 12 meses x 100 Número de procedimentos realizados 1 nos últimos 12 meses 1- Procedimentos e intervenções relativas à especialidade realizados pelo médico em clientes Unimed-BH em ambiente hospitalar, hospital-dia e clínica-dia Auxilia na avaliação de aspectos relacionados ao acesso e utilização da rede assistencial. Valores muito elevados podem sugerir diferença de acesso do cliente ao serviço de saúde em função do tipo de acomodação. I0232

4 NÚMERO DE CÓDIGOS DE ELETROCOAGULAÇÃO DE PELE POR CLIENTE QUE REALIZOU O PROCEDIMENTO Indica o número médio de códigos de eletrocoagulação de pele faturados por atendimento. Número de códigos de eletrocoagulação de pele faturados nos últimos 12 meses Número de atendimentos para eletrocoagulação de pele 1 realizados pelo médico nos últimos 12 meses 1- Realizadas em ambulatório ou consultório. Permite avaliar a eficiência na utilização de recursos assistenciais. Valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto da especialidade e médico cooperado. I0385

5 PERCENTUAL DE CLIENTES QUE COMPARECERAM A URGÊNCIA E EMERGÊNCIA EM ATÉ 30 DIAS APÓS CIRURGIA DE MAMA Indica o percentual de clientes atendidos em serviços de urgência e emergência em até 30 dias após a alta hospitalar de uma cirurgia de mama. Numerador x 100 (nota) : Este indicador teve seu método Denominador de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório. O indicador oferece subsídios para análise da efetividade e qualidade da intervenção cirúrgica. Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial. I0387

6 PERCENTUAL DE CLIENTES QUE REINTERNARAM EM ATÉ 30 DIAS APÓS CIRURGIA DE MAMA Informa o percentual cirurgias de mama seguidas por reinternação em até 30 dias. Numerador x 100 (nota) : Este indicador teve seu método Denominador de cálculo alterado pelo Comitê. O novo valor aparecerá no próximo relatório. Este indicador oferece subsídios para análise da efetividade e qualidade da intervenção cirúrgica. Menores valores estão associados a um melhor cuidado assistencial. I0386

7 PERCENTUAL DE CLIENTES QUE COMPARECERAM A URGÊNCIA E EMERGÊNCIA EM ATÉ 30 DIAS APÓS DERMOLIPECTOMIA Indica o percentual de clientes atendidos em serviços de urgência e emergência em até 30 dias após a alta de uma demolipectomia. Número de clientes atendidos em serviços de urgência e emergência em até 30 dias após a alta da dermolipectomia 1 x 100 Número de clientes submetidos a dermolipectomia 1 nos últimos 12 meses 1- Internações em hospital, hospital-dia e clínica-dia, nas quais o médico atuou como cirurgião principal. O indicador oferece subsídios para análise da efetividade e qualidade da intervenção cirúrgica. Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial. I0389

8 PERCENTUAL DE CLIENTES QUE REINTERNARAM EM ATÉ 30 DIAS APÓS DERMOLIPECTOMIA Indica o percentual de internações para dermolipectomia que foram seguidas por reinternação hospitalar em até 30 dias após a alta. Número de internações para dermolipectomia 1 seguidas de reinternação 2 x 100 Número de internações para dermolipectomia 1 nos últimos 12 meses 1- Em que o médico cooperado atuou como cirurgião principal, em hospital, hospital-dia e clínica-dia. 2- Reinternação em hospital, hospital-dia ou clínica-dia ocorrida até 30 dias após a data de alta da dermolipectomia. O indicador oferece subsídios para análise da efetividade e qualidade da intervenção cirúrgica. Menores valores estão associados a melhor cuidado assistencial. I0388

9 NÚMERO DE CONSULTAS ELETIVAS POR MÉDICO POR MÊS Indica a número mensal médio de consultas eletivas 1 realizadas pela especialidade ou médico cooperado nos últimos 12 meses Número de consultas eletivas 1 realizadas pelo médico cooperado ou especialidade nos últimos 12 meses 12 meses 1- Consultas realizadas em consultório, Núcleos de Atendimento e Centros de Promoção da Saúde, de cientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda Livre ou em serviços de urgência e emergência. Oferece um parâmetro de acesso efetivo dos clientes da Unimed-BH às consultas eletivas para uma determinada especialidade ou especialista. Maiores valores indicam melhor acesso às consultas eletivas por parte dos clientes e maior disponibilidade por parte da especialidade ou do médico cooperado. I0032

10 ESTRATIFICAÇÃO DAS CONSULTAS ELETIVAS Informa o número total de consultas eletivas realizadas nos últimos 12 meses por uma determinada especialidade ou médico cooperado, estratificadas por faixa etária e sexo. Número de consultas eletivas 1 realizadas pelo médico cooperado ou especialidade nos últimos 12 meses, segundo faixa etária e sexo 1- Consultas realizadas em consultório, Núcleos de Atendimento e Centros de Promoção da Saúde, de clientes de todos os produtos Unimed-BH, excluindo-se os atendimentos feitos por meio de Agenda Livre ou em serviços de urgência e emergência. Oferece subsídios para compreensão das necessidades de saúde dos clientes atendidos pelo médico ou especialidade. Carteiras de clientes mais envelhecidas apresentam necessidades de saúde e perfil de utilização assistencial distintos daquele demonstrado por carteiras de clientes mais jovens. O reconhecimento destes aspectos auxilia no dimensionamento dos serviços e recursos a serem ofertados. I0033

11 CUSTO MÉDIO DO ATENDIMENTO ELETIVO Indica o custo médio do atendimento eletivo do médico ou especialidade, levando-se em consideração também o valor dos exames solicitados. Custo gerado no atendimento eletivo 1 nos últimos 12 meses Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses 1- Soma do custo de consultas (agenda livre e eletiva) + soma do custo de exames autogerados + soma do custo de exames não -autogerados, exceto internação e serviços de urgência e emergência, solicitados pelo médico nos últimos 12 meses. Indicador de eficiência na utilização de recursos assistenciais. A análise do custo gerado pelo atendimento eletivo, incluindo os exames a ele relacionados, oferece subsídios para uma compreensão mais abrangente do impacto financeiro deste tipo de atendimento, bem como de eventuais distorções. I0058

12 NÚMERO DE EXAMES E TERAPIAS POR CONSULTA Indica o número médio de exames complementares e terapias solicitados pela especialidade ou médico cooperado por consultas eletivas ou de agenda livre realizadas nos últimos 12 meses. Número de exames e terapias solicitados 1 pelo médico nos últimos 12 meses Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses 1-Excluindo-se exames e terapias solicitados em serviços de urgência e emergência e durante internações hospitalares. Indicador de acesso e eficiência na utilização de recursos assistenciais. Baixos valores podem indicar dificuldade de acesso aos exames complementares e terapias. Altos valores podem indicar necessidade assistencial aumentada ou oportunidade de otimização do processo, por desperdício ou solicitação redundante. I0034

13 PERCENTUAL DE EXAMES E TERAPIAS AUTOGERADOS Indica o número de exames complementares e terapias solicitados e executados pelo próprio médico cooperado nos últimos 12 meses. Número de exames e terapias autogerados 1 solicitados pelo médico ou especialidade nos últimos 12 meses x 100 Número de exames 2 e terapias solicitados pelo médico ou especialidade nos últimos 12 meses 1- Exames e terapias solicitados pelo médico cooperado em atendimentos não relacionados à internação e serviços de urgência e emergência, em que o CRM do solicitante coincide com o do executante. 2-Considerados exames e terapias solicitados fora da internação e de serviços de urgência e emergência. Indicador de acesso e eficiência na utilização de recursos assistenciais. O percentual de exames e terapias autogerados depende, entre outras coisas, do tipo de especialidade e de aspectos relacionados aos processos e rede médico-assistencial. A análise do indicador pode oferecer subsídios ao cooperado e à cooperativa para aprimoramento da qualidade e eficiência dos serviços prestados. I0035

14 EXAME ESPECÍFICO POR CONSULTA Indica a proporção de um determinado exame ou tipo de exame solicitado por médico cooperado em relação ao total de consultas eletivas ou de agenda livre realizada por este médico nos últimos 12 meses. Número de exames específicos 1 nos últimos 12 meses x 100 Número de consultas eletivas ou de agenda livre nos últimos 12 meses 1- Ex: hemograma por consulta, glicemia de jejum por consulta etc. Códigos de exame de uma mesma categoria podem ser agrupados (Ex: tomografia por consulta, exames laboratoriais por consulta, perfil lipídico por consulta, etc.) Permite avaliar a eficiência na utilização de recursos assistenciais. Valores muito elevados ou reduzidos devem ser ser avaliados no contexto de cada especialidade e médico cooperado. I0270