A SECRETÁRIA DOS COOPERADOS UNIMED-BH

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2 Sistema Unimed: 18 milhõesde vidas Unimed-BH: 885 mil vidas 4845 médicos cooperados 312 Serviços de Saúde 270 milconsultas/ mês em média

3 A SECRETÁRIA DOS COOPERADOS UNIMED-BH Pessoa que além das atividades administrativas, tem a seu cargo a gestão e operação dos sistemas de atendimento da Unimed-BH. SAD BIOMETRIA DIGWEB

4 SAD Em 2010, recebeu 96% das produções em consultórios; Sistema seguro, pois valida dados de clientes BH online. BIOMETRIA Segurançaparaocliente,médicoeUnimed-BH; Valida a identificação do cliente online.

5 DIGWEB É contingência do SAD (limitada a 5%), utilizado apenas em casos de manutenção de equipamentos. Os procedimentos que não estão disponíveis no SAD, não entram no cálculo dessa contingência. A Unimed-BH possui uma equipe de analistas de relacionamento e uma das funções é auxiliar vocês na redução do número de glosas? Esse trabalho permitiu a Unimed-BH reduzir a contingência SAD, para melhorar a performance de faturamento dos médicos?

6 Que a Unimed-BH foi premiada no Simpósio das Unimed s de Minas Gerais? Relacionamento com Cooperados Redução de Glosas nos Consultórios

7 VOCÊ SABIA? Retorno de clientes com o mesmo médico em menos de 30 dias e entrega de resultados de exames... Na dúvida se um procedimento/ consulta foi enviada pelo SAD, ao passar a consulta pelo Digweb, o sistema valida esse dado? Ao informar um número de autorização com número diferente do que foi autorizado, perde-se o pagamento de um procedimento Clientes com planos anteriores a lei têm cobertura diferente dos planos regulamentados? Deixar de registrar as cobranças até 180 dias para atendimentos Unimed-BH e 60 dias para Intercâmbio, faz o médico deixar de receber pelos serviços? Esta e uma consulta de retorno Executante com mais de um atendimento, ao mesmo cliente, na mesma data Numero de solicitacao (autorizacao) diverge da vinculacaodo numero do pedido informado Procedimento cobrado necessita autorização para este cliente Data informada esta fora do período máximo de processamento

8 VOCÊ SABIA? Realizar procedimentos de clientes cujos planos não contratados para o médico (ex.: Unifácil), gera glosa? Para atender consultas de planos não contratados pelo médico, o cliente deve apresentar uma autorização com a observação de que ele está autorizado a ser atendido fora da Rede Preferencial? A última versão da tabela está publicada na área exclusiva dos cooperados (Tabela Unimed BH 2010, versão 2)? Prestador informado nao autorizado a atender clientes vinculados a este produto Código do item informado inativo ou inexistente na data de atendimento Código do item informado inativo ou inexistente na data de atendimento Existem procedimentos que já são unilaterais (ex.: eletroneuromiografia)? E que o SAD permite o lançamento de quantidades > 1 por procedimentos? Cobranca de item duplicado

9 AUTORIZAÇÃO VIA WEB É o meio utilizado pelo médico para solicitar procedimentos (cirurgias, exames, internações), em substituição às guias verdes. ONDE ENTRAM AS SECRETÁRIAS Orientando os clientes, caso eles tenham alguma dúvida a respeito do atendimento na rede prestadora de serviços. Acionar a Unimed-BH caso tenha notícias de recusa de algum prestador.

10 Gestão de Relacionamento com Médicos Cooperados GRCO Analistas de Relacionamento: Site: Área Exclusiva dos Cooperados. ATENDIMENTO SAD CONTATOS Telefone Horário de funcionamento de segunda a sexta-feira, das 7h às 19h40; aossábados,das8hàs13h UNIDISK UNIMED-BH Telefone: Horário de funcionamento 24 horas por dia, todososdiasdasemana

11 Blog 1º Encontro de Secretárias Acesse e confira os principais momentos deste evento.

12 Aproximar-se é um começo, manter-se juntos um progresso, trabalhar juntos, um sucesso. Henry Ford Muito Obrigado! Frederico Gomes Supervisor de Relacionamento