Pesquisa da relação entre. médicos, dentistas e fisioterapeutas. com planos de saúde

Transcrição

1 Pesquisa da relação entre médicos, dentistas e fisioterapeutas Abril / 2013

2 Objetivo Conhecer a opinião dos médicos especialistas, cirurgiões-dentistas e fisioterapeutas sobre a relação com os planos ou seguros de saúde Metodologia Técnica Pesquisa quantitativa, via software SurveyMonkey, com médicos de 22 especialidades, cirurgiões-dentistas e fisioterapeutas. Aplicação pela internet de questionário estruturado; respostas espontâneas Período De 3 a 14 de abril de

3 Público-alvo Médicos especialistas, cirurgiões-dentistas e fisioterapeutas de São Paulo e outros estados Sociedades Médicas participantes Acupuntura Anestesiologia Cardiologia Cirurgia da Mão Cirurgia Geral Cirurgia Pediátrica Cirurgia Plástica Cirurgia Vascular Clínica Médica Dermatologia Ginecologia e Obstetrícia Homeopatia Medicina Intensiva Medicina Nuclear Nefrologia Neurocirurgia Oftalmologia Otorrinolaringologia Pediatria Pneumologia Psiquiatria Radiologia e diagnóstico por imagem 3

4 Qual a sua avaliação geral sobre as operadoras de saúde? Ótima 2% Ruim / péssima 46% Boa 4% Regular 48% 4

5 Qual a sua avaliação geral sobre as operadoras de saúde? Ruim / péssima 62 % Ótima 0% Boa 0% Regular 38% 5

6 Qual a sua avaliação geral sobre as operadoras de saúde? Ótima 1% Ruim / péssima 69 % Boa 2% Regular 28% 6

7 Em sua opinião, os planos de saúde interferem na autonomia profissional? 7

8 Práticas dos planos de saúde Glosas indevidas e/ou lineares Restringir o número de atendimentos fisioterapêuticos em ambulatório / clínica Realizar substituição de códigos de procedimentos, sempre para valores menores Pagamentos atrasados sem justificativa e sem a correção prevista em contrato Não autorizar procedimentos ou medidas terapêuticas 89% 87% 87% 84% 82% Autorizar número menor de atendimentos fisioterapêuticos solicitados 80% Restringir tratamento de doenças preexistentes Dificultar atos diagnósticos e terapêuticos mediante designação de auditores Restringir o número de atendimentos fisioterapêuticos hospitalares / UTI 58% 64% 62% Nenhuma das anteriores 2% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 8

9 Práticas dos planos de saúde Exigir RX inicial e final 84% Não autorizar procedimentos 71% Glosar sem explicação 67% Restringir tratamento 67% Restringir procedimentos de alta complexidade 59% Nenhuma das anteriores 4% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 9

10 Práticas dos planos de saúde Não autorizar procedimentos ou medidas terapêuticas 77% Restringir procedimentos de alta complexidade 69% Dificultar atos diagnósticos e terapêuticos mediante designação de auditores 69% Restringir tratamento de doenças preexistentes 60% Interferir no tempo de internação de pacientes 42% Nenhuma das anteriores 7% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 10

11 Ocorrência de problemas nos serviços de planos de saúde 11

12 Você está satisfeito com a sua remuneração da saúde suplementar? 12

13 Nos últimos cinco anos, você teve reajustes que permitiram recompor satisfatoriamente os custos envolvidos na sua prática profissional? 13

14 Os contratos dos planos com os quais trabalha incluem cláusula de reajuste com critério e periodicidade adequados? 14

15 Você teve de aumentar sua carga de trabalho em virtude dos honorários pagos pelos planos de saúde? 15

16 Você optou por reduzir o número de procedimentos ou cirurgias por causa dos baixos honorários? 16

17 Você pretende se descredenciar ou já se descredenciou de planos de saúde em função dos baixos honorários? 17

18 Seção I Agência Nacional de Saúde Suplementar - Resolução 259 de 17 de junho de 2011 Dos Prazos Máximos Para Atendimento ao beneficiário Art. 2º A operadora deverá garantir o acesso do beneficiário aos serviços e procedimentos definidos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS para atendimento integral das coberturas previstas nos arts. 10, 10-A e 12 da Lei n 9.656, de 3 de junho de 1998, no município onde o beneficiário os demandar, desde que seja integrante da área geográfica de abrangência e da área de atuação do produto. Art. 3º A operadora deverá garantir o atendimento integral das coberturas referidas no art. 2º nos seguintes prazos: I consulta básica - pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia: em até 7 (sete) dias úteis; II consulta nas demais especialidades médicas: em até 14 (quatorze) dias úteis; III consulta/sessão com fonoaudiólogo: em até 10 (dez) dias úteis; IV consulta/sessão com nutricionista: em até 10 (dez) dias úteis; V consulta/sessão com psicólogo: em até 10 (dez) dias úteis; VI consulta/sessão com terapeuta ocupacional: em até 10 (dez) dias úteis; VII consulta/sessão com fisioterapeuta: em até 10 (dez) dias úteis; VIII consulta e procedimentos realizados em consultório/clínica com cirurgião-dentista: em até 7 (sete) dias úteis; IX serviços de diagnóstico por laboratório de análises clínicas em regime ambulatorial: em até 3 (três) dias úteis; X demais serviços de diagnóstico e terapia em regime ambulatorial: em até 10 (dez) dias úteis; XI procedimentos de alta complexidade - PAC: em até 21 (vinte e um) dias úteis; XII atendimento em regime de hospital-dia: em até 10 (dez) dias úteis; XIII atendimento em regime de internação eletiva: em até 21 (vinte e um) dias úteis; e XIV urgência e emergência: imediato. 1º Os prazos estabelecidos neste artigo são contados a partir da data da demanda pelo serviço ou procedimento até a sua efetiva realização. 18

19 Em suas faturas mensais, considera frequentes as glosas indevidas? 19

20 Os planos de saúde disponibilizam adequadamente informações sobre glosas, faturamento e honorários nos canais de comunicação com os prestadores de serviço? 20

21 Você tem pacientes que foram obrigados a recorrer aos SUS ou a atendimento particular em função dos obstáculos impostos pelos planos de saúde? 21

22 Uso dos serviços público e particular por falta de opção de atendimento do seu plano (últimos 24 meses) 22

23 Você tem pacientes que já acionaram a Justiça para fazer valer seus direitos na saúde suplementar? 23

24 Recurso à justiça contra o plano de saúde Espontânea e única, em % 1 % Já recorreu à justiça 14 % Conhecem alguém que já recorreu à justiça 24

25 Em sua opinião, a ANS cumpre adequadamente o papel de agência reguladora? 25

26 Você tem a percepção de que as decisões da ANS privilegiam as operadoras? 26

27 O B R I GADO!