O IMPACTO DA TERAPIA DO VHB NO SISTEMA PÚBLICO DE SAÚDE
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- Camila Gil
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1 O IMPACTO DA TERAPIA DO VHB NO SISTEMA PÚBLICO DE SAÚDE JOSÉ DAVID URBAEZ BRITO MD, MSc Infectologista do Programa VIH/Hepatites Virais-SES-DF Membro do Comitê Assessor de Hepatites Virais-MS 1º Secretário da Sociedade Brasileira de Infectologia
2 CONFLITO DE INTERESSE Nenhum conflito de interesse a ser declarado para esta atividade.
3 N engl j med 380;21 nejm.org may 23, 2019 IMPORTÂNCIA DA HEPATITE B
4 EASL, Viena, abril 2019
5 IMPORTÂNCIA DA HEPATITE B
6 IMPORTÂNCIA DA HEPATITE B Ministério da Saúde: casos confirmados entre ; desses, a maioria esta concentrada na regia o Sudeste (35,4%), seguida das regio es Sul (31,6%), Norte (14,2%), Nordeste (9,4%) e Centro-Oeste (9,3%) 1. Se verificou uma estabilizaça o dos casos detectados com diminuiça o na regia o norte 1. O percentual de coinfecça o com o HIV alcançou 5,2 % em dados consolidados entre 2007 e De 2000 a 2015, foram identificados o bitos relacionados a hepatite B com maiores coeficientes de mortalidade na regia o norte durante todos os anos da série analisada 1. Distribuiça o na o homeogênea : quilombolas e indígenas de pouco acesso ao meio urbano além de profissionais do sexo, pessoas que usam drogas, pessoas privadas de liberdade e pessoas em situaça o de rua e homens que fazem sexo com homens, pacientes em hemodia lise apresentam elevado risco de infecça o pelo VHB Brasil. Boletim Epidemiolo gico Hepatites Virais Ministério da Saúde Secretaria de Vigila ncia em Saúde Departamento de Vigila ncia, Prevença o e Controle das IST, do HIV/Aids e das Hepatites Virais (DIAHV). acesso em 23/05/2019. Disponível em: 2. SOUTO, F. J. D. Distribution of hepatitis B infection in Brazil: the epidemiological situation at the beginning of the 21st century. Rev Soc Brasil de Medi Trop,49 (1), jan/fev
7 Impacto do tratamento: Estudos custoefetividade Diagrama de Markov: Construção de modelo baseado na história natural da doença e sua epidemiologia. Compara os resultados de custo com patamares padrão para suportar decisões de incorporação de tecnologias. Indicadores: LYG ou AVG: Anos de vida ganhos. QALY ou AVGQ: Anos de vida ganhos ajustados por qualidade. DALY ou AVLI: Anos de vida livres de incapacidade. ICER ou RCEI: razão custo-efetividade incremental. WTP ou VP: Vontade de pagar
8 IMPACTO DO USO DE ANTIVIRAIS NA HEPATITE B Respostas virolo gica, bioquímica e sorolo gica. Regressa o da fibrose. Reversa o da descompensaça o hepa tica. Prevença o da descompensaça o hepa tica. Melhora de hipertensa o portal. Prevença o ou reduça o do carcinoma hepatocelular???. Liver International 2017; 37(Suppl. 1): 45 51
9 Pib per capita R$ Open Forum Infectious Diseases DOI: /ofid/ofy353, 2019 igure S1: Markov state diagram of natural history of acute and chronic hepatitis B
10 Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 19(2), 2006
11 Estratégia 1: Tratar 70% dos portadores de HCB. Estratégia 2: Tratar 100% dos portadores de HCB Patamar na UE: /QALY Annals of Hepatology. May-June, Vol. 16 No. 3, 2017:
12 Open Forum Infectious Diseases DOI: /ofid/ofy353, 2019 Patamar nos EUA: 50000$/QAL Y
13 Open Forum Infectious Diseases DOI: /ofid/ofy353, 2019
14 Lancet Gastroenterol Hepatol 2018 Published Online March 26, S (18)
15 CUSTO- EFETIVIDADE DO TRATAMENTO DA HEPATITE B NO BRASIL
16 PIB per capita 2011= R$ Patamar de custo-efetividade da OMS: 3 X PIB per capita Rev Saúde Pública 2013;47(4):769-80
17 PIB per capita 2011= R$ Patamar de custo-efetividade da OMS: 3 X PIB per capita Rev Saúde Pública 2013;47(4):769-80
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19 braz j infect dis. 2013;1 7(4):
20 Brasil, Ministério da Saúde. Portaria no 2.891, de 26 de novembro de Aprova o Componente Especializado da Assistência Farmacêutica. Dia rio Oficial [da] República Federativa do Brasil, Poder Executivo, Brasília, DF, 1 dez
21 Elaborar e pactuar estratégias para aumentar diagno stico de pacientes em tratamento (2018): em uso de tenofovir em uso de entecavir DIAPOSITIVO CEDIDO PELO DR. GLÁUCIO MOSIMANN- PROGRAMA HEPATITES VIRAIS-MS
22 Tenofovir (TDF) 300mg: R$ 1,04/comprimido (aquisiça o em 2019). Entecavir 0,5mg : R$ 8,3373/comprimido ou $ 2,20/comprimido > ca mbio contratual de 3,7897 (aquisiça o em 2019). Carga Viral HBV: R$ 102,99/exame ou $ 26,23/exame > ca mbio contratual de 3,9264 (aquisiça o em 2018). DIAPOSITIVO CEDIDO PELO DR. GLÁUCIO MOSIMANN- PROGRAMA HEPATITES VIRAIS-MS
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