O potencial da economia da saúde como ferramenta de apoio à tomada de decisão

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1 O potencial da economia da saúde como ferramenta de apoio à tomada de decisão Prof. Dr. Everton Nunes da Silva Universidade de Brasília Faculdade de Ceilândia Curso de Saúde Coletiva

2 As crises do financiamento e a busca de novas fontes de recursos O sistema de saúde brasileiro teve sua expansão aceleradaa partir do início da segunda metade do século XX. No início dos anos 1950, os dispêndios nacionais com saúde não excediam a 1% do PIB. Grande parte destinada a programas de saúde pública, principalmente os de controle de doenças transmissíveis. Em 1975, esse percentual era estimado como equivalente a 2,5% do PIB, incluindo o gasto privado. Nos anos 1980, chegou a 4,5%. Em 2012, estava em 9,3% do PIB

3 País % PIB Austrália 9,13 Brasil 9,31 Canadá 10,93 Cuba 8,59 Reino Unido 9,44 Suécia 9,61

4 País Gasto per capita PPP (US$) Austrália 6.140,04 Brasil 1.056,47 Canadá 5.740,70 Cuba 558,25 Reino Unido 3.647,47 Suécia 5.319,43

5 País % gasto privado Austrália 33,09 Brasil 53,58 Canadá 29,95 Cuba 5,85 Reino Unido 17,49 Suécia 18,3

6 Piola, S et al. Texto Para Discussão do IPEA n Rio de Janeiro, julho de 2013.

7 R$ ,67 em 2020 EC86/15 GOMES, FBC. Impasses no financiamento da saúde no Brasil: da constituinte à regulamentação da emenda 29/00. SAÚDE DEBATE RIO DE JANEIRO, V. 38, N. 100, P. 6-17, JAN-MAR 2014

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9 O aumento dos gastos em saúde implica necessariamente melhoria no bem-estar da sociedade? As novas tecnologias em saúde são sinônimos de melhores resultados para os indivíduos? Necessidade de ferramentas metodológicas para auxiliar na tomada de decisão

10 Lei , de 28 de abril de 2011 Altera a Lei n o 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a assistência terapêutica e a incorporação de tecnologia em saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde -SUS.

11 O relatório da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS levará em consideração, necessariamente: I -as evidências científicas sobre a eficácia, a acurácia, a efetividade e a segurança do medicamento, produto ou procedimento objeto do processo, acatadas pelo órgão competente para o registro ou a autorização de uso; II -a avaliação econômica comparativa dos benefícios e dos custos em relação às tecnologias já incorporadas, inclusive no que se refere aos atendimentos domiciliar, ambulatorial ou hospitalar, quando cabível.

12 Estudos que compõem uma avaliação de tecnologias em saúde

13 Avaliação econômica pode ser definida como a análise comparativa das ações alternativas em termos de custos e desfechos (Costa, Secoli e Nita, 2010) Sem uma análise sistematizada é difícil identificar claramente as alternativas relevantes (Drummond et al., 2005) Avaliações econômicas podem garantir que os recursos escassos sejam alocados de forma a maximizar o bem-estar da população. (Brent, 2003)

14 Por que utilizar avaliação econômica? Recursos Escassos versus Necessidades Ilimitadas; Não há recursos suficientes para todas as demandas para cuidados em saúde, mesmo essas sendo necessárias. Deve-se fazer escolhas ótimas!! Há custo de oportunidade A opção por uma intervenção em saúde implica a exclusão de outras, dado que os recursos são escassos. A avaliação econômica visa a reduzir o custo de oportunidade, priorizando as intervenções em saúde com maior valor para os recursos empregados.

15 Tipos de estudos em avaliação econômica Tipo de análise Custos Desfechos Fórmula (Razão incremental) Custo-Minimização $$ São idênticos custo B custo A Custo-Benefício $$ $$ custo B custo A _ benefício B benefício A Custo-Efetividade $$ Desfechos clínicos: - anos de vida ganhos - dias de incapacidade evitados Custo-Utilidade $$ Qualidade de vida: - QALY - DALY custo B custo A _ efetividade B efetividade A custo B custo A _ QALY B QALY A O tipo de estudo é diretamente influenciado pela decisão sobre desfecho em saúde

16 Caracterização do problema Tecnologias analisadas População alvo Horizonte temporal Perspectiva do estudo Desfechos em saúde Custos Ajustes econômicos temporais Modelo analítico CustoB CustoA EfeitoB EfeitoA Análise de sensibilidade Generalização dos resultados Limiar de custo-efetividade

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19 Vale a pena centralizar as compras de medicamentos? Palavras-chave: Compra centralizada Compra descentralizada Medicamentos Municípios

20 Vale a pena centralizar as compras de medicamentos? Compras centralizadas podem reduzir entre 30-50% os custos na aquisição de medicamentos

21 Como a gente pode aumentar aadesão do tratamento da tuberculose? Palavras-chave: Tuberculose Tratamento supervisionado Tratamento convencional Atenção básica

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23 Obrigado!!