Transplantação Hepática:

Transcrição

1 Clique para editar o estilo Transplantação Hepática: Indicações e Resultados nas Doenças Autoimunes Nuno Silva Serviço de Medicina Interna A - Unidade Funcional de Doença Hepática Diretor: Professor Doutor Armando Carvalho Unidade de Transplantação Hepática Pediátrica e de Adultos - UTHPA Coordenador: Emanuel San-Bento Furtado

2 Clique Indicações para do Transplante editar o Hepático estilo CBP 50% CEP 39% 9% do total HAI 5% 2,9 % do total EASL Clinical Practice Guidelines: Liver transplantation. Journal of Hepatology 2015 vol. 57 j

3 Clique Resultados para editar o estilo Patologia que Indicou o Transplante 100% 90% 80% 70% Quinto nível 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% ,6 % HAI FHA 5,2% CBP + CEP 1,3% cirrose HAI Cirrose D Colestática D Metabólica com Cirrose D Metabólica FHA Neoplasia Outras Dados UTHPA

4 Clique Resultados para editar o estilo Patologia que Indicou o Transplante 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Cirrose D Colestática D Metabólica com Cirrose D Metabólica FHA Neoplasia Outras Dados UTHPA

5 Clique Resultados para editar o estilo Evolução das Indicações para Tx Hepático na Europa ELTR European Liver Transplante Registry

6 Clique Indicações para do Transplante editar o Hepático estilo -Síndromes de sobreposição CEP/HAI CBP/HAI - Colangite Associada a Ig4 Murray F. et al. AASLD Practice Guidelines: Evaluation of the Patient for Liver Transplantation. Hepatol. 2005

7 Clique Quando Indicar para o editar TransplanteTransplante? o estilo Mortalidade a 1 ano pós-tx 10% Mortalidade a 1 ano sem transplante

8 Clique Quando Referenciar para editar para Transplante o estilo Martin P et al. Evaluation for Liver Transplantation in Adults: 2013 Practice Guideline by the AASLD and the American Society of Transplantation, Hepatology. 2013

9 Clique Quando Referenciar para editar para Transplante o estilo Merion, RM et al. The Survival Benefit of Liver Transplantation. Am J Transpl 2005; 5:

10 Clique Quando propor para editar o doente o para estilo Transplante Transplante hepático: bem escasso Necessidade Benefício Utilidade

11 Clique Quando propor para editar o doente o para estilo Transplante Necessidade, Benefício e Utilidade Necessidade Merion, RM et al. The Survival Benefit of Liver Transplantation. Am J Transpl 2005; 5:

12 Clique Quando propor para editar o doente o para estilo Transplante Necessidade, Benefício e Utilidade Benefício Merion, RM et al. The Survival Benefit of Liver Transplantation. Am J Transpl 2005; 5:

13 Clique Quando propor para editar o doente o para estilo Transplante Necessidade, Benefício e Utilidade Utilidade Merion, RM et al. The Survival Benefit of Liver Transplantation. Am J Transpl 2005; 5:

14 Clique Quando propor para editar o doente o para estilo Transplante Benefício de Sobrevivência Risco de mortalidade, por score MELD, para transplantados vs candidatos em lista Merion, RM et al. The Survival Benefit of Liver Transplantation. Am J Transpl 2005; 5:

15 Clique Quando Referenciar para editar para Transplante o estilo EASL Clinical Practice Guidelines: Liver transplantation. Journal of Hepatology 2015 vol. 57 j

16 Clique Quando Referenciar para editar para Transplante o estilo Exceções ao MELD

17 Clique Colangite para Biliar Primária editar o estilo

18 Clique Colangite para Biliar Primária editar o estilo EASL Clinical Practice Guidelines: Management of cholestatic liver diseases. Journal of Hepatology 2009 vol. 51,

19 Clique Colangite para Biliar Primária editar o estilo EASL Clinical Practice Guidelines: Liver transplantation. Journal of Hepatology 2012 vol. 57 j

20 Clique Colangite para Esclerosante editar Primária o estilo

21 Clique Colangite para Esclerosante editar Primária o estilo EASL Clinical Practice Guidelines: Liver transplantation. Journal of Hepatology 2012 vol. 57 j

22 Clique Hepatite Autoimune para editar o estilo

23 Clique Hepatite Autoimune para editar o estilo EASL Clinical Practice Guidelines: Liver transplantation. Journal of Hepatology 2012 vol. 57 j

24 Clique Hepatite Autoimune para editar o estilo Qual o melhor timing para Transplante? EASL Clinical Practice Guidelines: Autoimmune hepatitis. Journal of Hepatology 2015 vol. 63 j

25 Clique Resultados para editar o estilo Recorrência CBP Recurrence of Autoimmune Disease, PSC, PBC, and AIH After Liver Transplantation Liver Transplantation, Vol 15, No 11, Suppl 2 (November), 2009: pp S25-S34

26 Clique Resultados para editar o estilo Recorrência CEP Recurrence of Autoimmune Disease, PSC, PBC, and AIH After Liver Transplantation Liver Transplantation, Vol 15, No 11, Suppl 2 (November), 2009: pp S25-S34

27 Clique Resultados para editar o estilo Recorrência HAI Recurrence of Autoimmune Disease, PSC, PBC, and AIH After Liver Transplantation Liver Transplantation, Vol 15, No 11, Suppl 2 (November), 2009: pp S25-S34

28 Clique Resultados para editar o estilo

29 Clique Análise de para Sobrevivência editar o estilo Sobrevivência do Doente

30 Clique Análise de para Sobrevivência editar o estilo Sobrevivência do Doente Quinto 88% nível 1 Ano

31 Clique Análise de para Sobrevivência editar o estilo Sobrevivência do Doente 82% 3 Anos

32 Clique Análise de para Sobrevivência editar o estilo Sobrevivência do Doente 79% 5 Anos

33 Clique Análise de para Sobrevivência editar o estilo Sobrevivência do Doente 76% 10 Anos

34 Clique Análise de para Sobrevivência editar o estilo Sobrevivência do Doente 62% 20 Anos

35 Clique Análise de para Sobrevivência editar o CBP estilo e CEP Sobrevivência do Doente Segundo a Indicação de Transplante 80% 5 Anos 78% 10 Anos 61% 20 Anos

36 Clique Análise de para Sobrevivência editar o estilo Hepatite Autoimune Sobrevivência do Doente com Cirrose 82% 5 Anos 76% 10 Anos 40% 20 Anos

37 Clique Conclusões para editar o estilo As doenças autoimunes constituem cerca de 7% das indicações de transplante na nossa série; O MELD tem limitações, sobretudo nos doentes dças colestáticas, podendo não traduzir a verdadeira gravidade; Considerar as exceções ao MELD; A recorrência da doença de base pós-transplante é frequente, mas o seu impacto na sobrevivência é limitado; A sobrevivência dos doentes transplantados por doenças autoimunes e boa, principalmente nos casos de doença colestática.

38 Clique para editar o estilo Obrigado!