Hospital Pulido Valente Unidade de Técnicas de Gastrenterologia. A Intervenção do Enfermeiro na Colocação de PEG pelo Método Introdutor

Transcrição

1 Hospital Pulido Valente Unidade de Técnicas de Gastrenterologia A Intervenção do Enfermeiro na Colocação de PEG pelo Método Introdutor

2 Objetivos Divulgar o procedimento da colocação da PEG através do método introdutor; Apresentar as indicações específicas para este método; Descrever intervenções de enfermagem inerentes ao método. 2

3 Sumário o Contextualização Conceito de PEG Métodos de colocação o Método Introdutor Indicações Procedimento o Intervenções de Enfermagem 3

4 Aumento da esperança média de vida Aumento da incidência de doenças crónicas Desenvolvimento das tecnologias médicas Neste contexto a Gastrostomia Endoscópica Percutânea ( PEG ) veio dar resposta aos utentes com necessidades de alimentação entérica prolongada. 4

5 Conceito P E G Percutaneous Endoscopic Gastrostomy A Gastrostomia Endoscópica Percutânea consiste na introdução de uma sonda na cavidade gástrica através da parede abdominal sob controlo endoscópico. (GAUDERER et al, 1980) 5

6 Métodos de colocação de PEG Pull Push Introdutor 6

7 A nossa realidade Entre 2004 e 2012 colocaram-se 203 sondas PEG; Entre 2011 e 2012 colocaram-se 14 sondas PEG utilizando o método introdutor. 7

8 Método Introdutor A gastrostomia é colocada diretamente por via trans-abdominal, sem passagem prévia pela cavidade oral. (RUSSEL et al, 1984 ) Indicações Colonização da orofaringe; Patologias do esófago: Estenoses benignas ou malignas; Divertículos; Queimaduras químicas; Varizes. Neoplasias da cabeça e pescoço Pré-radioterapia; Pré-cirurgia. 8

9 Método Introdutor Vantagem A PEG é introduzida directamente na cavidade gástrica, através da parede abdominal, não existindo passagem na cavidade oral. Desvantagem As sondas de gastrostomia utilizadas neste método são frequentemente de calibre reduzido, condicionando o tipo de alimentação administrado pela mesma. 9

10 Intervenções de Enfermagem 10

11 Antes da realização do exame Acolher o utente Confirmar a identidade do utente Confirmar os requisitos para o exame - Observar integridade da parede abdominal - Realizar tricotomia - Profilaxia antibiótica - Posicionar o utente em decúbito dorsal Preparação do utente para o exame/ procedimento Proceder à colheita de dados 11

12 Preparar a sala 12

13 Descrição do procedimento 13

14 Durante a realização do exame Vigiar sinais vitais Vigiar alterações do estado geral Manter permeabilidade do acesso venoso Manter aporte de O2 Colaborar com o médico gastrenterologista e anestesista 14

15 Após realização do exame Manter vigilância de sinais vitais e estado geral do utente Vigiar sinais de reação peritoneal Efetuar/agendar ensino ao utente/cuidador sobre os cuidados a ter com utilização da PEG e com a alimentação entérica Aferir necessidades do utente/cuidador, mobilizando recursos (nutricionista, assistente social) 15

16 Após realização do exame (cont.) Fornecer informação escrita Guião Informativo para o Doente com Sonda PEG Realizar registos de enfermagem Transmitir as informações ao enfermeiro do internamento, promovendo a 16

17 Bibliografia e fontes de informação consultadas (1) BEST, C.; HITCHINGS, H. - Enteral tube feeding: from hospital to home. British Journal Of Nursing (BJN), [em linha]. Vol.19, n.º 3, (February, 2010) p Acedido a 30/05/2012. Disponível em: FAIAS, S. et al Gastrostomia Endoscópica Percutânea pelo método do Introdutor, GE Jornal Português de Gastrenterologia. Vol.12, Janeiro/Fevereiro 2005 p FRAILE, D. et al - Gastrostromía endoscópica percutánea: su utilidad en Atención Primaria. Medifam, vol. 13 nº 1 Madrid 2003 ISSN GAUDERER, M.; PONSKY, J.; IZANT, R. Gastrostomy without laparotomy: A percutaneous endoscopic technique. Journal of Pediatric Surgery. Vol. 15 (December 1980). pp LEITE, P.; SILVA, T. Gastrostomia Percutânea Endoscópica (PEG) e Cuidados de Enfermagem. Sinais Vitais, Novembro 2005, nº 63, pp

18 Bibliografia e fontes de informação consultadas (2) ROCHE, V. Percutaneous endoscopic gastrostomy: Clinical care of PEG tubes in older adults. Geriatrics, November 2003,Vol.58 Nº11 pp RUSSEL, T.; BROTMAN, M.; NORRIS, F. Percutaneous gastrostomy: a new simple cost-effective technique. The American Journal of Surgery; 1984; pp SAIOTE, J. et al - Via rara de metastização de tumor laríngeo. GE Jornal Português de Gastrenterologia. Vol. 87 (2013) SIVAK, M. (2000)- Gastroenterologic Endoscopy. Philadephia. 2ª Edição, W.B. Saunders Company. STRAUD, M.; DUNCAN, H.; NIGHTINGALE, J. Guidelines for enteral feeding in adult hospital patients. Gut 2003; 52 (Suppl VII): vii1-vii12. 18

19 A Equipa de Enfermagem da Unidade de Técnicas de Gastrenterologia Obrigada pela vossa presença 19