ENFERMAGEM ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PROCESSO NUTRICIONAL. DIETAS Aula 9. Profª. Tatiane da Silva Campos

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1 ENFERMAGEM ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PROCESSO NUTRICIONAL DIETAS Aula 9 Profª. Tatiane da Silva Campos

2 Sondas Nasogástricas Uma sonda NG é introduzida através do nariz para dentro do estômago, frequentemente antes e no curso da cirurgia ou à beira do leito. As sondas NG podem ser empregadas para utilizar medicamentos por até 4 semanas, fornecer alimentações ou para remover líquido e gás das vias GI superiores pelo processo conhecido como descompressão. As sondas nasogástricas comumente usadas incluem a sonda de Levin e a sonda de reservatório gástrico.

3 Sondas Nasoentéricas As sondas nasoentéricas são usadas para fornecer nutrientes. As sondas de alimentação inseridas por via nasal e posicionadas no duodeno são denominadas sondas nasoduodenais; enquanto aquelas posicionadas no jejuno (a porção do intestino delgado distal ao duodeno) são as sondas nasojejunais. Elas podem ser inseridas antes ou no decorrer da cirurgia, por radiologistas intervencionistas assistidos por fluoroscopia, ou à beira do leito.

4 RESOLUÇÃO COFEN Nº 0453/2014: Aprova a Norma Técnica que dispõe sobre a Atuação da Equipe de Enfermagem em Terapia Nutricional. 4. COMPETÊNCIAS DA EQUIPE DE ENFERMAGEM EM TERAPIA NUTRICIONAL Por ser considerada uma terapia de alta complexidade, é vedada aos Auxiliares de Enfermagem a execução de ações relacionadas à TN podendo, no entanto, executar cuidados de higiene e conforto ao paciente em TN.

5 compete ao Enfermeiro: a) desenvolver e atualizar os protocolos; b) treinamento operacional e de educação permanente; c) responsabilizar-se boas práticas administração NP e NE; Compete ao Enfermeiro: a) Participar da escolha da via de administração da NE em consonância com o médico e a Nutrição; b) Estabelecer o acesso enteral por via oro/gástrica ou transpilórica para a administração da NE, conforme procedimentos préestabelecido; c) Solicitar e encaminhar o paciente para exame radiológico visando a confirmação da localização da sonda;

6 Após a inserção, a extremidade da sonda é inicialmente localizada no estômago; em geral, leva 24 h para a sonda atravessar o estômago e adentrar no intestino pela peristalse. As sondas entéricas posicionadas cirúrgica e endoscopicamente são inseridas diretamente dentro do duodeno ou jejuno.

7 Ao receber a Nutrição Enteral verificar: - o aspecto da NE, detectando alterações como a presença de elementos estranhos; - a integridade do frasco; -o rótulo: nome do paciente, leito, data de manipulação, volume e fórmula, horário, confirmando estes dados na prescrição médica e no mapa de fracionamento. - A conservação da NE após recebimento na enfermaria é responsabilidade do enfermeiro - A validade da NE, após a manipulação é de 24 horas, se adequadamente conservada em geladeira (4 a 8ºC).

8 - Armazenar o frasco de NE na geladeira de medicamentos/nutrição enteral quando a sua instalação for postergada. Em nenhum caso a NE poderá permanecer em temperatura ambiente no posto de enfermagem. - A validade, em temperatura ambiente, é de quatro horas, incluindo o tempo de administração. -A NE em sistema fechado pode ser armazenada em temperatura ambiente. -A data de validade é indicada pelo fabricante, no rótulo. - Após abertura do frasco, o prazo de validade é de 24 a 48 horas (seguir a recomendação do fabricante). - Identificar o frasco ou pack com o nome do paciente, data e horário de abertura e velocidade de infusão.

9 -O frasco de NE, em sistema aberto ou fechado, é inviolável até o final de sua administração. Infusão da NE - Lavar as mãos com água e sabão líquido para manipular. - Utilizar luvas de procedimento para manipular a sonda. - Verificar a via de administração e formulação na prescrição - Volume residual gástrico: Deve ser verificado quando o acesso é gástrico; Caso não haja retorno de líquido gástrico, verificar a posição da sonda.