Hepatites e Infecção pelo HIV

Transcrição

1 Hepatites e Infecção pelo HIV Sirlene Caminada Programa Estadual de Hepatites Virais- Centro de Vigilância Epidemiológica Prof. Alexandre Vranjac Coordenadoria de Controle de Doenças- SES-SP

2 HEPATITE C : Questão de Saúde Pública Magnitude, gravidade, impacto nos indivíduos, sociedade e sistemas de saúde Estimativa global: cerca de 110 milhões de pessoas vivem com hepatiteccrônica Cercade75-85%daspessoascomhepatiteCpodemcronificar: hepatocarninomaecirrose Não existe vacina contra a hepatite C, mas atualmente, existem medicamentos eficazes com cura em maisde 95% doscasos

3 HEPATITE C NO MUNDO

4 Fonte: [ acesso 3 ago 2015] Disease data source: Mohd Hanafiah K, Groeger J, Flaxman AD, Wiersma ST. Global Epidemiology of Hepatitis C Virus Infection; New Estimates of Age-Specific Antibody to HCV and Seroprevalence. Hepatology. 2013; 57:

5 Hepatites Virais Desde 2011 a estimativa global de mortes por hepatites virais é maior do que por TB, malária e HIV. no Estado de São Paulo Sirlene Caminada Programa Estadual de Hepatites Virais- CVE- SES-SP

6 EPIDEMIOLOGIA DA HEPATITE C Estimativa Nacional: Prevalência estimada- (modelo matemático MS,2017) - 0,7% dapopulação, entre15e 69anos, teve contato comovírusdahepatitec: pessoas.

7 ESTIMATIVA NACIONAL DA EPIDEMIA DE HEPATITE C NA FAIXA ETÁRIA DE 15 A 69 ANOS. BRASIL, Fonte: Ministério da Saúde, modelo matemático.

8 EPIDEMIOLOGIA DA HEPATITE C Brasil e ESP ESTIMATIVA NACIONAL DA EPIDEMIA DE HEPATITE C NA FAIXA ESP: ETÁRIA DE 15 A 69 ANOS. BRASIL, casos com anti-hcv reagente. ESP: (60,7%) casos com viremia. Fonte: Ministério da Saúde, modelo matemático.

9 EPIDEMIOLOGIA DA HEPATITE C NO ESTADO DE SÃO PAULO Prevalência estimada: anti-hcv reagente 0,7% da população de 15 a 69 anos (modelo matemático Ministério da Saúde, 2017) indivíduoscomanti-HCVreagentenoESP População estimada: casos confirmados com carga viral detectável parahcv (modelomatemático Ministério da Saúde, 2017) (60,7%)casoscomviremia

10 EPIDEMIOLOGIA DA HEPATITE C NO ESTADO DE SÃO PAULO Número de casos notificados(2000 a junho 2017): N=88.951* Númerodetestesrápidos(janeiroajulho2018) N= =antihcvreagentes=1560(0,53%)** Número de sorologias anti HCV(janeiro a maio 2018) N= *** * Dados provisórios até 04/06/2018, sujeitos a correção. Fonte: Sinan CVE **Fonte: SISLOGLAB- Sistema de controle logístico de insumos laboratoriais, MS *** SIA SUS -Sistema de Informação Ambulatorial do SUS DATASUS,, MS.

11 EPIDEMIOLOGIA DA HEPATITE C NO ESTADO DE SÃO PAULO Número de óbitos- causa básica + causa associada (2006 a 2016) N=15.925(=~1.448/ano)**** Númerodetratamentos DAA(2015ajunho2017) N=29.531***** ****Fonte: Medex, Coordenação de Assistência Farmacêutica- SES, São Paulo *****SIM, CCD- SES, MS.

12 EPIDEMIOLOGIA DA HEPATITE C NO ESTADO DE SÃO PAULO Taxa de detecção por habitantes de Hepatite C por ano de notificação - Estado de São Paulo a 2017* ,7 13,6 15,7 16,1 16,1 14,1 15,3 15,4 13,4 14,3 18,0 Taxa por hab ,7 10,6 11,4 11,5 4,2 4 3, ,4 0, * Dados provisórios até 04/06/2018, sujeitos a correção. Fonte: Sinan CVE; IBGE (projeção) Ano de notificação

13 EPIDEMIOLOGIA DA HEPATITE C NO ESTADO DE SÃO PAULO Número de casos de Hepatite C de acordo com faixa etária e sexo por ano de notificação - Estado de São Paulo a 2017** Fem Masc N= N= < 5 anos 05 a 09 anos 10 a 14 anos 15 a 19 anos * Dados provisórios até 04/06/2018, sujeitos a correção. Fonte: Sinan CVE; 20 a 24 anos 25 a 29 anos 30 a 34 anos 35 a 39 anos Faixa etária 40 a 44 anos 45 a 49 anos 50 a 54 anos 55 a 59 anos 60 a 64 anos 65 a 69 anos 70 e mais anos

14 EPIDEMIOLOGIA DA HEPATITE C NO ESTADO DE SÃO PAULO Distribuição porcentual das prováveis fontes/mecanismos de transmissão definidos, dos casos de Hepatites Virais B e C - Estado de São Paulo a 2017* Trat. Cir/Dent 838 2% Vertical 289 1% Trat. Dentario % Trat. Cirurg % Outros % Acid. Trab % Domiciliar 393 1% Drogas % N: Transfusional % Sexual % Hemodialise 270 0% * Dados provisórios até 04/062018, sujeitos a correção. Fonte: Sinan CVE

15 HIV E HEPATITE C COINFECÇAO HIV/HCV MORBI-MORTALIDADE MAIOR(MESMOEM USO DE ARV): - MAIORES GRAUS DEFIBROSE; - EVOLUÇÃO PARA DOENÇA CRÔNICA E CIRROSE MAIS RÁPIDA- DIMINUIÇÃO DA RESPOSTA IMUNE CELULAR; - CARGAS VIRAIS DO HCV MAIS ALTAS CORRELACIONADO COM CONTAGENS DE CD4MENORES; - PODEIMPACTARNAEVOLUÇÃOENOMANEJODAINFECÇÃOPELOHIV.

16 EPIDEMIOLOGIA DA HEPATITE C NO ESTADO DE SÃO PAULO COINFECÇÃO HEPATITE C e HIV NO ESTADO DE SÃO PAULO, 2007 a 2016 Dos casos de hepatite C*: 6.890(11,8 %) HIV/HCV *Dados provisórios até junho de 2018 Sujeitos à revisão Fonte: SINAN PEHV/CVE CCD/SES-SP

17 DISTRIBUIÇÃO DOS CASOS CONFIRMADOS DE HEPATITE C COM E SEM HIV, EM RESIDENTES NO ESTADO DE SÃO PAULO, SEGUNDO ANO DE NOTIFICAÇÃO, 2007 A % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% =15% 2016=10% Sem HIV Com HIV

18 COINFECÇÃO - HIV/HEPATITE C - ESP COINFECÇÃO: HEPATITE C e HIV ESTADO DE SÃO PAULO, 2007 a Dos * casos de hepatite C: (10,1 %) à HIV/HCV mulheres (24,9%) e homens (75,1%) Fonte: 57% uso de drogas Fonte: SINAN - PEHV/CVE - CCD/SES-SP *Dados provisórios até junho de 2018, sujeitos a revisão.

19 COINFECÇÃO - HIV/HEPATITE C - ESP Número de casos notificados de coinfecção HIV-HCV por faixa etária. Estado de São Paulo, 2007 a 2018**. Fonte: SINAN - PEHV/CVE - CCD/SES-SP *Dados provisórios até junho de 2018, sujeitos a revisão.

20 COINFECÇÃO - HIV/HEPATITE C - ESP Número de casos notificados de coinfecção HIV-HCV por sexo. Estado de São Paulo, 2007 a 2018**. Fonte: SINAN - PEHV/CVE - CCD/SES-SP *Dados provisórios até junho de 2018, sujeitos a revisão. Feminino Masculino

21 DISTRIBUIÇÃO DOS CASOS NOTIFICADOS DA COINFECÇÃO HIV/HCV, SEGUNDO PROVÁVEIS FONTES DE TRANSMISSÃO, ESTADO DE SÃO PAULO, 2007 A 2016 N= (61,2% com Informação) uso de drogas sexual 131; 3% transfusional 1569; 37% 2415; 57% 60; 1% 52; 1% 21; 1% 16; 0% 4; 0% 2; 0% tratamento dentário tratamento cirúrgico vertical domiciliar hemodiálise acidente do trabalho

22 ESTRATÉGIAS HEPATITE C ü Pessoas sob risco desconhecem seu risco ou como se prevenir da infecção pelo HCV. ü Pessoas com infecção crônica não têm conhecimento de que têm a doença. ü NÃO EXISTE VACINA. ü Existe TRATAMENTO EFICAZ para os indivíduos infectados. ü Serviços de Saúde devem oferecer TESTAGEM e acesso para o MANEJO CLÍNICO e o TRATAMENTO. Biossegurança em estabelecimentos de saúde. ü Triagem em bancos de sangue e doadores.

23 EM QUEM DEVEMOS PROCURAR A HEPATITES C? Pensando no Passado... Pessoas que foram submetidas à transfusão sanguínea antes de 1993; Pessoas que foram submetidas a procedimentos dentários, cirurgias, injeções, etc., nas décadas de 70 e 80; Pessoas com mais de 40 anos.

24 EM QUEM DEVEMOS PROCURAR Pensando no Presente... Usuários de drogas; Pessoas vivendo com HIV; Pessoas em diálise; Manicures, podólogos, tatuadores; Populações institucionalizadas (abrigos); Coletores de lixo hospitalar e domiciliar; Pessoas privadas de liberdade (PPL) e agentes; Comunicantes sexuais e domiciliares de portadores de hepatite.

25 INTERVENÇÕES Promoção e Prevenção: evitar que as pessoas tenham contatocomovírusdahepatitec

26 INTERVENÇÕES Notificação: conhecer o comportamento da doença Aumentar diagnóstico-intensificação de oferta de testagem: Oferecer teste de hepatite C pelo menos 1 x na vida à população de > 40 anos; Pessoas Vivendo com HIV: rastrear anualmente (Diretrizes para Implementação da Rede de Cuidados em IST/HIV/AIDS - Manual de Assistência, CRT DST/AIDS - CCD, Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, 2017).

27 REDE DE CUIDADOS EM HEPATITES VIRAIS-ESTADO DE SÃO PAULO Qualificação da Rede de Atenção em IST/HIV/Aids e Hepatites Virais. PROJETO QUALIREDE/2016 e 2017: 4 Regiões: Grande ABC, Alto Tietê, Vale do Ribeira e Baixada Santista.

28 REDE DE CUIDADOS EM HEPATITES VIRAIS-ESTADO DE SÃO PAULO Qualificação da Rede de Atenção em IST/HIV/Aids e Hepatites Virais Oficinas e monitoramento dasregiões de Saúde: - Levantamento de prioridadesemcada etapado contínuo do cuidado; - Instituição de grupostécnicos regionais; - Elaboração de planosregionais. Preparatórias- Franco da Rocha, Osasco, Marília e São João da Boa Vista. Oficinas- Araçatuba, Araraquara, Assis, Barretos, Franca, Piracicaba, Presidente Prudente, Presidente Venceslau, São José do Rio Preto e Taubaté Reuniões Locais- Campinas, Itapeva, Jales, Ribeirão Preto e Sorocaba.

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30 OBRIGADA! tel: