Terapias Anti-inflamatórias são opções para o tratamento tanto da hiperglicemia como da Aterosclerose

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1 Terapias Anti-inflamatórias são opções para o tratamento tanto da hiperglicemia como da Aterosclerose Rodrigo O Moreira Médico Colaborador do Ambulatório de Dislipidemia do Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia (IEDE) Doutor em Endocrinologia pela UFRJ

2 Declaração de Potenciais Conflitos de Interesse De acordo com a Norma 1595/2000 do Conselho Federal de Medicina e a Resolução RDC 96/2008 da Agência de Vigilância Sanitária declaro que: Merck Serono, Novartis, Novo Nordisk, Ache, Sanofi Aventis e AstraZeneca: Produção de Material Científico, Consultor Científico, Palestrante, Patrocínio em Congressos e Eventos Eli Lilly e Sanofi-Aventis/Genzyme: Pesquisador Eli Lilly: Elaboração de Material Científico MSD e Pfizer: Palestrante

3 Caso Clínico Paciente M., Sexo Masculino, 61 anos, casado, Aposentado. QP. Diabetes Descontrolado HDA. Paciente com diagnóstico de DM tipo 2 há aproximadamente 33 anos, durante exames de rotina. Sempre fez tratamento irregular e acha que sua glicemia tem estado bem descontrolada.. HPP- apendicectomia na adolescência. Colecistectomia aos 56 anos. Hipertensão arterial há 5 anos, sob medicação desde o inicio. 3

4 Caso Clínico HPF. Mãe falecida aos 65 anos por IAM e ICC HV: Etilista Social Pai vivo aos 82 anos, saudável Nega Tabagismo 1 irmão com DM2 Ao exame: Alt 1,61 e Peso 74,100 kg IMC 28,6 Kg/m 2 cintura 106 cm RCQ 0,982 PA 125 x 80 mmhg FC 80 bpm. Atualmente em uso de: Olmesartana/Anlodipino 40/5 mg 1 x ao dia Metformina XR 2g/dia Rosuvastatina 10 mg/dia Indapamida SR 1,5 mg/dia Aspirina Prevent 100 mg/dia 4

5 A Inflamação como Precursor da Hiperglicemia e da Aterosclerose

6 A Inflamação como Precursor da Hiperglicemia e da Aterosclerose Temmerman, L, Cardiovasc Res (2015) 106(3) doi: /cvr/cvv133 -

7 A Inflamação como Precursor da Hiperglicemia e da Aterosclerose Nat Rev Immunol Feb;11(2):

8 A Inflamação como Precursor da Hiperglicemia e da Aterosclerose Nat Rev Immunol Feb;11(2):

9 IL-1β Coordena a Resposta Inflamatório ao Stress Metabólico Trends Endocrinol Metab Oct;26(10):

10 A Inflamação como Precursor da Hiperglicemia e da Aterosclerose Quais Ridker PM. Circ Res 2016;118:

11 Terapias Anti-inflamatórias Disponíveis Front Cell Neurosci Feb 6;9:18. doi: /fncel

12 N Engl J Med 2007;356: Terapias Anti-inflamatórias Disponíveis Anakinra (Inibidor Competitivo do Receptor do IL-1b)

13 N Engl J Med 2007;356: Terapias Anti-inflamatórias Disponíveis Anakinra (Inibidor Competitivo do Receptor do IL-1b)

14 N Engl J Med 2007;356: Terapias Anti-inflamatórias Disponíveis Anakinra (Inibidor Competitivo do Receptor do IL-1b)

15 Terapias Anti-inflamatórias Disponíveis Canakinumab (Ilaris) N Engl J Med Sep 21;377(12):

16 Terapias Anti-inflamatórias Disponíveis Canakinumab (Ilaris) Circulation. 2012;126:

17 Terapias Anti-inflamatórias Disponíveis Canakinumab (Ilaris) N Engl J Med Sep 21;377(12):

18 Terapias Anti-inflamatórias Disponíveis Canakinumab (Ilaris) N Engl J Med Sep 21;377(12):

19 Terapias Anti-inflamatórias Disponíveis Canakinumab (Ilaris) N Engl J Med Sep 21;377(12):

20 Terapias Anti-inflamatórias Disponíveis Canakinumab (Ilaris) N Engl J Med Sep 21;377(12):

21 Terapias Anti-inflamatórias Disponíveis Canakinumab (Ilaris) N Engl J Med Sep 21;377(12):

22 Terapias Anti-inflamatórias Disponíveis Canakinumab (Ilaris)

23 Terapias Anti-inflamatórias Disponíveis Canakinumab (Ilaris)

24 Terapias Anti-inflamatórias Disponíveis Salicilato (Salsalate)

25 Terapias Anti-inflamatórias Disponíveis Salicilato (Salsalate) Ann Intern Med July 2; 159(1): 1 12

26 Terapias Anti-inflamatórias Disponíveis Miyasaki Y, DeFronzo RA et al. J Clin Endocrinol Metab 2004,89: Pioglitazona AGL P=0.02 PLAC PIO TNFα P=0.03 PLAC PIO Adiponectina p=0.008 PLAC PIO

27 Terapias Anti-inflamatórias Disponíveis Pioglitazona Proteína C Reativa Redução da HbA 1c (%)

28 Terapias Anti-inflamatórias Disponíveis Pioglitazona Mudança no Volume Percentual de Ateroma (%) P<0.001 P<0.44

29 Terapias Anti-inflamatórias para a glicemia e Aterosclerose Pioglitazona Kernan WN, et al. N Engl J Med 2016;374:

30 Terapias Anti-inflamatórias para a glicemia e Aterosclerose Anakinra (Kineret) Canakinumab (Ilaris) Salicilato (Salsalato) Pioglitazona Redução da Glicemia e Melhora da Função Pancreática Redução da Inflamação (PCR-US e IL-6) Desfechos Cardiovasculares????? Redução da Inflamação (PCR-US, Fibrinogênio e IL-6) Redução de Desfechos Cardiovasculares Redução da Glicemia???? Redução da Glicemia Redução da Inflamação Desfechos Cardiovasculares????? Redução da Glicemia Redução da Inflamação Desfechos Cardiovasculares