CICLO DA VIDA CONCEPÇÃO

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1 CICLO DA VIDA CONCEPÇÃO

2 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL Calculo de IMC e CA Prof. Rosane

3 Avaliação Nutricional O processo de avaliação inclui duas fases:seleção e avaliação. Seleção Identificar os pacientes em risco nutricional. Determina pessoas que necessitam de maiores avaliações nutricionais. Avaliação Objetivos: Identificar aqueles que necessitam de apoio nutricional. Identificar terapias nutricionais adequadas. Monitorar sua eficácia.

4 Antropometria Medidas externas das dimensões corporais Peso Corporal Estatura Perímetros Diâmetros Ósseos Espessuras de Dobras Cutâneas

5 Diagnóstico Quantitativo - Procedimento Direto

6 Diagnóstico Quantitativo Medidas das Pregas Cutâneas - Dobras Cutâneas Triciptal, Subescapular, Biciptal, Axilar Média, Supra-ilíaca, Torácica, Abdominal, da Coxa, Panturrilha Medial. - Equações

7 Densidade Corporal, Mcardle, 1992 Densidade Corporal (DC) : {%G = [(4.95/DENSIDADE C.) ] X 100 (Fómula de Siri) HOMENS (18-34 anos ) DC = 1,1610-0,0632 log (BI+ TR+ SB +SI) (18-27 anos ) DC = 1,0913-0,00116 ( TR+ SB ) MULHERES (18-48 anos ) DC = 1, ,00068 (SB) - 0,00039 (TR) - 0,00025 (CX) CRIANÇAS (FEMININO) (9-12 ANOS ) DC = 1,088-0,014 (log 10 TR) - 0,036 ( log10 SB) (13-16 anos ) DC = 1,114-0,031 (log10 TR) - 0,041 ( log10 SB ) CRIANÇAS (MASCULINO) (9-12 ANOS ) DC = 1,108-0,027 (log10 TR) - 0,038 (log10 SB) (13-16 anos) DC = 1,130-0,055 (log10 TR) - 0,026 (log10 SB) Protocolo de Guedes, (3 dobras - características brasileiras) Cálculo de Densidade Corporal: HOMENS: Densidade = 1, ,06706 log (TR + SI+AB ) MULHERES: Densidade = 1, ,07063 log (CX + SI+ SB)

8 Plicômetro É um compasso para medir pregas cutâneas, ou seja, permite medir a espessura do tecido adiposo em determinados pontos da superfície corporal.

9 Diagnóstico Quantitativo Impedância Bioelétrica - Mais rápido - Exige pessoal menos qualificado

10 Diagnóstico Quantitativo IMC = Peso (Altura)² IMC (kg/m²) Classificação da obesidade (IMC) Classificação Grau de Obesidade <18,5 Magreza 0 Elevado 18,5-24,9 Normal 0 Normal 25-29,9 Sobrepeso I Elevado Risco de doença 30-39,9 Obesidade II Muito elevado >40,0 Obesidade morbida III Muitíssimo elevado Tabela de Peso/Altura e Idade

11 Índice de Quetelet ou Índice massa corporal (IMC) ou Body mass index (IBM) IMC = Peso (Kg) h 2 (m) OU IMC = Peso (Altura X Altura) Reconhecido como padrão internacional para determinar a faixa ideal de peso. Assume que todo excesso de peso é excesso de gordura válido para maior parte da população, porém não para seus extremos (erros por alterações na hidratação, cifose, edemas)

12 Exemplo de como calcular o Índice de Massa Corporal (IMC): IMC = 80kg = 24,69 (1,80m x 1,80m ) Eutrófico Ou Adequado

13 Segundo a O.M.S. o índice adequado é entre 18.5 e 25

14

15 Valores de IMC Adulto - Classificação 16 Desnutrido II 16 I--- 18,5 Desnutrido I <18,5 Magreza >18,5 I Adequado ou Eutrófico (menor risco de morte precoce) 25 I Sobrepeso 30 I Obesidade Grau I 35 I Obesidade Grau II 40 Obesidade Grau III ou Obesidade mórbida

16 Valores de IMC Adulto - Classificação

17 IMC em IDOSOS ( 60 anos) Pontos de corte estabelecidos para idosos DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL IMC 22 Baixo Peso IMC > 22 e < 27 Adequado ou Eutrófico IMC 27 Sobrepeso Norma Técnica SISVAN/MS

18 CADERNETA DE SAÚDE DA CRIANÇA

19 GRÁFICO DE PESO X IDADE 0 A 7 ANOS

20 IMC de adolescentes

21 Obesidade

22 Obesidade

23 Existem dois tipos de obesidade Obesidade subcutânea (Ginóide) Acúmulo de gordura entre a pele e o músculo É subcutânea Formato de pera que acumula gordura nos quadris e coxa. Obesidade visceral (androíde) A gordura está aderida aos órgão. Formato de maça que é o acúmulo de gordura abdominal

24 Alto risco Menor risco

25 Gordura Visceral Risco Cardiovascular Independente da gordura corporal total o volume do abdômen aumentado predispõe o individuo a diversas doenças Mesmo uma pessoa magra, mas com uma grande gordura central tem maior risco de doenças cardiovasculares.

26 Fita Antropometrica Utilizada para a tomada dos perímetros. É uma fita metálica, flexível, com escala em milímetros e de fácil leitura.

27 Obesidade Abdominal

28 Relação Cintura- Quadril (RCQ) Cálculo baseado nas medidas da cintura e do quadril Objetivo: analisar o risco que um indivíduo possui de sofrer de doenças cardiovasculares. Maior a concentração da gordura abdominal Maior o risco de problemas como colesterol alto Diabetes Hipertensão Aterosclerose Infarto AVC Gordura no fígado Sequelas Morte

29 Relação Cintura- Quadril Como calcular utilizar uma fita métrica para avaliar: Tamanho da cintura, que deve ser medido na parte mais estreita do abdômen ou na região entre a última costela e o umbigo; Tamanho do quadril, que deve ser medido na parte mais larga das nádegas. Em seguida, deve-se dividir o valor que obteve do tamanho da cintura pelo tamanho do quadril

30 Relação Cintura- Quadril (RCQ) Avaliação Os resultados da relação cintura-quadril variam de acordo com o gênero (sexo) Máximo 0,80 cm para mulheres Máximo 0,90 cm para homens

31 Relação Cintura- Quadril (RCQ) Avaliação

32 Circunferência Abdominal -CA Obtida com auxílio de fita métrica, medindo-se a circunferência do abdômen a altura da cicatriz umbilical (final da expiração) Homens: circunferência abdominal > 94 cm Mulheres circunferência abdominal > 0,80 cm Marcador de risco Homens: circunferência abdominal > 102 cm Mulheres: circunferência abdominal > 88 cm Alto risco 32

33

34 Tabela Valores de Circunferência Abdominal (CA) e o Risco Cardíaco

35 Doenças relacionadas à Obesidade LITÍASE BILIAR: Pode causar cólica biliar ou colecistite aguda. DIABETES MELLIUS TIPO 2 DOENÇAS CARDÍACAS: Mulheres com excesso de peso têm 3,5 x mais chances de desenvolver doenças cardíacas. REFLUXO GASTROESOFÁGICO: é mais comum em maiores de 40 anos. ARTEROSCLEROSE: É mais comum nos homens, com idade entre 50 a 70 anos. HIPERTENSÃO: É quase três vezes mais freqüente em adultos obesos. DOENÇAS ÓSSEAS: Sobrecarga da coluna, joelhos, tornozelos e quadris - osteoartrite. DOENÇAS NAS ARTICULAÇÕES: Osteoartrose. APNÉIA DO SONO

36 Doenças relacionadas à Obesidade Fígado Gorduroso ou Esteatose Hepática

37 Doenças relacionadas à Obesidade Letíase Biliar (pedras na vísicula)

38 Doenças relacionadas à Obesidade Ateriosclerose

39 Tratamentos Objetivos Diminuir riscos de doenças associadas (comorbidades) Perda e manutenção de peso Melhora na qualidade de vida

40 Tratamento dietético e comportamental Redução da ingestão alimentar Consumo de alimentos pobres em gordura Ajustar transtornos alimentares (comer à noite) Diários alimentares Não ter pressa em perder peso

41 Atividades Físicas Aeróbicos Anaeróbicos

42 Tratamento farmacológico Quando é necessário? IMC > 25 kg/m² + comorbidade ou IMC > 35 kg/m² Medicamentos Anorexiantes fluoxetina, sertralina termogênicos Inibidores da Absorção orlistat

43 Tratamento Cirúrgico Quando a cirurgia bariátrica é indicada? IMC > 40 kg/m² ou IMC > 35 kg/m2 + comorbidade Grau de obesidade acentuado Resistência a tratamento clínico Presença de doenças associadas Risco cirúrgico aceitável Capacidade do paciente de compreender as implicações da operação

44 Tratamento Cirúrgico Cirurgia Bariátrica Diversas técnicas Banda Gástrica Ajustável Scopinaro Capella-Fobi clique acima para ver animação sobre a cirurgia bariátrica Capella-Fobi

45 Recomendações glicemia de jejum: 100 mg/dl nível de triglicérides: 150 mg/dl pressão arterial: 135/80 mm Hg

46 Recomendações da OMS Limites para ingestão média da população Limite Inferior Limite superior Gordura total 15% das calorias 30% das calorias Ácidos graxos saturados 0% das calorias 10% das calorias Ácidos graxos poliinsaturados 3% das calorias 7% das calorias Colesterol dietético 0 mg/dia 300 mg/dia Carboidrato total 55% das calorias 75% das calorias Carboidrato complexo 50% das calorias 75% das calorias Fibra dietética 27 g/dia 40 g/dia Açúcares 0% das calorias 10% das calorias Proteína 10% das calorias 15% das calorias Sal 0 g/dia 6 g/dia Fonte: SIZER, 2003, p. 35

47 Não basta conquistar a sabedoria. É preciso usá-la. (Cícero)

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