Urgência e Emergência Prof. André Rodrigues

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1 Urgência e Emergência Prof. André Rodrigues Concurso: SES DF/FUB/MULT Ano:2011 Tendo em vista que a área de urgência e emergência constitui importante componente da assistência à saúde, julgue os itens seguintes, à luz do Regulamento Técnico dos Sistemas Estaduais de Urgência e Emergência aprovado por meio da Portaria n.º 2.048/ A ambulância de suporte avançado é um tipo de veículo de atendimento de urgências pré hospitalares de pacientes vítimas de acidentes ou pacientes em locais de difícil acesso, provida de equipamentos de salvamento terrestre, aquático e em locais elevados (edificações e acidentes geográficos). 1

2 Concurso: SES DF/FUB/MULT Ano:2011 Tendo em vista que a área de urgência e emergência constitui importante componente da assistência à saúde, julgue os itens seguintes, à luz do Regulamento Técnico dos Sistemas Estaduais de Urgência e Emergência aprovado por meio da Portaria n.º 2.048/ No atendimento pré hospitalar móvel, o enfermeiro que compõe a equipe de saúde deverá ser habilitado para ações de enfermagem específicas para esse tipo de atendimento, devendo realizar ações exclusivamente assistenciais de sua competência profissional. Concurso: SES DF/FUB/MULTI Ano: 2012 Um homem de trinta e oito anos de idade deu entrada em um prontosocorro, com suspeita de traumatismo craniencefálico, apresentando confusão mental, desorientação, inquietação, aumento do esforço respiratório, hemiparesia direita, pupilas isocóricas, cefaleia moderada, Pa = 150 mmhg 100 mmhg e temperatura axilar = 38 ºC. Duas horas após sua admissão, seu nível de consciência agravou se, a pressão arterial e a temperatura aumentaram, e ele apresentou pulso irregular, respiração do tipo Cheyne Stokes e vômito em jato. Foram administradas medicações específicas, instaladas hidratação venosa e sonda vesical de demora, constatando se poliúria. Foi solicitada, ainda, uma tomografia. 3. Caso haja aumento da PIC do referido paciente, poderá haver redução do fluxo sanguíneo cerebral, visto que, no estágio inicial da isquemia, os centros vasomotores são estimulados e a pressão sistêmica eleva se para manter o fluxo sanguíneo cerebral. 2

3 Concurso: SES DF/FUB/MULTI Ano: 2012 Um homem de trinta e oito anos de idade deu entrada em um prontosocorro, com suspeita de traumatismo craniencefálico, apresentando confusão mental, desorientação, inquietação, aumento do esforço respiratório, hemiparesia direita, pupilas isocóricas, cefaleia moderada, Pa = 150 mmhg 100 mmhg e temperatura axilar = 38 ºC. Duas horas após sua admissão, seu nível de consciência agravou se, a pressão arterial e a temperatura aumentaram, e ele apresentou pulso irregular, respiração do tipo Cheyne Stokes e vômito em jato. Foram administradas medicações específicas, instaladas hidratação venosa e sonda vesical de demora, constatando se poliúria. Foi solicitada, ainda, uma tomografia. 4. Se houver aumento da PIC do mencionado paciente, deve se proceder a uma punção lombar, para esclarecimento da causa desse aumento. Concurso: SES DF/FUB/MULTI Ano: 2012 Um homem de trinta e oito anos de idade deu entrada em um prontosocorro, com suspeita de traumatismo craniencefálico, apresentando confusão mental, desorientação, inquietação, aumento do esforço respiratório, hemiparesia direita, pupilas isocóricas, cefaleia moderada, Pa = 150 mmhg 100 mmhg e temperatura axilar = 38 ºC. Duas horas após sua admissão, seu nível de consciência agravou se, a pressão arterial e a temperatura aumentaram, e ele apresentou pulso irregular, respiração do tipo Cheyne Stokes e vômito em jato. Foram administradas medicações específicas, instaladas hidratação venosa e sonda vesical de demora, constatando se poliúria. Foi solicitada, ainda, uma tomografia. 5. A PIC normal, que geralmente é medida nos ventrículos laterais, varia de 10 mmhg a 20 mmhg. 3

4 Concurso: SES DF/FUB/MULTI Ano: 2012 Um homem de trinta e oito anos de idade deu entrada em um pronto socorro, com suspeita de traumatismo craniencefálico, apresentando confusão mental, desorientação, inquietação, aumento do esforço respiratório, hemiparesia direita, pupilas isocóricas, cefaleia moderada, Pa = 150 mmhg 100 mmhg e temperatura axilar = 38 ºC. Duas horas após sua admissão, seu nível de consciência agravou se, a pressão arterial e a temperatura aumentaram, e ele apresentoupulsoirregular,respiraçãodotipocheyne Stokes e vômito em jato. Foram administradas medicações específicas, instaladas hidratação venosa e sonda vesical de demora, constatando se poliúria. Foi solicitada, ainda, uma tomografia. 6. A poliúria apresentada no exame do paciente pode ser explicada pelo surgimento do diabetes insípido e da síndrome de secreção inadequada do hormônio antidiurético, em virtude da herniação do tronco cerebral, complicação decorrente do aumento da PIC. Concurso: SES DF/FUB/MULTI Ano: 2012 Um homem de trinta e oito anos de idade deu entrada em um prontosocorro, com suspeita de traumatismo craniencefálico, apresentando confusão mental, desorientação, inquietação, aumento do esforço respiratório, hemiparesia direita, pupilas isocóricas, cefaleia moderada, Pa = 150 mmhg 100 mmhg e temperatura axilar = 38 ºC. Duas horas após sua admissão, seu nível de consciência agravou se, a pressão arterial e a temperatura aumentaram, e ele apresentou pulso irregular, respiração do tipo Cheyne Stokes e vômito em jato. Foram administradas medicações específicas, instaladas hidratação venosa e sonda vesical de demora, constatando se poliúria. Foi solicitada, ainda, uma tomografia. 7. Caso se constate PIC aumentada do paciente, o tratamento imediato para alívio requererá a diminuição do edema cerebral, administrando se diurético osmótico e corticoides, ainda que a lesão cerebral seja traumática. 4

5 Concurso: SES DF/FUB/MULT Ano: 2013 Um enfermeiro que compõe a equipe de saúde de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) prestou cuidados de emergência a uma criança de cinco anos de idade que ingeriu acidentalmente um medicamento. Nessa situação é indicada a lavagem gástrica. Acerca desse procedimento, julgue os itens a seguir. 8. A lavagem gástrica pode ser realizada por sonda oro ou nasogástrica. Concurso: SES DF/FUB/MULT Ano: 2013 Um enfermeiro que compõe a equipe de saúde de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) prestou cuidados de emergência a uma criança de cinco anos de idade que ingeriu acidentalmente um medicamento. Nessa situação é indicada a lavagem gástrica. Acerca desse procedimento, julgue os itens a seguir. 9. Em crianças, uma lavagem gástrica bem sucedida necessita de uma média de 6 a 8 litros de soro fisiológico ou água. 5

6 Concurso: RMMult Ano: 2015 Acerca do traçado de um eletrocardiograma normal, julgue os itens a seguir. 10. A onda P corresponde ao estímulo elétrico que, ao passar pelos ventrículos, provoca contrações destes. Concurso: RMMult Ano: 2015 Acerca do traçado de um eletrocardiograma normal, julgue os itens a seguir. 11. O intervalo PR é medido do início da onda P até o fim da onda R, durando, tipicamente, entre 0,12 e 0,20 segundo. 6

7 Concurso: RMMult Ano: 2015 Acerca do traçado de um eletrocardiograma normal, julgue os itens a seguir. 12. O segmento ST corresponde ao tempo entre o fim da despolarização ventricular e o começo da repolarização ventricular, devendo ser visualizado na linha isoelétrica. Concurso: RMMult Ano: 2015 Acerca do traçado de um eletrocardiograma normal, julgue os itens a seguir. 13. O distância entre duas ondas R consecutivas for de 15 quadrados menores e cada quadrado menor corresponder a 0,04 s, a frequência cardíaca será de 100 bpm. 7

8 Concurso: RMMult Ano: 2015 Acerca do traçado de um eletrocardiograma normal, julgue os itens a seguir. 14.Oeixoverticalrepresentaovolumedeejeçãodoventrículo direito. Concurso: RMMult Ano: 2015 No que se refere às arritmias supraventriculares e de condução, julgue os itens seguintes. 15. No aumento constante do bloqueio atrioventricular de primeiro grau, verifica se um intervalo PR, excedendo 0,20 segundo, e a manutenção da relação P:QRS em 1:1, o que indica retardo do estímulo elétrico. 8

9 Concurso: RMMult Ano: 2015 No que se refere às arritmias supraventriculares e de condução, julgue os itens seguintes. 16. A fibrilação atrial é caracterizada por ondas P não identificáveis e por frequência atrial que pode alcançar 600 bpm. Concurso: RESMULT Ano: 2016 Um paciente de trinta e dois anos de idade foi submetido a uma colecistectomia por videolaparoscopia. Algumas horas após a cirurgia, a enfermeira de plantão foi chamada, pois o paciente queixava se de dor abdominal. No exame do paciente, detectou se expressão facial de dor, queda da hemoglobina de 3 g/dl em relação ao valor do período préoperatório, frequência cardíaca de 135 bpm, frequência respiratória de 30 irpm e pressão arterial de 80 mmhg 40 mmhg. O débito urinário foi de 120 ml nas últimas oito horas. A monitorização da saturação arterial de oxigênio (SaO2), à beira do leito, indicava 85% em ar ambiente. 17. Como medidas iniciais para o tratamento do paciente, deve se garantir o acesso venoso calibroso para infusão imediata de solução que permita repor volume, além de avaliação rápida pela equipe cirúrgica. 9

10 Concurso: RESMULT Ano: 2016 Um paciente de trinta e dois anos de idade foi submetido a uma colecistectomia por videolaparoscopia. Algumas horas após a cirurgia, a enfermeira de plantão foi chamada, pois o paciente queixava se de dor abdominal. No exame do paciente, detectou se expressão facial de dor, queda da hemoglobina de 3 g/dl em relação ao valor do período préoperatório, frequência cardíaca de 135 bpm, frequência respiratória de 30 irpm e pressão arterial de 80 mmhg 40 mmhg. O débito urinário foi de 120 ml nas últimas oito horas. A monitorização da saturação arterial de oxigênio (SaO2), à beira do leito, indicava 85% em ar ambiente. 18. Por se tratar de um paciente em quadro pós operatório, a sintomatologia é compatível com choque hemorrágico ou choque hipovolêmico. Concurso: RESMULT Ano: 2016 Um paciente de trinta e dois anos de idade foi submetido a uma colecistectomia por videolaparoscopia. Algumas horas após a cirurgia, a enfermeira de plantão foi chamada, pois o paciente queixava se de dor abdominal. No exame do paciente, detectou se expressão facial de dor, queda da hemoglobina de 3 g/dl em relação ao valor do período pré operatório, frequência cardíaca de 135 bpm, frequência respiratória de 30 irpm e pressão arterial de 80 mmhg 40 mmhg. O débito urinário foi de 120 ml nas últimas oito horas. A monitorização da saturação arterial de oxigênio (SaO2), à beira do leito, indicava 85% em ar ambiente. 19. A hemorragia é uma grave complicação pós cirurgia. Quando a perda de sangue é extrema, o paciente fica apreensivo, inquieto e com sede; sua pele fica quente, seca e pálida; a frequência do seu pulso diminui e a sua respiração é lenta e profunda. 10

11 Concurso: RM Ano: 2014 De acordo com as Diretrizes de Ressuscitação Cardiopulmonar de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia, julgue os itens a seguir. 20. A desfibrilação precoce é o tratamento específico em fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso, podendo ser realizada com equipamento manual manuseado pelo médico ou com desfibrilador externo automático (DEA) manuseado por leigos. Concurso: RM Ano: 2014 De acordo com as Diretrizes de Ressuscitação Cardiopulmonar de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia, julgue os itens a seguir. 21. Medicamentos como lidocaína, adrenalina, atropina, naloxane e vasopressina podem ser absorvidos por via endotraqueal, via preferencial se comparada às vias intravenosa e intraóssea. 11

12 Concurso: RM Ano: 2014 De acordo com as Diretrizes de Ressuscitação Cardiopulmonar de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia, julgue os itens a seguir. 22. Na realização de compressões torácicas no adulto, deve se comprimir o tórax na frequência de, no mínimo, 100 compressões por minuto, com profundidade de, no mínimo, 5 cm e retorno completo do tórax à posição normal, sem retirada das mãos, sendo necessário, ainda, ocorrer troca de socorrista a cada 5 minutos para evitar fadiga e compressões de má qualidade. Concurso: IHBDF Ano: 2018 Considerando se as orientações nacionais de suporte básico de vida, julgue os próximos itens. 23. Quando o paciente com trauma cranioencefálico apresenta oito pontos ou menos na escala de Glasgow, considera se graveo trauma. 12

13 Concurso: IHBDF Ano: 2018 Considerando se as orientações nacionais de suporte básico de vida, julgue os próximos itens. 24. Situações pré hospitalares envolvendo violência, abuso de drogas ou intoxicações devem ser avaliadas pelo método ACENA. Concurso: IHBDF Ano: 2018 Considerando se as orientações nacionais de suporte básico de vida, julgue os próximos itens. 25. É obrigatória a aplicação da escala de Cincinnati após manobras de ressuscitação cardiopulmonar. 13

14 Concurso: RMULTHUB Ano: 2017 Com relação à rede de urgência e emergência (RUE) em território brasileiro, julgue os itens a seguir. 26. Em serviços de urgência ou emergência, na classificação de risco por cores, o paciente classificado no estadiamento amarelo é considerado prioridade 1 urgência, e deverá ser atendido em, no máximo, quinze minutos. Concurso: RMULTHUB Ano: 2017 Com relação à rede de urgência e emergência (RUE) em território brasileiro, julgue os itens a seguir. 27. O serviço de atendimento móvel de urgência (SAMU 192), a atenção básica em saúde, a prevenção e vigilância à saúde e as unidades de pronto atendimento (UPA 24 h) são componentes da RUE. 14

15 Concurso: RMULTHUB Ano: 2017 Com relação à rede de urgência e emergência (RUE) em território brasileiro, julgue os itens a seguir. 28. Na RUE, a sala de estabilização em um serviço de saúde tem por objetivo estabilizar pacientes graves e graves críticos, para posterior encaminhamento a um serviço de maior complexidade. Concurso: RMULTHUB Ano: 2017 Com relação à avaliação do funcionamento neurológico, às disfunções neurológicas e à resposta dos indivíduos a esses problemas, julgue os itens subsecutivos. 29. A escala de coma de Glasgow, cujos escores variam de 3 a 15, é usada para determinar o grau de deterioração da consciência por meio da avaliação das respostas motoras, respostas verbais e da abertura ocular. 15

16 Concurso: RMULTHUB Ano: 2017 Com relação à avaliação do funcionamento neurológico, às disfunções neurológicas e à resposta dos indivíduos a esses problemas, julgue os itens subsecutivos. 30.AoaplicaraescaladecomadeGlasgowaumpaciente,o enfermeiro encontrará respostas aos parâmetros de abertura ocular, nível de consciência e pressão intracraniana. Concurso: RMULT SES DF Ano: 2016 Julgue os itens subsecutivos em relação ao diagnóstico e à reanimação de um paciente em parada cardiorrespiratória. 31.Emcriançasourecém nascidos,ascompressõestorácicas, isto é, as massagens cardíacas externas, devem ser realizadas utilizando se uma das mãos espalmada. 16

17 Concurso: RMULT SES DF Ano: 2016 Julgue os itens subsecutivos em relação ao diagnóstico e à reanimação de um paciente em parada cardiorrespiratória. 32. A dilatação pupilar (midríase), aparência de morte com palidez e imobilidade, e a cianose são sinais tardios observados no diagnóstico de parada cardiorrespiratória. Concurso: RMULT SES DF Ano: 2016 Julgue os itens subsecutivos em relação ao diagnóstico e à reanimação de um paciente em parada cardiorrespiratória. 33. Ao ser submetido a uma desfibrilação elétrica, também denominada cardioversão, o paciente atendido em parada cardíaca apresenta maior probabilidade de sobreviver. 17

18 Concurso: RMULT SES DF Ano: 2016 Com relação ao tratamento medicamentoso da hipertensão arterial sistêmica (HAS), julgue os itens subsequentes. 34. Emergências hipertensivas caracterizam condição em que há elevação crítica da PA com quadro clínico grave e progressiva lesão de órgãosalvo e risco de morte, o que exige redução imediata da PA com agentes aplicados por via parenteral, como, por exemplo, nitroprussiato de sódio, um potente medicamento diurético. Concurso: RMULT 2 SES DF Ano: 2016 A avaliação de suporte básico de vida (SBV) é uma abordagem sistemática que todo profissional de saúde treinado deve saber realizar. Em 2015, comemorou se a 49.ª publicação da American Heart Association, desde as primeiras diretrizes de ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes. 35. Para a realização de uma RCP de qualidade em um adulto, devem ser feitas compressões torácicas a uma taxa de frequência adequada, maior que cento e quarenta por minuto. 18

19 Concurso: RMULT 2 SES DF Ano: 2016 A avaliação de suporte básico de vida (SBV) é uma abordagem sistemática que todo profissional de saúde treinado deve saber realizar. Em 2015, comemorou se a 49.ª publicação da American Heart Association, desde as primeiras diretrizes de ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes. 36. Durante a RCP realizada em um adulto médio, deve se fazer compressões torácicas de profundidade acima de 6 cm. Concurso: RMULT 2 SES DF Ano: 2016 A avaliação de suporte básico de vida (SBV) é uma abordagem sistemática que todo profissional de saúde treinado deve saber realizar. Em 2015, comemorou se a 49.ª publicação da American Heart Association, desde as primeiras diretrizes de ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes. 37. Na ausência de pulso em um adulto, é correto administrar, com um desfibrilador externo automático (DEA), dois choques seguidos, independente do ritmo detectado no paciente, e, depois, voltar a realizar compressões, verificando se a pulsação do paciente a cada quatro minutos. 19

20 Concurso: RMULT 2 SES DF Ano: 2016 A avaliação de suporte básico de vida (SBV) é uma abordagem sistemática que todo profissional de saúde treinado deve saber realizar. Em 2015, comemorou se a 49.ª publicação da American Heart Association, desde as primeiras diretrizes de ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes. 38. A abordagem de SBV enfatiza a realização de RCP e desfibrilação precoces, e não inclui as técnicas de vias aéreas avançadas; assim, sua aplicação aumenta substancialmente a chance de sobrevivência do paciente. Concurso: SESA ES Ano: 2013 Acidentes e violência constituem a terceira causa de mortalidade no Brasil, desconsideradas as mortes mal definidas, e representam a causa de morte mais significativa nas primeiras quatro décadas de vida. Com relação à atuação do profissional de enfermagem na assistência ao paciente politraumatizado, assinale a opção correta. 39. No exame clínico do politraumatizado, todos os orifícios naturais devem ser avaliados, com exceção do períneo. 20

21 Concurso: SESA ES Ano: 2013 Acidentes e violência constituem a terceira causa de mortalidade no Brasil, desconsideradas as mortes mal definidas, e representam a causa de morte mais significativa nas primeiras quatro décadas de vida. Com relação à atuação do profissional de enfermagem na assistência ao paciente politraumatizado, assinale a opção correta. 40. O paciente que apresentar agitação, mesmo estando recebendo boa ventilação e oxigenação, deve ser tratado com sedativos. Concurso: SESA ES Ano: 2013 Acidentes e violência constituem a terceira causa de mortalidade no Brasil, desconsideradas as mortes mal definidas, e representam a causa de morte mais significativa nas primeiras quatro décadas de vida. Com relação à atuação do profissional de enfermagem na assistência ao paciente politraumatizado, assinale a opção correta. 41. A hipotensão quase sempre está relacionada à lesão neurológica. 21

22 Concurso: SESA ES Ano: 2013 Acidentes e violência constituem a terceira causa de mortalidade no Brasil, desconsideradas as mortes mal definidas, e representam a causa de morte mais significativa nas primeiras quatro décadas de vida. Com relação à atuação do profissional de enfermagem na assistência ao paciente politraumatizado, assinale a opção correta. 42. Distúrbios de consciência indicam lesão neurológica, até prova em contrário. Concurso: SESA ES Ano: 2013 Acidentes e violência constituem a terceira causa de mortalidade no Brasil, desconsideradas as mortes mal definidas, e representam a causa de morte mais significativa nas primeiras quatro décadas de vida. Com relação à atuação do profissional de enfermagem na assistência ao paciente politraumatizado, assinale a opção correta. 43. Não há preferência pela passagem de sonda nasogástrica ou orogástrica em pacientes que apresentam otorragia, rinorragia e fraturas de face. 22

23 Concurso: CBM DF Ano: 2011 A respeito do estado de choque e de traumas, julgue os itens. 44. Para se controlar uma hemorragia externa, é necessário fazer pressão direta sobre a ferida, utilizando se um curativo limpo, mesmo se a hemorragiafordecorrentedefraturaexposta. Concurso: CBM DF Ano: 2011 A respeito do estado de choque e de traumas, julgue os itens. 45. Conforme a sua fisiopatologia, o choque é classificado em hipovolêmico, cardiogênico, obstrutivo ou distributivo. O choque distributivo designa os casos de choque séptico, anafilático, neurogênico e de choque por insuficiência suprarrenal. 23

24 Concurso: CBM DF Ano: 2011 A respeito do estado de choque e de traumas, julgue os itens. 46. Uma pessoa em estado de choque apresenta se, em geral, apática e indiferente, com pulso acelerado e de difícil localização. Entre os quadros de choque, somente o hipovolêmico e o cardiogênico são considerados situações clínicas de urgência que mereçam intervenção imediata de primeiros socorros. 24