DROGAS VASODILATADORAS E VASOATIVAS. Profª EnfªLuzia Bonfim.

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1 DROGAS VASODILATADORAS E VASOATIVAS Profª EnfªLuzia Bonfim.

2 DROGAS VASODILATADORAS São agentes úteis no controle da cardiopatia isquêmica aguda, HAS, Insuficiência Cardíaca e outras situações que exigem diminuição da resistência vascular sistêmica.

3 DROGAS VASODILATADORAS Nitropussiato de sódio (Nipride) Administrado em infusão IV; É um potente vasodilatador (venoso e arterial); Seu efeito começa imediatamente depois do início da infusão; Atua exclusivamente na musculatura vascular; Baixa a pressão sangüínea a qualquer nível desejado; Relação direta entre doses e efeito, com base no estado hemodinâmico inicial do paciente e sua idade. Reduz a necessidade de oxigênio do miocárdio, especialmente no pós-infarto do miocárdio; Em doses terapêuticas, é metabolizada em poucos minutos. Principais efeitos colaterais: hipotensão e intoxicação.

4 DROGAS VASODILATADORAS Hidralazina Efeito vasodilatador periférico através de uma ação relaxante direta sobre a musculatura lisa dos vasos de resistência, predominantemente nas arteríolas. Na HAS, este efeito resulta numa redução da PA (mais a diastólica do que a sistólica), aumento da FC, do volume de ejeção e do débito cardíaco. A dilatação das arteríolas atenua a hipotensão postural e promove um aumento do débito cardíaco. O uso pode ocasionar retenção de líquidos e sódio, produzindo edema e reduzindo o volume urinário. Podendo ser prevenidos com a administração de diurético. Na ICC crônica, reduz a pós-carga. Indicação: HAS e ICC; Utilizado em casos de eclampsia.

5 DROGAS VASODILATADORAS Nitroglicerina (Tridil) É um vasodilatador coronariano, cuja principal ação é o relaxamento da musculatura vascular lisa; Em doses baixas tem efeito dilatador venoso, em doses altas tem efeito vasodilatador arterial; EV, permite a obtenção rápida de altas concentrações de nitroglicerina na circulação sistêmica e pronto início da terapia, principalmente no tratamento urgente da ICC e da isquemia aguda. É indicado para tratamento de HAS pré-operatória, controle da ICC, ajuste do IAM, para tratamento da angina em pacientes que não respondem à nitroglicerina sublingual e aos betabloqueadores e para indução de hipotensão intra-operatória;

6 DROGAS VASOATIVAS O termo droga vasoativa é atribuído às substâncias que apresentam efeitos vasculares periféricos, pulmonares ou cardíacos, sejam eles diretos ou indiretos, atuando em pequenas doses e com respostas dose dependente de efeito rápido e curto, através de receptores situados no endotélio vascular. Na maioria das vezes, é necessário o uso da monitorização hemodinâmica invasiva, quando da utilização dessas substâncias, pois suas potentes ações determinam mudanças drásticas tanto em parâmetros circulatórios como respiratórios, podendo, do seu uso inadequado, advirem efeitos colaterais indesejáveis, graves e deletérios, que obrigam sua suspensão.

7 Efeitos adversos: decorrem da sua potente ação vasoconstrictora, podendo ocorrer prejuízo na perfusão dos órgãos, diminuição do volume urinário, necrose e ulcerações cultâneas, ansiedade, dispnéia, palpitações, angina do peito e cefaléia. DROGAS VASOATIVAS Noradrenalina Indicação:Tratamento do choque; Ação: aumenta a contração cardíaca e a condução do estímulo cardíaco; Apresentação: Ampola de 4 ml; Dose: 1 ampola em 250 ml de SF 0,9% ou SG 5% (padrão);

8 DROGAS VASOATIVAS Dopamina (Revivan) Indicação: Alguns tipos de choque acompanhada de oligúria e resistência vascular periférica baixa ou normal. Choque cardiogênico e bacteriêmico,; Ação: melhora o débito cardíaco, pressão arterial e restabelece a diurese; Apresentação: ampolas de 10 ml; Dose padrão: 5 ampolas em 200 ml de SG a 5%; Efeitos adversos: náuseas, vômitos, taquicardia, arritmias ventriculares, hipertensão diastólica.

9 DROGAS VASOATIVAS Dobutamina (Dobutrex) Indicação: tratamento da insuficiência cardíaca congestiva; Ação: aumenta a contração cardíaca; Apresentação: Ampola de 20 ml; Dose: 1 ampola em 250 ml de SF 0,9% ou SG 5%; Efeitos adversos: cefaléia, ansiedade, tremores, hiper ou hipotensão arterial, quadros de angina, arritmias cardíacas.

10 AS SOLUÇÕES DAS DROGAS PODEM SER... PADRÃO: concentração normal; CONCENTRADA: 02 vezes a concentração normal; DUPLAMENTE CONCENTRADA ou 02 X cc: 04 vezes a concentração normal; QUATRO VEZES CONCENTRADA: 08 vezes a concentração normal.

11 CUIDADOS DE ENFERMAGEM Sua infusão deve ser feita em veias calibrosas, evitando-se necrose e exsudatos, por extravasamento da droga; Por ser droga vasoativas potente, sua administração deve ser feita com bomba de infusão, em microgotas, com controle rigoroso do gotejamento; Deve-se verificar a pressão arterial do paciente antes do início da infusão da droga e de 30/30 minutos, durante o tempo de uso; Controle do débito urinário rigoroso.

12 CUIDADOS DE ENFERMAGEM Dopamina, Noradrenalina e Dobutamina: não devem ser administradas juntamente com soluções alcalinas Ex.: Bicarbonato de Sódio. A solução deverá ser trocada a cada 24 horas; Nitroprussiato de Sódio: conservar os fracos (em pó) ou ampolas (soluções) em lugar fresco e ao abrigo da luz pois esses fatores podem inativar a droga; Preparar somente, no momento da administração e utilize equipo e plástico fotosensível; Quando ocorrem alterações na sua coloração, deverá ser desprezada, pois toma-se, potencialmente, tóxica; Anote o horário de preparação. É importante para que a solução seja trocada após 4 horas ou 24 horas conforme o fabricante; Consultar os 05 certos: paciente certo/ dose certa/ hora certa/ via de administração certa/ medicamento certo.