Tratamento não Medicamentoso das Dislipidemias e Medidas de Prevenção da Aterosclerose

Transcrição

1 Tratamento não Medicamentoso das Dislipidemias e Medidas de Prevenção da Aterosclerose Luana Fernandes Carvalho / Nutricionista Júlia Maria Antunes Botelho / Clínica Médica Samira Dias Viana / Estagiária - Nutrição

2 LIPÍDEOS Possuem as seguintes funções: - Fonte energética - Parte das membranas celulares - Proteção contra traumas - Transporte de vitaminas lipossolúveis - Formação de hormônios - Produção da bile São compostos de átomos de C, O2 e H2

3 LIPÍDEOS Fígado tem papel central na regulação da síntese, degradação e armazenamento de lipídeos e lipoproteínas

4 LIPÍDEOS Fosfolípides pides: Formam a estrutura básica b das membranas celulares e essas membranas celulares são elásticas e resistentes graças as às fortes interações hidrofóbicas entre os grupos apolares dos fosfolipídios. Ocorrem em praticamente todos os seres vivos.

5 LIPÍDEOS Colesterol: Precursor de hormônios esteróides ides,, de ácidos biliares, da vitamina D, ativação de enzimas

6 LIPÍDEOS Triglicérides rides (TG): Constituem uma das formas de armazenamento energético mais importante do organismo, depositados no tecido adiposo e muscular Estrutura: Glicerol + 3 Ácidos Graxos Triglicerídeo

7 LIPÍDEOS Ácidos Graxos Classificação Saturados Insaturados Poliinsaturados e Monoinsaturados

8 LIPÍDEOS Lipoproteínas plasmáticas Função, estrutura e transporte As lipoproteínas permitem a solubilização e transporte dos lipídeos. São compostos por lipídeos e proteínas denominadas apolipoproteínas (apo).

9 LIPÍDEOS Tipos de Lipoproteínas Ricas em triglicérides Quilomícrons De origem intestinal, transportam os lipídeos provenientes da dieta e da circulação entero-hepática. VLDL De origem hepática lipoproteína de densidade muita baixa.

10 LIPÍDEOS - LDL Lipoproteína de baixa densidade, transporta lipídeos de síntese s endógena do fígado aos tecidos periféricos ricos - HDL Lipoproteína de alta densidade que facilita o transporte reverso de colesterol dos tecidos periféricos ricos ao fígadof

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13 DIETOTERAPIA A modificação da dieta é um dos principais recursos no tratamento da dislipidemia

14 Objetivos da terapia nutricional no controle das dislipidemias Reduzir os níveis n elevados de colesterol total, LDL- C e triglicerídeos Diminuir a ingestão de gorduras saturadas Aumentar o consumo de fibras e alimentos antioxidantes Atingir o balanço o energético e a nutrição adequada Promover mudanças as alimentares permanentes Alterar os fatores de risco, modificáveis pela dieta, prevenindo o aparecimento da doença a arterial coronariana

15 Relação entre Fatores Dietéticos ticos e Lipídeos Séricos - Estudos revelam que o aumento do consumo de gorduras associa-se se à elevação da concentração plasmática de colesterol e à maior incidência de aterosclerose coronária ria e aórtica. a

16 Colesterol e Ácidos Graxos Saturados Ingestão Ácido Graxo Saturado Lipídeos Colesterol Plasmáticos Absorção pelo organismo A maioria da população absorve metade do colesterol ingerido Uma minoria absorve maior quantidade de colesterol Não háh limite para absorção da gordura saturada

17 Ácidos Graxos Trans São sintetizados durante o processo de hidrogenação dos óleos vegetais na produção de margarinas, gorduras hidrogenadas e gorduras industriais. Possuem propriedades físicas, f químicas e metabólicas semelhantes aos ácidos graxos saturados

18 Ácidos Graxos Trans Aumentam o LDL-C, reduzem o HDL-C C e aumentam o TG Ingestão não deve exceder 1% das calorias totais da dieta Fontes: Gordura Vegetal Hidrogenada Utilizada em vários v alimentos industrializados.

19 Ácidos Graxos Trans

20 Ácidos Graxos Insaturados Poliinsaturados Ômega-3, ômega-6 6 ou PUFA: São Ácidos Graxos Essenciais, portanto não podem ser sintetizados pelo corpo; Reduzem os níveis n de TG plasmáticos, pela inibição da síntese s de VLDL-C: A adição de ômega 3 sem reduzir as gorduras saturadas da dieta não tem efeito;

21 Ácidos Graxos Insaturados Monoinsaturados Ômega 9 ou MUFA: São Ácidos Graxos Essenciais; Em substituição aos saturados, abaixam os níveis n séricos de colesterol, em particular LDL- C, enquanto HDL-C C permanece inalterada.

22 Família Ômega-9 Mono- insaturado Ômega-6 Poliinsaturado Ácido Graxo Ácido Oléico Ácido Linoléico ico Ác. Araquidônico Fontes Óleo de oliva, açafrão, afrão, girassol e canola, amendoim e peixe. Óleo de milho, semente de algodão, soja, girassol e peixe. Ômega-3 Poliinsaturado Ác. Linolênico Ác. Eicosapentanóico Ác.Docosahexaenóico Óleo de canola, soja e castanhas e peixe. Fonte: SBC, 1994

23 Dieta para Hipercolesterolemia Colesterol alimentar: encontrado apenas em alimentos de origem animal, possuem um menor efeito sobre a colesterolemia quando comparado com a gordura saturada Deve-se reduzir o consumo de alimentos de origem animal: carnes gordurosas, vísceras, v leite integral, embutidos, frios, peles de aves e alguns frutos do mar

24 Ácidos Graxos Saturados Reduzir gordura animal, carnes gordurosas, leite integral e derivados, polpa e leite de coco e de alguns óleos vegetais como o de dendê.

25 Reduzir alimentos com alto teor de Colesterol

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27 FIBRAS Fibras - São carboidratos complexos, não absorvidos pelo intestino, com ação a reguladora na função gastrintestinal De acordo com sua solubilidade em água, são classificadas em: - Solúveis - Insolúveis

28 Fibras Solúveis: FIBRAS veis: reduzem o tempo de trânsito gastrintestinal e ajudam na eliminação do colesterol Fontes: Pectina (frutas), gomas (aveia, cevada) e leguminosas (feijão, grão-de-bico, lentilha e ervilha) Recomendações: 20 a 30g/dia, sendo em torno de 25% (6g) de fibra solúvel

29 FIBRAS Fibras Insolúveis: veis: Não atuam sobre a colesterolemia, porém m aumentam a saciedade reduzindo a ingestão calórica

30 Recomendações Dietéticas ticas Nutriente Ingestão Recomendada Lipídeos Totais <30% Gorduras Saturadas <7% Ác.. Graxos Poliinsaturados <10% Ác.. Graxos Monoinsaturados 10 a 15% Colesterol <300mg Carboidratos 50 a 60% Proteínas 15% Fibras Calorias 20 a 30g Ajustada ao peso desejável

31 SOJA Soja: Soja: o consumo de proteína de soja, provocou uma redução de 6 % no nível n de LDL-C Recomendação: ão: 25g de proteína de soja por dia (FDA, 1999)

32 ANTIOXIDANTES Antioxidantes, em especial os Flavonóides, inibem a oxidação do LDL-C, podendo prevenir a aterosclerose e, consequentemente o risco de DAC. Flavonóides Presentes na Cereja, Uva, Amora, Morango, Jabuticaba, Grãos, Sementes, Castanhas, Ervas e Bebidas como Vinho, Suco de Uva e Chás.

33 Outros Antioxidantes Não háh estudos randomizados,, controlados e com número n suficiente de pacientes que demonstrem a prevenção de eventos clínicos relacionados à aterosclerose com suplementação com antioxidantes como por exemplo: vitaminas E, C ou beta caroteno

34 Dieta para Hipertrigliceridemia Pacientes com níveis n muito elevados de TG e quilomicronemia: : Reduzir a ingestão da gordura total da dieta, no máximo m 15% das calorias diárias em forma de gorduras Hipertrigliceridemia secundária a obesidade e diabetes:dieta específica para estas doenças além m da restrição total do consumo de álcool

35 Exercício cio FísicoF Atividade física f regular auxilia no controle das dislipidemias e tratamento da doença a arterial Coronariana. A prática de exercícios cios físicos f aeróbicos reduz o TG e aumenta os níveis n de HDL-C.

36 Tabagismo O abandono do tabagismo constitui medida fundamental e prioritária ria na prevenção primária ria e secundária da aterosclerose.

37 RECOMENDAÇÔES NUTRICIONAIS GERAIS Alimento Alimentos Recomendados Alimentos Evitados Pães, cereais, massa e arroz Frutas Pães brancos ou integrais, biscoitos água e sal, integrais, ou outros com baixo teor de gordura, macarrão sem ovos, arroz comum ou integral, cereais integrais. Frutas frescas, de preferência com casca ou bagaço o e secas Pães que contenham ovos ou queijo, pães doces, biscoitos ricos em gordura (recheados, wafer, salgadinhos, etc...), panqueca, massas industrializadas. Abacate.

38 Alimento Alimentos Recomendados Alimentos Evitados Hortaliças as Todos preparados sem gordura e sem adição de molhos gordurosos. Preparados na manteiga, gratinados, com maionese ou molhos gordurosos Carnes e ovos Clara de ovo, carnes magras, frango sem pele, peixe e proteína da soja. Prefira assar, grelhar ou cozinhar. Gema de ovo, carnes gordurosas, miúdos, costela, bacon, vísceras, v frutos do mar, embutidos,. Evite preparados fritos ou à milanesa.

39 Alimento Alimentos Recomendados Alimentos Evitados Leite e Derivados Leite desnatado, queijo branco ou de soja (tofu( tofu), e iogurte desnatado ou light. Leite integral, iogurte integral, queijos gordurosos como os amarelos. Gorduras e óleos Óleos vegetais como de soja, canola,, oliva, etc... em pouca quantidade. Sobremesas com baixo teor de gordura, margarina light ou cremosa, nozes e outras oleaginosas. Sopas com leite integral, creme de leite, chantili, gordura hidrogenada, margarina, sorvetes, banha, maionese, molhos prontos para saladas, chocolate.

40 ORIENTAÇÕES Não faça a refeições volumosas, para isso procure não ficar mais de 3 horas sem comer. Faça a de 5 a 6 refeições ao dia, sem pular nenhuma refeição. As gorduras visíveis veis das carnes devem ser retiradas antes do preparo. Modificar os ingredientes das receitas para diminuir o teor de gordura. Aumente o consumo de fibras, pois elas ajudam no controle das dislipidemias. Adote um estilo de vida saudável, pratique exercício cio físico, f controle seu peso, evite o uso de bebida alcoólica lica e não fume.

41 REFERÊNCIAS - IV Diretrizes Brasileiras sobre Dislipidemias e Diretriz de Prevenção da Aterosclerose do Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia. - Mahan, K.L.; Stump,, S; Krause Alimentos, Nutrição & Dietoterapia,, 10ª Edição, Cuppari,, L.; Nutrição Clínica no Adulto, 2ª 2 Edição, Shills,, Tratado de Nutrição Moderna da Saúde e da Doença, Dias dos Santos, R.; Derrube o Colesterol, 2ª 2 Edição, 2008.