SIPAT Alimentação Saudável na prevenção de Doenças Cardiovasculares

Transcrição

1 Alimentação Saudável na prevenção de Doenças Cardiovasculares SIPAT 2010 Profa. Dra. Thais Borges César Departamento Alimentos e Nutrição FCFAR - UNESP

2 LIPOPROTEÍNAS = transportam no sangue as gorduras da dieta e as produzidas pelo fígado Apolipoproteína Triglicérides Colesterol Fosfolípides Éster de Colesterol

3 LDL HDL LDL-c < 130 mg/dl HDL-c > 40 mg/dl Triglicérides <150 mg/dl História familiar (genes)

4 Início da doença cardiovascular (Aterosclerose)

5 Macrófagos LDL-colesterol Aterosclerose é uma doença Inflamatória

6 Macrófagos na Aterogenese Lesão

7 Ateroma Íntima com Ateroma

8 Infarto AVC Gangrena Aneurisma Idade (anos) História Natural da Doença Aterosclerótica Limiar dos eventos clínicos Lesões complicadas Ruptura de placa Trombose Calcificação Placa Fibrolipídica Estria Gordurosa Artéria Normal

9 Aterosclerose Aterosclerose Manisfestãçoes Clínicas: Cérebro Doença silenciosa com riscoà vida Coração Pernas

10 Aterosclerose: A aterosclerose é uma Fatores doença multifatorial de risco Diabetes Dislipidemia Aterosclerose Tabagismo Hipertensão Sedentarismo Sobrepeso MANNINEN V.et al. JAMA, 260:641-51, 1988.

11 HDL remove o colesterol para fora do vaso macrófago Fora do Vaso LDL LDL Endotelio HDL antiinflamatória HDL promove efluxo Colesterol

12 Valores de Referência dos Lípides >20 anos Lípides Valores Categoria < 200 ótimo CT limítrofe >240 alto <100 ótimo desejável LDL-C limítrofe alto >190 muito alto HDL-C <40 baixo >60 alto <150 ótimo TG limítrofe alto >500 muito alto

13 Dislipidemias: distúrbios no metabolismo dos lípides, alterando as lipoproteínas valores de referência: hiperlipidemia Lípides valores de referência: hipolipidemia Dislipidemias secundárias: quando as alterações são resultados da ação de medicamentos ou de alguma doença de base

14 Dislipidemias Primárias: Hipercolesterolemia:Acúmulo de LDL no sangue Hipertrigliceridemia:Acúmulo de triglicerídeos no sangue

15 Causas dislipidemias secundárias Doenças de base Alterações lipídicas Hipotiroidismo CT e TG (eventual) Diabetes Mellitus TG e CT (eventual) Nefropatia crônica TG e CT Obesidade TG e HDL-c Alcoolismo TG HIV/AIDS TG Medicamentos Alterações lipídicas Diuréticos TG e HDL-c Betabloqueadores TG e HDL-c Anticoncepcionais TG Corticosteróides CT e TG Anabolizantes CT e HDL-c Antiretrovirais CT, LDL e TG e VLDL, HDL-c Resistência a Insulina

16 Dieta para prevenção das DCV

17 Estratégias para baixar o colesterol Potencial para redução do LDL-Colesterol Substituir gorduras saturadas com insaturadas - 10% Ingestão de fitoesteróis > 1,5 g/dia - 10% Estratégias adicionais para baixar o colesterol Perder peso (se for apropriado) - 6% Aumentar a ingestão de fibras solúveis - 3% Aumentar a ingestão de proteína de soja - 3% Aumentar a ingestão de óleo de peixe 0%

18 Alimentos que devem ser incluídos Leite, queijo e iogurte com baixoteor de gordura, incluindo aqueles com fitoesteróis Margarinas enriquecidascom fitoesteróis, e outras com gorduras poli e mono-insaturados Óleode girassol, canola e oliva (ricos em gorduras poli e monoinsaturadas) Carnes magras, frango, óleode peixe e feijões Nozes, frutas e hortaliças Salgadinhos e alimentos prontos cozidos ou assados em óleo vegetal insaturado (girassol) Alimentos que devem ser limitados Queijos, cremes, sorvetes, leite e iogurte gordurosos Manteiga Gorduras sólidas e alimentos fritos Carnes e frango gordurosos, linguiças, salsichas, comidas gordurosas prontas Pães gordurosas, bolos confeitados e produtos de padaria gordurosos Maioria dos salgados, frituras por imersão, e alimentos prontos

19 Associação Americana de Cardiologia: Dieta e estilo de vida para reduzir o risco de doenças cardiovasculares (DCV) Consuma uma dieta saudável Procure manter em níveis normais Peso corporal normal LDL-C, HDL-C e TG Pressão sanguínea Açúcar no sangue Seja fisicamente ativo Evite o uso e exposição ao tabaco

20 Saiba as calorias dos alimentos e bebidas que você consome Mantenha vigilância sobre peso com atividade física e a ingestão de alimentos Prepare e coma porções menores Repouse sempre que possível, mas reduza o tempo de tela (TV, WEB, jogos) Incorpore movimentos físicos nas suas atividades habituais Não fume ou use produtos de tabaco Consuma álcool com moderação: Máximo: Mulher = 1 dose/dia Homem = 2 doses/dia

21 Escolha e prepare seu alimento Use informações dos rótulos para comprar alimentos mais saudáveis Coma legumes e frutas frescas, sem muito sal ou açúcar adicionado Substitua alimentos muito calóricos por frutas/hortaliças Aumente a ingestão de fibra comendo feijões, lentilhas e produtos integrais, frutas, e hortaliças Use óleos vegetais líquidos em lugar de gorduras sólidas Limite as bebidas e alimentos ricos em açúcares adicionados (sacarose, glicose, frutose, maltose, dextrose, xarope de milho, suco de frutas concentrados e mel) Escolha alimentos feitos com grãos integrais (trigo integral, aveia, centeio, cevada, milho, pipoca, arroz integral, arroz selvagem, trigo-mouro, quinoa)

22 Corte pães e bolos de padaria ricos em açúcar e gorduras (sonhos, bolos, pães doces) Selecione leite e laticíneos com baixo teor gorduras Reduza a ingestão de salgados ricos em gorduras e sódio Escolha produtos alimentícios e processados com menor teor de sódio ou sal light Limite os condimentos ricos em sal (molho soja, ketchup, mostarda) Use cortes magros de carne (nunca coma a gordura ao redor carne) e remova a pele de aves antes de comer Limite os embutidos ricos em gordura saturada e sódio Grelhar ou assar os peixes, carnes e aves Incorpore os feijões em substituição à carne

23 HDL e DCC Efeitos do estilo de vida nos níveis de HDL-C Estilo de Vida Mudanças Perda de peso Cessar o fumo Execício

24 Massa corporal e HDL Correlação inversa: massa corporal x HDL-C Observação consistente em homens e mulheres Cada 3kg perda de peso = 1mg/dL HDL-C

25 Perda de peso aumenta HDL-C 131 homens sedentários com sobrepeso intervenção 1 ano: nenhum (controle), exercício ou dieta Perda de Peso LDL-C HDL-C kg mg/dl mg/dl Controle (n = 42) Exercicio (n = 47) * Dieta (n = 42) *

26 Parada de fumar aumenta HDL-C Fumantes: HDL-C < 15 20% HDL-C retornou normal dias após parar de fumar 8 mulheres fumantes > 20 cigarros/dia/5 anos HDL-C 51 to 64 mg/dl após 60 dias parada

27 Efeitos do exercício crônico sobre o HDL-C Exercício regular aumenta HDL-C Relação dose-resposta entre exercício aeróbico e HDL-C HDL-C (mg/dl) Não corredores Corredores: Milhas por semana N = * 52.5 * 53 * 56.3 * HDL-C

28 HDL e DCC Efeitos da dieta nos níveis de HDL-C Dieta Mudanças Álcool Ácidos Fenólicos Restrição calórica

29 Influência Dietética: Álcool aumenta os níveis de HDL-C Relação dose dependente: Meia garrafa de vinho/dia (39g álcool) durante 6 semanas aumentou o HDL-C em 7mg/dL em 12 indivíduos. Sementes, película das uvas pretas e no vinho tinto: ácido fenólico (resveratrol) aumenta HDL-C A ingestão de vinho não alterou colesterol total, TG ou LDL-C. Uma cerveja/dia (13.5g álcool) por 6 semanas aumentou HDL- C por 2 mg/dl em 20 indivíduos saudáveis. A ingestão de cerveja não alterou LDL-C, VLDL-C, TG, ou apolipoproteinas.

30 Influência Dietética: Restrição energética diminui os níveis de HDL-C Dieta muito baixa em calorias: 2 12 mg/dl HDL-C Após 12 semanas, HDL-C retornou aos níveis pré-tratamento, e ficou constante por um ano. Portanto, os benefícios no HDL-C daperda de peso não devem ser considerados durante a fase aguda da restrição calórica.

31 Cuide da sua Saúde!