Orientações nutricionais para manter um coração saudável

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1 Orientações nutricionais para manter um coração saudável 1) Substituir os alimentos ricos em ácidos graxos saturados e colesterol por alimentos ricos em ácidos graxos insaturados. Importância: os alimentos de origem animal, principalmente a carne vermelha e também os embutidos como salsicha, mortadela, salaminho, linguiça e frituras em geral, possuem um alto teor de ácidos graxos saturados, que são extremamente aterogênicos. Além disso, possuem um alto teor de colesterol (exógeno), o que contribui para aumentar a colesterolemia. Já os alimentos de origem vegetal não possuem colesterol e, além disso, contêm um teor mais elevado de ácidos graxos poli-insaturados e monoinsaturados. O ácido oleico (monoinsaturado) é encontrado principalmente no azeite (óleo de oliva), de preferência extravirgem pois é prensado a frio, abacate e sementes oleaginosas (nozes, castanhas, avelãs). 2) Diminuir o consumo de gordura vegetal hidrogenada. Importância: durante o processo de hidrogenação, ocorre a formação de ácidos graxos trans, que são aterogênicos também. Com exceção de alguns tipos de margarina, que são enriquecidas com fitoesteróis, a maioria não representa benefício à saúde.

2 3) Aumentar o consumo de alimentos ricos em micronutrientes antioxidantes e/ou suplementares. Importância: os micronutrientes antioxidantes protegem as estruturas celulares do estresse oxidativo, ou seja, das lesões causadas pelas espécies reativas de oxigênio (radicais livres). A lipoproteína LDL é um dos alvos de oxidação pelos radicais livres, ocorrendo a peroxidação lipídica no endotélio vascular. O -caroteno, por ser lipossolúvel, protege as membranas celulares, assim como o - tocoferol que, além de proteger as membranas atua, em conjunto com o selênio, evitando a oxidação do LDL. A vitamina C (ácido ascórbico) protege o meio aquoso celular e, juntamente com a vitamina E (-tocoferol) (ação sinérgica), serve de substrato para a síntese da enzima antioxidante catalase. Os minerais zinco e selênio servem de substrato para a síntese de enzimas antioxidantes, como a superóxido dismutase e glutationa peroxidase respectivamente. Alimentos ricos em micronutrientes antioxidantes: -caroteno cenoura, mamão, abóbora; -tocoferol sementes oleaginosas (nozes, castanhas, avelãs); Vitamina C frutas cítricas (laranja, limão, tangerina) e ácidas (maracujá, acerola, goiaba), hortaliças (tomate, pimentão, couve); Zinco cereais integrais, leguminosas, carnes magras; Selênio alho, cebola (de preferência, mastigá-los crus, utilizando-os para temperar saladas).

3 4) Aumentar o consumo de alimentos ricos em fibras. Importância: as fibras solúveis, principalmente as viscosas, como a pectina, tendem a se ligar aos ácidos biliares no lúmen intestinal, levando a uma redução na reabsorção intestinal e a um aumento na excreção fecal. Como uma maior quantidade de ácidos biliares está sendo eliminada através das fezes, deverá ocorrer uma ressíntese hepática desses ácidos, para manter um nível mínimo necessário para a digestão das gorduras (formação de micelas com os triacilgliceróis). Como os ácidos biliares são sintetizados a partir do colesterol, essa eliminação fecal promove uma mobilização de maior quantidade de colesterol para a síntese desses ácidos, o que diminui os níveis de colesterol sanguíneo. Alimentos ricos em fibras: Cereais integrais (trigo, aveia, centeio) e os produtos feitos a partir deles (pão integral, biscoito integral); Frutas (quando possível, ingeri-las com casca, devido ao maior teor de fibras) e hortaliças (quando possível, ingeri-las cruas: alface, cenoura, beterraba). Os alimentos com alto teor de pectina são: Polpa e casca de frutas, principalmente: maçã, laranja; hortaliças (cenoura, berinjela); Leguminosas (feijão); Cereais, como aveia (farelo e farinha), entre outras.

4 5) Manter a ingestão adequada de potássio e cálcio. Importância: os minerais potássio e cálcio estão envolvidos na regulação dos batimentos cardíacos e fortalecimento do músculo cardíaco. Alimentos ricos em potássio: banana, melão, frutas cítricas (laranja, tangerina), água de coco. Alimentos ricos em cálcio: Leite (desnatado) e derivados (dar preferência aos que possuem menor teor de gordura); Vegetais verdes, soja, peixes (sardinha, salmão). 6) Evitar o consumo excessivo de sódio. Importância: pacientes hipertensos sódio-sensíveis apresentam elevação da pressão arterial com o aumento na ingestão de sódio. Alimentos ricos em sódio: Sal de cozinha (cloreto de sódio); Enlatados; Alimentos salgados. 7) Manter a ingestão adequada de folato, vitamina b6 (piridoxina) E B12 (cobalamina). Importância: tais micronutrientes atuam como cofatores no metabolismo da homocisteína, evitando a hiper-homocisteinemia.

5 Alimentos ricos em folato: Vegetais verdes; Cereais integrais; Leguminosas (soja); Frutas cítricas (principalmente a laranja e a tangerina); Carnes magras. Alimentos ricos em vitamina B6: Carnes magras (principalmente peixe); Leguminosas (soja); Cereais integrais (aveia); Leite (preferencialmente desnatado). Alimentos ricos em vitamina B12: carnes magras (preferencialmente peixe). 3) Aumentar o consumo de alimentos ricos em ácido -linolênico (c18:3 n-3) e/ou suplementar. Importância: manipulação do metabolismo dos eicosanoides pela dieta. O equilíbrio entre os eicosanoides é feito através da manipulação dos ácidos graxos na dieta. O número de duplas ligações do ácido graxo determina a classificação do eicosanoide. Os ácidos graxos, através de conversões enzimáticas, produzem metabólitos oxigenados eicosanoides, assim denominados por terem como seus precursores ácidos graxos poli-insaturados de cadeia longa, contendo 20 átomos de carbono (ácido araquidônico e eicosapentaenoico). Através da ação das elongases e dessaturases, o ácido linoleico (C18:2, n-6) é convertido em ácido araquidônico (C20:4 n-6), enquanto o ácido α-linolênico (C18:3, n-3) é convertido em ácido eicosapentaenoico - EPA (C20:5 n-3).

6 Este, por sua vez, é convertido em ácido docosa-hexaenoico DHA (C22:6, n-3). Os eicosanoides incluem as prostaglandinas (PG) e tromboxanos (TxA), produzidas através das enzimas cicloxigenases e os leucotrienos (LT), produzidos pelas lipoxigenases de diferentes séries e funções, dependendo do seu ácido graxo precursor. A partir do metabolismo do ácido araquidônico (que possui quatro duplas ligações), ocorre a formação de eicosanoides, que aumentam a agregação plaquetária, promovendo vasoconstrição, principalmente devido à formação de tromboxano. Entretanto, a partir do metabolismo do ácido eicosapentaenoico, ocorre a formação de eicosanoides, que diminuem a agregação plaquetária (efeito antiagregante), promovem vasodilatação, melhorando o fluxo sanguíneo e possuem também efeito anti-inflamatório. Alimentos ricos em ácido -linolênico (c18:3 n-3): as melhores fontes são os peixes de água fria e salgada preparados de forma assada, grelhada, ensopada ou cozida salmão, atum, bacalhau, arenque, sardinha e os óleos desses peixes, sendo também encontrado em algumas sementes como a linhaça e a soja. Dieta para hipercolesterolemia e hipertensão Orientação nutricional para a hipercolesterolemia: Evitar frituras e alimentos ricos em gordura saturada e colesterol (como manteiga, maionese, vísceras fígado, coração, creme de leite, bacon, gema de ovo, carnes gordurosas, presunto, mortadela, salaminho, linguiça, salsicha e queijos gordurosos); Evitar gordura vegetal hidrogenada (margarina);

7 Dar preferência aos óleos vegetais, como azeite de oliva extravirgem; Dar preferência a alimentos integrais ricos em fibras (cereais integrais, farelo de aveia pectina, pão integral, biscoito integral); hortaliças; Dar preferência a frutas (ingerir todos os dias maçã com casca pectina) e cozidas; Dar preferência a carnes brancas (frango ou peixe) assadas, grelhadas ou Utilizar leite desnatado e queijos com baixo teor de gordura (ricota e cottage). Orientação nutricional para a hipertensão arterial sistêmica: Reduzir a adição de sal (cloreto de sódio) nas preparações alimentares; Evitar alimentos defumados, enlatados, embutidos, sopas industrializadas, tabletes de caldos de carne (de frango ou legumes); Evitar bebidas alcóolicas; Dar preferência a alimentos integrais ricos em fibras (cereais integrais: farelo de aveia pectina, pão integral, biscoito integral); Aumentar o consumo de alimentos ricos em potássio (banana, laranja, melão, abacaxi, água de coco), principalmente se usar medicamentos.