Equilíbrio entre baixo teor de saturados e baixo trans nas gorduras vegetais

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Maria de Fátima Ávila de Almeida
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1 Equilíbrio entre baixo teor de saturados e baixo trans nas gorduras vegetais Ana Carolina Moron Gagliardi Nutricionista, Unidade Clínica de Lípides InCor - HCFMUSP Não há conflito de interesses nessa apresentação

2 Equilíbrio entre baixo teor de saturados e baixo trans nas gorduras vegetais Importância do colesterol na morbi- mortalidade por doença cardiovascular Importância da remoção dos ácidos graxos trans da dieta Ácidos graxos saturados e risco cardiovascular Realidade de alguns alimentos sem gorduras trans Propostas saudáveis para substituição

3 Estudo Seven Country - Perspectiva de mortalidade de DAC em 25 anos Ìndices de mortalidade por DAC (%) Japão colesterol total (mg/dl dl) EUA S. Mediterrâneo Verschuren et al. JAMA 1995; 274: 131

4 Relação entre o Redução proporcional de eventos e a redução média m no LDL-c c em 1 ano Eventos coronarianos importantes 50% Eventos vasculares importantes 50% 40% 40% 30% 30% 20% 20% 10% 10% 0% 0% -10% Redução no LDL-C mg/dl -10% Redução no LDL-C mg/dl 40mg/dL 22% eventos The Lancet 2005; 366(8):

5 HDL baixo como fator de risco independente para risco de DAC Gordon, et al. Am J Med 1977;62:707-14; Gordon, et al. Circulation 1989;79:8-15

6 Gordura saturada associada com aumento na razão CT/ HDL e no LDLcolesterol Mensink et al. Am J Clin Nutr. 2003; 77:

7 Efeito de ácidos graxos nos receptores de LDL oléico linoléico Capróico, caprílico, cáprico, esteárico, elaídico (t) Láurico, mirístico, palmítico Dietschy JM. The Journal of Nutrition. 1998; 128 (2):444S-448S

8 Consumo de Ácido Graxo trans e alterações na razão LDL/HDL Ascherio et al. NEJM 1999;340:1994

9 Estimativa dos efeitos na redução do consumo de ácidos graxos trans e incidência de DAC nos EUA Diminuir de 10 a 19% eventos nos EUA, pela redução no consumo de trans = Redução de 72,000 a 228,000 mortes/ infartos ao ano Mozaffarian, D. et al. N Engl J Med 2006;354:

10 Okie S. New Engl J Med. 2007; 356:

11 Eckel et al. Circulation. 2007; 115:

12 Décadas anteriores: Gorduras parcialmente hidrogenadas: boas alternativas estabilidade, custo, disponibilidade e funcionalidade Eckel et al. Circulation. 2007; 115:

13 Após s 1990 Publicação Mensink e Katan efeitos deletérios AG trans Hoje Mozaffarian et al 2006: aumento de 2% na energia consumida de ácido graxo trans aumento de 23% na incidência de doença a arterial coronariana Mensink e Katan. N Engl J Med. 1990; 323: Mozaffarian et al. N Engl J Med. 2006; 345:

14 Órgãos governamentais de vários v países (ANVISA): Diminuição no consumo deste tipo de gordura Deve ter sua quantidade informada no rótulo. Muitas indústrias vem retirando ou minimizando a quantidade de ácido graxo trans dos seus produtos e usam a alegação 0% de gordura trans Até 0,2g por porção

15 Sem trans......com o que?

16 Gagliardi ACM et al, 2007 submetido

17 Análise de alimentos industrializados Lanche com hamburguer de fast food Batata frita de fast food Biscoito doce recheado Gagliardi ACM et al, 2007 submetido Biscoito salgado sem recheio Margarina cremosa

18 Resultados As análises realizadas no Laboratório de Lípides da Faculdade de Ciências Farmacêuticas da Universidade de São Paulo. Extração da gordura e esterificação, por método padronizado e injeção em cromatógrafo a gás GC 17 A Shimadzu/ Class GC 10 Tipo de ácido graxo Acidos graxos em / porção de alimento Biscoito doce rechead o Biscoito salgado sem recheio Margarina cremosa Lanche com hambúrguer de fast food Batata frita de fast food Totais Saturado 3,08 2,15 1,98 9,70 3,81 Monoinsaturado 2,26 1,63 1,64 9,16 6,36 Polinsaturado 0,84 1,88 3,07 4,55 7,26 Trans 0,07 0,1 0,02 0,81 0,13 Gordura por porção (g) 6,28 5,04 6,86 25,12 17,9 Porção (g) Gagliardi ACM et al, 2007 submetido; AOAC. Official Methods of Analysis, Arlington, Official Method, 2002.

19 Gordura saturada Recomendação: 7% do valor calórico total/ dia Dieta/ alimento 1000 Kcal 1200 Kcal 1600 Kcal 1800 Kcal 2000 Kcal 2500 Kcal Recomendação 7,7 g 9,3 g 12,4 g 14,0 g 15,5 g 19,4 g Lanche hamburguer + 100% 100% 78% 70% 63% 50% Batata frita 50% 40% 30% 27% 26% 20% Lanche + batata + 100% + 100% 95% 85% 83% 61% Biscoito recheado doce (3 unidades) 40% 33% 25% 22% 21% 16% Biscoito salgado sem recheio (3 unidades) 28% 23% 17% 15% 15% 11% Margarina cremosa (1 colher sopa) 25% 21% 16% 14% 13,7% 10% Gagliardi ACM et al, 2007 submetido; IV Diretriz Brasileira Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose 2007

20 Relação n-6/n-3 Dieta/ alimento Omega 3 Omega 6 razão Lanche com hambúrguer 0,46 4,02 8:1 Batata frita 0,1 7,17 71:1 Biscoito recheado doce 0,01 0,81 81:1 Biscoito salgado sem recheio 0,02 1,86 93:1 Margarina cremosa 0,31 2,75 8:1 Recomendação (FAO/WHO, 1994): 5/1 a 10/1 Gagliardi ACM et al, 2007 submetido, FAO/WHO. Fats and Oils in Human Nutrition. Rome: FAO, 1994.

21 Alimento rico em Trans: restrito Alimento rico em gordura Saturada:restrito

22 Caso grande indústria de fast food: Usava mistura de 7% de óleo de algodão com 93% sebo de boi para fritar batatas: sabor único e na batata mais gordura saturada que hamburguer Após s 1990: óleos vegetais trans? Hoje: gordura saturada igual a sebo? Reichembach MT. Tese para obtenção grau doutor. Curitiba, 2007

23 Tipos de ácido graxo saturado PALMÍTICO Todos os produtos analisados, com exceção do biscoito doce recheado tem quantidade maior ou igual a 50% de gordura saturada proveniente de ácido graxo palmítico Gagliardi ACM et al, 2007 submetido

24 Efeitos do ácido graxo palmítico:metanálise de 60 estudos LDL: mesmo efeito da trans HDL: aumenta as concentrações quando comparado ao trans Razão colesterol total/ HDL e TG: melhor afetadas pelo ácido palmítico Mensink et al. Eur J Clin Nutr. 2007: 1-8.

25 LÁURICO, MIRÍSTICO, ESTEÁRICO Presente em todos produtos estudados Tabela 1:Mudanças as preditivas no colesterol, substituição isocalórica 1% de energia de carboidratos Mensink et al. Am J Clin Nutr. 2003; 77:

26 1. Óleo de palma Alternativas Boa para a indústria e melhor na razão colesterol total/hdl que os óleos parcialmente hidrogenados. São piores que os vegetais não hidrogenados (ex.: soja, canola, milho, girassol, algodão) Mensink et al. Am J Clin Nutr. 2003; 77:

27 2. Gordura com alta quantidade de oléico Aumentar a estabilidade à oxidação Pode ter efeitos negativos na saúde, pela redução na quantidade de ácidos graxos essenciais linoléico ico (n- 6) e linolênico (n-3) e redução no aporte de polinsaturados cis Exemplo: óleo de soja modificado Kris-Etherton et al. J Food Compos Anal. 2003; 16:

28 3. Gorduras ricas em ácido esteárico Para gorduras sólidas, s promovem funcionalidade apropriada sem hidrogenação Como exemplo variedades de óleo de algodão têm sido desenvolvidas com alto teor de ácido oléico ou esteárico. Liu et al. J Am Coll Nutr. 2002; 21: 205S-211S.

29 4.Gordura com quantidade moderada de oléico Óleos de sementes (incluindo soja, canola,, girassol, milho e algodão) modificados Preservam um pouco de ácido linoléico. ico. Kris-Etherton et al. J Food Compos Anal. 2003; 16:

30 O Que usar????? 4 Trans 3 Saturados 2 Mono 1 Poli OURO: óleos vegetais

31 Quantidade calórica Alimentos com grandes quantidades calóricas (56-1 colher de margarina lanche) Consumo muitas calorias associado com diabetes, hipertensão, doenças cardiovasculares Síndrome metabólica: aumento risco doença cardiovascular e diabetes

32 Excesso de Peso e Obesidade Brasil 2004 em Adultos n=95x10 6 % Total Homens Mulheres Excesso de Peso Obesidade IBGE-Pesquisa de Orçamentos Familiares - POF

33 Retirada de ácido graxo trans é apenas uma parte de um todo mudanças dietéticas que devem ser feitas we have to look at the big gorilla in the room Lichtenstein AH. Lichtenstein AH. In: N Engl J Med. 2007, 356;20:

34 Conclusões 1 0% Trans comer à vontade Alimentos com 0% gordura trans podem conter outras gorduras com efeitos deletérios à saúde: como exemplo, ácido palmítico e diminuição de ácidos graxos essenciais (n-3 3 e n-6) n Ácidos graxos saturados têm diferentes efeitos no perfil lipídico

35 Conclusões 2 Preferência a gorduras ricas em ácido graxo esteárico ou com ácidos graxos mono e polinsaturados Há várias alternativas para substituição de gordura trans, porém m nem sempre nutricionalmente adequadas

36 Agradecimentos Prof. Dr. Raul D. Santos InCor-HCFMUSP Prof. Dr. Jorge Mancini FCFUSP Anna Paula Buchala Revista Veja Editora Abril Cargill

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