Inquérito Alimentar. Profa. Assoc. Regina Mara Fisberg 2012

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1 Inquérito Alimentar Profa. Assoc. Regina Mara Fisberg 2012

2 Por que Avaliamos o Consumo Alimentar? Investigar a relação entre estado nutricional e saúde Identificar padrões de consumo Planejar políticas e programas de intervenção

3 Métodos de Inquérito Alimentar Estimam a quantidade/freqüência de alimentos consumidos pelo grupo/indivíduo durante um período de tempo Recordatório de 24 horas Registro Alimentar Frequência Alimentar

4 Recordatório de 24 horas (R24h) Quantificar todos os alimentos e bebidas ingeridas no período anterior à entrevista, que pode ser as 24 horas precedentes o dia anterior

5 IDENTIFICAÇÃO ALIMENTOS OBSERVAÇÕES

6 Questionário de Frequência Alimentar (QFA) Questionário - lista de alimentos - o indivíduo solicitado a responder com que freqüência cada item da lista é consumido em número de vezes, por dia, por semana, por mês, ano

7 QFA - Quantitativo

8 Desenvolvimento do QFA Testar hipóteses epidemiológicas em estudos populacionais Investigação da relação de fatores dietéticos com desfechos determinados

9 Registro Alimentar Todos os alimentos e bebidas consumidos ao longo de um ou mais dias são registrados em formulário específico pelo indivíduo ou responsável.

10 Inquérito de Saúde de São Paulo ISA UNESP USP UNICAMP Secretaria Municipal de Saúde Condições de vida Estilo de vida Estado de Saúde Uso dos serviços de saúde Alimentação 2003 e Capital Amostragem complexa Inquérito domiciliar R24h

11 ESTUDOS TRANSVERSAIS Inquérito de Saúde de São Paulo ISA Capital ISA indivíduos dados de alimentação indivíduos dados de ISA 2008 alimentação antropometria, PA indivíduos e bioquímicos 750 indivíduos

12 Avaliação da dieta Recordatório de 24h Repetição Sub-amostra Coleta de dados Todos os dias da semana Programa computadorizado Nutrition Data System

13 Padrões da dieta Abordagens para investigação da dieta Nutrientes Alimentos e grupos de alimentos (Marchioni in Fisberg et al., 2005)

14 Abordagem para investigação da dieta Padrão da dieta

15 IQD (Fisberg et al, 2006) Componentes do IQD_Revisado (IQD-R) (Previdelli et al,2011) Componentes Cereais, tubérculos, raízes e derivados Leguminosas Carnes e Ovos Frutas e Sucos de frutas naturais Legumes e Verduras Leite e derivados Componentes baseados nos grupos de alimentos do Guia Alimentar-2006 Cereais totais (cereais, raízes e tubérculos) Cereais integrais Carnes, Ovos e Leguminosas Frutas totais Frutas integrais Vegetais totais Vegetais verdes-escuros e Alaranjados e Leguminosas Leite e derivados Colesterol ---- Gordura total ---- Variedade da dieta ---- Sódio Óleos, oleaginosas e gorduras de peixe Componentes baseados em nutrientes Sódio Gordura saturada Componentes baseados em nutrientes e alimentos GordAA (calorias provenientes de gordura sólida, álcool e açúcar de adição)

16 Gráfico Comparação entre os tercis do IQDR de acordo com os anos de 2003 e ISA São Paulo. 1900ral 1900ral 1900ral 1900ral 1900ral 1900ral 1900ral 1900ral 1900ral 1º tercil 2º * tercil 3º * tercil

17 Tabela - Comparação entre as pontuações médias dos componentes do IQDR em 2003 e ISA - São Paulo. Componentes do IQDR Frutas totais (0-5) 1,63 1,88 Frutas inteiras (0-5) 1,33 1,83 Vegetais totais (0-5) 4,16 4,38 Vegetais verdes-escuros e alaranjados e leguminosas (0-5) 3,64 2,75 Cereais totais (0-5) 4,61 4,42 Cereais integrais (0-5) 0,38 0,25 Leite e derivados (0-10) 3,95 4,63 Carnes, ovos e leguminosas (0-10) 8,51 8,60 Óleos (0-10) 8,72 8,58 Gordura saturada (0-10) 5,91 6,18 Sódio (0-10) 2,13 2,50 Gord_AA (0-20) 9,40 8,70

18 Abordagem para investigação da dieta Nutriente

19 g de sódio/dia Consumo mediano de sódio segundo estágio de vida e sexo. ISA Capital 2003 (n=2341) e ISA Capital 2008 (n=1139) Adolescentes Adultos Idosos

20 Distribuição de indivíduos que ultrapassam a recomendação de ingestão diária de sódio do IOM (2,3g) e da OMS/MS (2g) segundo sexo e estágio de vida. ISA Capital 2008 (n=1139). % IOM OMS Adolescentes Adultos Idosos

21 Principais alimentos contribuintes de sódio (adolescentes, adultos e idosos, n=832). ISA Capital Alimentos %CT %LR Na (mg/100g alimento) Arroz branco Pão francês Feijão carioca Carnes Lingüiça e salsicha Requeijão Sal (tempero de saladas) Margarina com sal Biscoito salgado Leite integral % CT = percentual de contribuição de cada alimento no consumo total de sódio. %LR = percentual de cada porção de alimento em relação ao limite da recomendação de consumo de sódio da OMS (2g). (Selem e col, 2011)

22 Abordagem para investigação da dieta Nutriente

23 Nutrientes Prevalência de inadequação de nutrientes em adolescentes de São Paulo, segundo sexo, Vit. E (mg) Magnésio (mg) 99% 89% 84% 99% Vit. C (mg) 79% 53% Vit. A (µg) 78% 71% Fósforo (mg) 49% 71% Vit.B6 (mg) Zinco (mg) Vit. B12 (µg) 21% 15% 12% 17% 11% 33% Masculino Feminino Riboflavina (mg) 8% 12% Tiamina (mg) 2% 15% Cobre (mg) 1% 7% (Verly Jr et al., 2011)

24 Nutrientes Prevalência de inadequação de nutrientes em adolescentes de São Paulo, segundo renda, Vit. E (mg) Magnésio (mg) Vit. A (µg)* Vit. C (mg)* 99% 89% 80% 73% 99% 87% 69% 56% Fósforo (mg)* 70% 46% Vit.B6 (mg)* 31% 19% Baixa renda Alta renda Zinco (mg)* 20% 9% Vit. B12 (µg)* 11% 4% Riboflavina (mg)* Tiamina (mg)* 16% 17% 2% 6% Cobre (mg) 4% 3% *p<0,05 (Verly Jr et al., 2011)

25 Abordagem para investigação da dieta Nutriente

26 Política pública - fortificação de alimentos obrigatoriedade da adição de ferro e ácido fólico nas farinhas de milho e trigo no Brasil

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28 Prevalência de inadequação de folato antes e após fortificação, São Paulo (Marchioni et al., dados preliminares) n pré-fortificação =2298 n pós-fortificação = % 90% Sexo Masculino 87% 89% Sexo Feminino 93% 97% 80% 70% 60% 74% 66% 50% 40% 36% 36% 30% 24% 20% 10% 0% 3% 7% Adolescentes Adultos Idosos Pré-fortificação 8% Adolescentes Adultos Idosos Pós-fortificação

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30 Alimentos contribuintes de folato na dieta: antes e após fortificação- São Paulo. n pré-fortificação =2298 n pós-fortificação = 861 Feijão Pães 50% 45% 40% 44% 40% 37% Pré-fortificação Pós-fortificação 35% 30% 25% 20% 20% 24% 26% 27% 25% 15% 10% 5% 13% 9% 7% 6% 0% Adolescentes Adultos Idosos Adolescentes Adultos Idosos (Steluti et al., Trabalho apresentado no Congresso da Sociedade Latino-Americana de Alimentação e Nutrição)

31 Abordagem para investigação da dieta Nutriente

32 Percentis de consumo e prevalência na inadequação da ingestão de vitamina D de acordo com idade, sexo, renda familiar e escolaridade no ISA-SP percentis de consumo % de inadequação n média UI 200UI Masculino adolescentes 222 3,4 1,3 2,2 3,1 4,2 5, adultos 145 3,3 1,6 2,1 2,9 4,1 5, idosos 133 2,6 1,4 1,8 2,4 3,2 4, Feminino adolescentes 205 2,9 1,1 1,9 2,7 3,6 4, adultos 187 2,5 1,2 1,7 2,4 3,1 4, idosos 220 2,2 1,0 1,5 2,1 2,8 3, Renda menor 570 2,7 1,0 1,7 2,5 3,4 4, maior 542 2,9 1,3 1,9 26 3,6 4, Escolaridade menor 526 2,8 1,4 1,8 2,5 3,2 4, maior 572 3,2 1,6 2,1 2,8 3,8 5,

33 Vitamina D no Estudo ISA-SP Média(sd) homens mulheres Adolescentes 34.5 (14.4) nmol/l 27.2 (10.3) nmol/l Adultos 44.5 (16.9) nmol/l 46.1(22.7) nmol/l Idosos 56.6(22.8) nmol/l 55.7(22.6) nmol/l Valor referência > 50nmol Martini, Verly JR, Marchioni, Fisberg, 2011

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35 25% Prevalência de dislipidemia em adolescentes com e sem excesso de peso, ISA Capital % 15% 13% 15% 18% 10% 9% 9% sem excesso de peso com excesso de peso 5% 0% 1% Colest. total elevado 0% 2% LDL-c elevado HDL-c baixo Triglicerídeos elevados

36 50% Prevalência de dislipidemia em adultos com e sem excesso de peso, ISA Capital % 32% 30% 28% 20% 10% 11% 15% 7% 12% 20% 7% sem excesso de peso com excesso de peso 0% Colest. total elevado LDL-c elevado HDL-c baixo Triglicerídeos elevados

37 50% Prevalência de dislipidemia em idosos com e sem excesso de peso, ISA Capital % 30% 31% 20% 20% 17% 24% 18% 19% com sem excesso de peso sem com excesso de de peso 10% 12% 10% 0% Colest. total elevado LDL-c elevado HDL-c baixo Triglicerídeos elevados

38 Trabalhos em andamento - Qualidade da dieta e fatores associados - Padrão da dieta com hipertensão - Dieta e fatores de risco para doença cardiovascular - Qualidade da alimentação fora do lar - Tendência temporal no consumo de carne Densidade da dieta e perfil lipídico - Estado nutricional e subrelato da ingestão de energia - Perfil lipídico com níveis de homocisteína - Folato sérico, homicísteína e polimorfismos