Tratamento nutricional Dislipidemia e Hipertensão

Transcrição

1 Tratamento nutricional Dislipidemia e Hipertensão Annie Bello PhD Doutora em Fisiopatologia - UERJ Prof. Adjunto Nutrição clínica - UERJ Nutricionista Ensino e Pesquisa - INC

2 Rica em frutas e vegetais (5 ao dia) - 1 pç de verde escuro ou alaranjado grãos integrais (ricos em fibra) Leguminosas Peixes, carnes magras e frango sem pele Fitoesterois 2g Fibras solúveis 10-25g Endocr Pract. 2017:Suppl2;23:1-87)

3

4 IV DIRETRIZ BRASILEIRA, 2007 Arq Bras Cardiol. 2007; 88 (Supl. 1)

5

6 Desmistificação do colesterol JAMA, 2015; 313 (24) 2421 " Isso surpreendeu o público, mas de acordo com os dados científicos mais recentes não existe nenhuma relação significativa entre o colesterol da dieta e cholesterol1 sérico ou eventos cardiovasculares clínicos na população em geral. Tradução dos guias para a população baixa adesão

7 o colesterol Hegsted DM, McGandy RB, Myers ML, Stare FJ. Quantitative effects of dietary fat on serum cholesterol in man. Am J Clin Nutr. 1965;17(5): Keys A, Anderson JT, Grande F. Serum cholesterol response to changes in the diet. II. The effect of cholesterol in the diet. Metabolism. 1965;14(7): Beveridge JM, Connell WF, Mayer GA, Haust HL. The response of man to dietary cholesterol. J Nutr. 1960;71:61-5. Connor WE, Hodges RE, Bleiler RE. Effect of dietary cholesterol upon serum lipids in man. J Lab Clin Med. 1961;57: Connor WE, Hodges RE, Bleiler RE. The serum lipids in men receiving high cholesterol and cholesterol-free diets. J Clin Invest. 1961;40: Steiner A, Howard EJ, Kgun S. Importance of dietary cholesterol in man. JAMA. 1962;181: Grande F, Anderson JT, Chlouverakis C. Proja M, Keys A. Effect of dietary cholesterol on man s serum lipids. J Nutr. 1965;87(1): Mattson FH, Erickson BA, Kligman AM. Effect of dietary cholesterol on serum cholesterol in man. Am J Clin Nutr. 1972;25(6): National Diet-Heart Study. Research Group. National Diet-Heart Study Final Report. Update. Circulation. 1968;37(Suppl 1):II1428.

8 Meta-análise com estudos prospectivos 5 23 anos de follow-up 347,747 11,006 DAC ou AVE A M J C L I N N U T R ; 9 1 :

9 Qual o impacto clínico da alta vs baixa ingestão de AGS? Journal of Nutritional Biochemistry 36 (2016) 1 20

10 O efeito depende pelo que vamos substituir os AGS! Annu Rev Nutr ; 35:

11 Por carboidrato não! Annu Rev Nutr ; 35:

12 Substituindo por PUFA?

13 Fontes de PUFA- W3

14 AGS inflama? Journal of Nutritional Biochemistry 36 (2016) 1 20

15 Food and weight gain: time to end our fear of fat Dieta LOW FAT é mito Lancet Diabetes Endocrinol 2016 Produtos de baixa caloria não levam a perda de peso. ILUSÃO que promove o foco nas calorias e não na qualidade da alimentação. Nutrientes individuais são incapazes de explicar a relação saúde doença.

16 Terapia Nutricional

17 Terapia Nutricional Fibras Fibras 20 a 30 g/d Fonte solúvel: Pectinas (frutas), gomas (aveias, cevada, leguminosas), psílio, mucilagens, polissacarídeos de algas e Fonte insolúveis celulose (trigo) e lignina (hortaliças) não apresentam efeito sobre o colesterol, aumentam a saciedade Mecanismo proposto solúveis: absorção da gordura dietética e tempo de transito intestinal fibra se liga aos sais biliares que retorno entero-hepático (seqüestrante) bactérias do cólon fermentam a fibra para produzir acetato, propionato e butirato que parecem inibir a síntese de colesterol. Cupari, Nutrição Clínica do Adulto. DCV, 2010 Farelo de aveia + rico em fibra solúvel 14 gramas de plantago ovata (aveia) por oito semanas reduziu 6,1% das concentrações de LDL-c e 16% de triacilgliceróis BRUCKERT, Lowering LDL-cholesterol through diet: potential role in the statin era. Current Opinion in Lipidology. 2011, 22; Cuppari, 2010 Shills, 2002 Waitzberg, I diretriz aterosclerose na infância e na adolescência 2005 IV Diretriz Aterosclerose 2007

18 Terapia Nutricional HAS

19 Terapia Nutricional frutose e HAS

20 Terapia Nutricional HAS

21 Terapia Nutricional HAS GLUTAMATO MONOSÓDICO

22 Terapia Nutricional HAS COMO RESTRINGIR SÓDIO?

23 Terapia Nutricional HAS

24

25

26 VITAMINA D 1739 PARTICIPANTES FRAMINGHAM

27 VITAMINA D

28 VITAMINA K

29 Pontos chaves O que dizem as diretrizes, o mito do colesterol e da gordura saturada, alimentos e aumento de HDL Cuidado nutricional na hipertensão, impacto da ingestão de frutose, cálcio, magnésio e vitamina D e vitamina k.

30 Próxima aula Prescrição na obesidade O que dizem as diretrizes, o cálculo do VENTA, distribuição de macronutrientes, prescrição por grupo de alimentos, desenvolvendo um plano alimentar, dietas da moda, shakes, montando um plano low carb e eficácia.

31 OBRIGADA!