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1 Estratégias avançadas no emagrecimento: prescrição e prática clínica Annie Bello PhD Doutora em Fisiopatologia - UERJ Prof. Adjunto Nutrição clínica - UERJ Nutricionista Ensino e Pesquisa - INC

2 Qual a melhor dieta Como montar um plano de atendimento Como lidar com o paciente que come por ansiedade

3 Conteúdo Programático Módulo 1 Estratégias de emagrecimento e adesão Módulo 2 - Avaliação de Saúde e Bem estar Módulo 3 - PLANOS DE ATENDIMENTO e CASOS CLÍNICOS Módulo 4 Prescrição dietética Módulo 5- Novas estratégias para perda de peso Módulo 6 Enfoque comportamental para o emagrecimento Módulo 7 Motivacão e Planejamento para mudança de hábito Módulo 8 Manejo do estresse e o autocuidado Módulo 9 Controle de recaída

4 AVALIAÇÃO DE SAÚDE Alimentação Comportamento Saúde geral Exercício Energia e estresse Saúde emocional e mental Satisfação e equilíbrio

5 PLANOS DE ATENDIMENTO calculando dieta na consulta como montar planos de atendimento quais orientações fazer no retorno

6 PRESCRIÇÃO DIETÉTICA Ultraprocessados Ideias, lista de preparações, lista de opções plano alimentar na prática Disbiose e intervenção Alimentos antinflamatórios e funcionais no plano alimentar Suplementos Carboidrato em foco e escolhas eficientes Discussão: Adoçantes, frutose, lactose, glúten

7 NOVAS ESTRATÉGIAS ALIMENTARES Dieta vegetariana Flexeteriano Jejum intermitente e seus diferentes protocolos Dieta Low Carb Destoxificação na prática clínica

8 Enfoque comportamental para o emagrecimento Escala de fome, Identificando as vontades, Fome emocional, Aprendendo com os excessos alimentares, Roda dos sentimentos, Comer devagar, Imagem corporal, intuitive eating mindfuleating

9 Motivacão e Planejamento para mudança de hábito estágios de mudança, balanço decisório, ferramentas motivacionais dos mestres e das réguas, ferramentas na preparação, estabelecimento de metas SMART, planejamento e gestão de mudança, estratégias de manutenção

10 MANEJO DO ESTRESSE e o autocuidado primary foods, GERENCIAMENTO DO ESTRESSE, Autocuidado, SONO, EXERCÍCIO RESPIRAÇÃO, MINDFULNESS, Ferramentas de autocuidado

11 CONTROLE DE RECAÍDA lapso e recaída, gerencia de ambiente e rede, autovigilância, resolução de problemas, plano de enfrentamento, recompensa

12 Desafios IMPORTANTES E REAIS Identificação do grau de motivação Menos prescritor e mais aconselhador. Grande parte das pessoas sabem o que fazer, mas não sabem como fazer Necessidade do acompanhamento Identificar a resistência e trabalhar na ambivalência.

13 Das modas

14 CRENDICES QUE DITAM COMO COMER TEORIAS NÃO CIENTÍFICAS REFERÊNCIAS ALEATÓRIAS

15 Das redes sociais...

16 pode x não pode

17 Dieta p DM, HAS... DIETA HIPERTENSO- SEM SAL? DIETA PARA DISLIPIDEMICO SEM COLESTEROL? DIETA PARA DIABÉTICO SEM AÇÚCAR DIETA PARA OBESO? POUCA CALORIA? E O HAS, DLP, DM... SEM SAL, SEM AÇÚCAR, SEM CALORIA, SEM COLESTEROL? COME O QUE???

18 Dietas prontas, de gaveta, de revista, da moda, DIETAS NÃO FUNCIONAM Não fornecem calorias suficientes São muito restritas São desbalanceadas Levam a deficiencias nutricionais Levam ao efeito sanfona Não mudam o comportamento Não mudam o padrão alimentar São insustentáveis

19 Indústria e os rótulos

20 ? Água, maltodextrina, caseinato de sódio e cálcio, óleo de girassol altamente oléico, frutose, fibra de soja, frutooligossacarídeos (FOS), óleo de canola, citrato de potássio, fosfato de cálcio tribásico, cloreto de magnésio, cloreto de potássio, M-inositol, citrato de sódio, cloreto de colina, ácido ascórbico, acetato de di-alfa tocoferil, taurina, L-carnitina, sulfato ferroso, sulfato de zinco, niacinamida, pantotenato de cálcio, sulfato de manganês, sulfato cúprico, cloridrato de piridoxina, palmitato de vitamina A, cloridrato de tiamina, riboflavina, beta-caroteno, cloreto de cromo, ácido fólico, vitamina D3, iodeto de potássio, molibdato de sódio, selenato de sódio, filoquinona, biotina, cianocobalamina, fosfato de potássio dibásico, sulfato de magnésio, goma gelana (espessante), lecitina de soja (emulsificante), ácido cítrico, hidróxido de potássio e bicarbonato de sódio (reguladores de acidez), maltitol e acesulfame k (edulcorantes), aromatizantes.

21 Café da manha: café com leite desnatado e adoçante + 2 fatias de pão integral com requeijão light + Iogurte de morango + fruta + granola Colação: barrinha de cereal + polenguinho Almoço: legumes + carne magra + azeite + coca cola light (+ gelatina light ) Lanche da tarde: biscoito integral sem glúten e sem lactose (1 pacote) + iogurte activea Jantar: igual ao café da manhã na maioria dos dias da semana ou shake (substituto de refeição) + suco de uva de soja

22 CENÁRIO Praticidade Falta de tempo Ansiedade Estresse Insatisfação Não cozinhamos Não planejamos Excesso de informação Distração ao comer Alta exposição ao marketing ALTO CONSUMO DE ALIMENTOS PROCESSADOS

23 Por que a gente come? cultura, disponibilidade, preço, preparo, gosto, cheiro, aparência, culpa, desejo, crença, PRAZER! comemorar Porque estamos tristes Felizes Digestão Absorção Metabolismo Oxidação

24

25 Peça chave

26 Aula 2 Avaliação de saúde e bem estar Alimentação Comportamento Saúde geral Exercício Energia e estresse Saúde emocional e mental Satisfação e equilíbrio

27 OBRIGADA!

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