Unidade de Pronto Atendimento 24h UPA ITABORAÍ Junho/2016

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1 EDITAL DE SELEÇÃO Nº 003/2012 Seleção para a escolha de entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como Organização Social na área de atuação de Unidade de Pronto Atendimento 24h, para celebrar contrato de gestão, operacionalização e execução dos serviços de saúde na UPA Itaboraí. Unidade de Pronto Atendimento 24h UPA ITABORAÍ Junho/2016 PRÓ-SAÚDE ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR

2 RELATÓRIO DE DESEMPENHO CONTRATANTE: SECRETARIA DE SAUDE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO SECRETÁRIO DE ESTADO DA SAÚDE: LUIZ ANTÔNIO DA SILVA ALVES CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR DIRETOR OPERACIONAL PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: LAFAETE TEIXEIRA JUNIOR ENTIDADE GERENCIADA: UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO ITABORAÍ UPA 24H CNPJ: / ENDEREÇO: RODOVIA BR 493 KM 01 TREVO MANILHA/ ITABORAÍ ITABORAÍ RIO DE JANEIRO DIRETOR ADMINISTRATIVO DA UNIDADE: JULIO GONÇALVES MENDES COORDENADOR MÉDICO DA UNIDADE: MAURO VITOR COUTINHO BIZZO

3 PALAVRA DO DIRETOR A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem fins lucrativos, denominada como Organização Social vem através deste, demonstrar o resultado de junho de 2016, referente ao contrato de gestão nº 001/2015 celebrado junto ao Estado do Rio de Janeiro, através da Secretaria de Saúde do Estado (SES/RJ), tendo como por objeto a operacionalização da gestão e a execução de ações e serviços de saúde na Unidade de Pronto Atendimento Itaboraí, UPA 24h, CNES , em tempo integral, que assegure assistência universal e gratuita à população. A PRÓ-SAÚDE visa assegurar a prestação de serviços assistenciais em caráter contínuo e eficiente, objetivando o aumento da capacidade de atendimento e a redução da espera para realização de atendimentos, consultas, exames e resultados, promovendo, desta forma, maior qualidade no atendimento ao usuário da Unidade de Pronto Atendimento Itaboraí UPA 24h. Com foco na Portaria 2648 de 07 de novembro de 2011, cujo objetivo é de redefinir as diretrizes para implantação do componente Unidade de Pronto Atendimento (UPA 24h) e do conjunto de serviços de urgência 24 (vinte e quatro) horas da Rede de Atenção às Urgências, em conformidade com a Política Nacional de Atenção às Urgências. Este relatório vem demonstrar as atividades desenvolvidas no mês de junho de 2016, no processo de estruturação, organização e gestão dos recursos necessários para o cumprimento dos objetivos propostos no Contrato de Gestão 001/2015, de forma a prestar contas dos recursos utilizados com o gerenciamento e a assistência integral e interdisciplinar com maior agilidade e eficiência no atendimento à população, promovendo economia nos processos de trabalho.

4 1. ANÁLISE GLOBAL DO HOSPITAL 1.1 METAS CONTRATUAIS QUANTITATIVAS Análise do Resultado: - Meta não cumprida com 37% abaixo do pactuado. Comentário: - No mês de junho/2016, devido falta do recebimento dos repasses de custeios pela SES/RJ, atrasados desde janeiro/2016 e consequentemente inadimplência de pagamento aos prestadores de serviço, no dia 06/06/2016, a empresa AAE MetalPartes Produtos e Serviços LTDA, responsável pelo fornecimento de gases medicinais (oxigênio, ar comprimido e vácuo), suspendeu a prestação de serviço (faturas desde dezembro/2014 em aberto). - Logo, acrescido com o desabatecimento de insumos devido grande passivo acumulado com fornecedores de materiais e medicamentos, não possuíamos sequer um estoque mínimo de segurança, ou seja, os quantitativos permanecem em sua grande maioria em ruptura e próximo de acabarem. E considerando ainda que nos meses anteriores, passamos por 2 (duas) desmobilizações e neste mês efrentaremos a terceira e última, e consequentemente suas ações, ou seja, emissão de aviso prévio à todos colaboradores, além dos atrasos sucessivos no pagamento do salários, observamos altos índices de absenteísmo e atestados médicos neste período. - Devido todo este cenário apresentado acima, em 06/06/2016, restringimos o atendimento da unidade (somente atendendo classificação de risco vermelho e amarelo), para assegurar o mínimo de assistência à população.

5 1.2 METAS CONTRATUAIS QUALITATIVAS Análise do Resultado: - Meta não cumprida, abaixo 20% do contratado. Comentário: - Satisfação do cliente em junho, amostragem de 100 atendimentos: 60% satisfeitos (60 pessoas) 40% insatisfeitos (40 pessoas)

6 Análise do Resultado: - Meta cumprida. Comentário: - Aguardamos retorno da solicitação enviada à SES/RJ de encerramentamento dos BAMs da outra gestão (aproximadamente BAMs).

7 Análise do Resultado: - Meta cumprida. Comentário: - Pacientes vermelhos são prontamente atendidos na sala vermelha pela equipe multiprofissional, não passando pelos processos de acolhimento e classificação de risco como os demais. Portanto, o atendimento é feito sempre de imediato, mesmo que o registro no sistema seja feito após o tempo estipulado.

8 Análise do Resultado: - Meta cumprida. Comentário: - Apesar de cuprimos a meta contratual, encontramos muitas dificuldades de transferir os pacientes por meio das centrais de regulação. Todos os pacientes foram transferidos através de contatos com NIR das unidades.

9 Análise do Resultado: - Meta cumprida. Comentário: - Anexa Ata da Comissão de Revisão de Óbitos.

10 Análise do Resultado: - Meta cumprida. Comentário: - Anexa Ata da Comissão de CCIH.

11 Análise do Resultado: - Meta cumprida. Comentário: - Através da Comissão de Revisão de Prontuários, identificamos em todos os pacientes das salas de observação da unidade, a presença no prontuário dos registros do acolhimento, classificação de risco, atendimento inicial, e evolução médica e de enfermagem, bem como a existência das prescrições médicas e as checagens da enfermagem para as mesmas.todos com evidências de carimbo e assinatura em meios físicos.

12 Análise do Resultado: - Meta cumprida. Comentário: - Funcionamos com duas salas de classificação de risco em tempo integral. Procuramos classificar 100% dos nossos usuários, apesar da meta estabelecer 70%.

13 Análise do Resultado: - Meta não cumprida. Comentário: - Nesse mês conforme citado anteriormente, em 06/06/2016, restringimos o atendimento da unidade (somente atendendo classificação de risco vermelho e amarelo), para assegurar o mínimo de assistência à população.

14 Análise do Resultado: - Meta não cumprida. Comentário: - Nesse mês conforme citado anteriormente, em 06/06/2016, restringimos o atendimento da unidade (somente atendendo classificação de risco vermelho e amarelo), para assegurar o mínimo de assistência à população.

15 Análise do Resultado: - Meta cumprida. Comentário: - Todos profissionais médicos cadastrados no CNES no corrente mês.

16 1.3 QUADRO DOS INDICADORES DE DESEMPENHO

17 2. INDICADORES DE PRODUÇÃO 2.1 Nº DE LEITOS POR ESPECIALIDADE CONTRATO; 2.1. Leitos por Especialidade Ago Set Out Nov Dez Jan Fev Mar Abr Mai Jun TOTAL Clínica Médica Clínica Pediátrica Clínica Cirúrgica Clínica Obstétrica UTI de Adultos UTI Infantil UTI Neonatal Berçário Clínica Ortopédica Outros Total de Leitos Fonte: CNES Comentário: Temos 19 leitos, sendo: - Sala Vermelha = 4 leitos; - Sala Amarela Adulta = 10 leitos; - Sala Amarela Pediátrica = 3 leitos; - Isolamentos = 2 leitos. 2.2 SADT S 2.7. SADT Ago Set Out Nov Dez Jan Fev Mar Abr Mai Jun TOTAL Laboratório Clínico Anatomia Patológica Radiologia Eletrocardiografia Fisioterapia (Sessões) Hemodiálise(Sessões) Hemodinâmica Hemoterapia Endoscopia Ultrassonografia Tomografia Computadorizada Ressonancia Magnética Mamografia Citopatologia Eletroencefalografia Teste do Pézinho Diversos Teste Ergométrico Total Fonte: SIH Pró Saúde

18 2.3 ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA 2.9. Urgência/Emergência Ago Set Out Nov Dez Jan Fev Mar Abr Mai Jun TOTAL Consultas Consultas com Procedimentos Procedimentos Procedimentos Cirúrgicos Total Fonte: SIH Pró Saúde Análise do Resultado: - No mês de junho realizado 3539 atendimentos, sendo: Clinica Médica = Pediatria = Odontologia = 93 Serviço Social = 21 Procedimentos = 53 (Sutura = 30 / Curativo = 23). Comentário: - Quantitativo dentro da meta. 2.4 NEP NUCLEO DE EDUCAÇÃO PERMANENTE CURSO NÚMERO DE CARGA TOTAL PARTICIPANTES HORÁRIA DE HORAS Não ocorreram treinamentos devido desmobilização da unidade TOTAL 0 0:00:00 0 Horas de Treinamento JAN FEV MAR ABR MAI JUNHO Fonte: SIH Pró Saúde

19 TOTAL DE HORAS 0 NÚMERO TOTAL DE COLABORADORES DA UPA 0 HORAS/HOMEM 00:00 Análise do Resultado: - Evidenciado que o indicador não superou a meta estabelecida em contrato. Comentário: Não superamos a meta que é de 2 horas/homem/mês. No mês de junho não foram realizados treinamentos, pois estavamos em processo de desmobilização da unidade devido ao rescisão contratual do contrato 001/2015 com a Secretaria Estadual de Saúde. Logo no dia 30 de junho de 2016 encerramos as atividades desse Núcleo. 2.5 SAU / OUVIDORIA Ouvidoria interna (descentralizada) composta por 01 coordenador, 01 ouvidor assistente, funcionando diariamente de 08 às 18h, com pesquisa quantitativa e qualitativa. No mês de junho tivemos 100 atendimentos, sendo 60% (60 pessoas) satisfeitos, 40% (40 pessoas) insatisfeitos. Ainda neste mês ocorreram 2 demandas pela ouvidoria do Estado, referente insatisfação no tempo de atendimento clinico e restrição pediátrica. Lembrando que a unidade ficou restrita aos atendimentos, de 06 até 30/06/2016, atendendo somente os amarelos e azuis. *Respondemos as demandas do ouvidosus diariamente, demandas encaminhadas pelo usuário direto a SES pelo ou pelo ouvidoria@saude.rj.gov.br.

20 2.6 RECURSOS HUMANOS Trabalhadores por tipo Ago Set Out Nov Dez Jan Fev Mar Abr Mai Jun CLT PJs Médicos PJs Terceiros Estatutários Total da Força de Trabalho SERVIÇO SOCIAL Nesse mês o serviço social teve 107 atendimentos, 0 articulações com o conselho tutelar, 0 articulações com a delegacia de polícia, 0 articulações com o CREAS, 0 articulação com o CAPS, 3 sepultamentos gratuitos, 0 centro de referência da mulheres, 0 encaminhamento para a defensoria pública, 16 atendimento por meios próprios, 13 atendimentos por profissionais, 0 atendimentos direcionados pelo sistema, 0 notificações compulsória, 26 orientações gerais, 0 articulação de transferência para plano de saúde, 20 articulação de transferência para outra unidade pública, 20 contatos telefônicos (busca ativa familiar). 2.8 SERVIÇO DE PROCESSAMENTO DA ROUPA Como já informado nos meses anteriores, dado rescisão contratual do prestador de serviços Time Clean Lavanderia Industrial Ltda, ocorrida em 18 de novembro, após suspensão das atividades do prestador de serviços devido aos atrasos de pagamento, fato este resultante do não recebimento integral e em tempo do repasse contratual.

21 E também dado dificuldade da contratação do segundo colocado no processo de seleção do prestador de serviços, no caso, Atmosfera Lavanderia, visto que essa já presta serviços para a Pró-Saúde em outras unidades sob gestão, e condiciona uma nova contratação a quitação de parte dos débitos já acumulados. Percebemos dificuldade de reposição do prestador de serviço de lavanderia pois, na região, as empresas que permaneceram aberto após o fechamento do COMPERJ tem imensa relutância em fazer contrato e assumir responsabilidades com empresas que gerem recursos públicos, haja vista o enorme passivo já acumulados por outras empresas na região pelo não pagamento dos serviços por elas prestados à Petrobrás e suas terceirizadas. 2.9 SERVIÇO DE NUTRIÇAO E ALIMENTAÇÃO O contrato de prestação de serviços de nutrição e alimentação foi celebrado entre Nutryenerge Refeições Industriais Ltda e Pró-Saúde, tendo como data de início 01/09/2015 e vigência por prazo indeterminado, tendo como valor cobrado: Desjejum/ Lanche = R$ 3,55; Almoço/ Janta = R$12,55. No mês de junho, foram distribuídas as seguintes refeições: Desjejum = Almoço = Lanche = 3 Jantar = Refeições COLABORADOR PACIENTE Qtde Valor Total Qtde Valor Total Desjejum 1710 R$ 6.070,50 5 R$ 17,15 Almoço 1710 R$ ,50 17 R$ 213,35 Lanche R$ 10,65 Jantar 1025 R$ ,75 15 R$ 188,25 Valor Total 4445 R$ ,75 40 R$ 430,00

22 2.10 NÚCLEO DA QUALIDADE DO PACIENTE No decorrer desse mês estivemos em processo de desmobilização na unidade, logo mantivemos nossos protocolos de gestão de documentos e não houveram criações de novos formulários. Finalizamos com 80 formulários em circulação em nossa unidade e foram mantidos também os protocolos de segurança do paciente. Realizadas as Reuniões planejadas e de encerramento das Comissões de Controle de Infecção Hospitalar, Comissão de Revisão de Prontuários e Comissão de Revisão de Óbitos. Encerram-se as atividades desse Núcleo em 30 de junho de 2016, devido ao término de contrato nº001/2015 com a Secretaria Estadual de Saúde. GRÁFICO DE PRODUÇÃO MÊS DE JUNHO Pops Formulários Incidentes Reuniões das Comissões 6 Relatórios 2.11 HUMANIZAÇÃO Devido a rescisão contratual e encerramos das atividades em 30/06/2016, todas as atividades foram voltadas para desmobilização, considerando ainda o fato de ser a 3ª (terceira) num período de seis meses, optamos por não ter agenda de atividades da humanização no mês de junho TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO A unidade atualmente dispõe de um parque tecnológico com 44 estações de trabalho e 1 servidor físico de alta performance, em produção 7 dias da semana. Na parte de comunicação, utilizamos um link de dados dedicado com velocidade de 10Mb.

23 Segue abaixo o cenário de equipamentos distribuídos por setor: SETOR Computador/A2WORKS Quant. Administração I Desktop Completo 4 Direção Notebooks 2 Administração ll Desktop Completo 5 Almoxarifado Desktop Completo 1 DP Desktop Completo 2 Farmácia Desktop Completo 2 Consultório 1 Desktop Completo 1 Consultório 2 Desktop Completo 1 Consultório 3 Desktop Completo 1 Consultório 4 Desktop Completo 1 Consultório 5 Desktop Completo 1 ECG Desktop Completo 1 Odontologia Desktop Completo 1 Amarela Adulta Desktop Completo 2 Amarela Pediátrica Desktop Completo 2 Financeiro / Contábil Contratos / Faturamento Desktop Completo 4 Vermelha Desktop Completo 1 Raio-X Desktop Completo 1 Serviço Social Desktop Completo 1 Hipodermia Desktop Completo 2 Classificação de Risco Desktop Completo 2 Acolhimento/Registro/Painel Desktop Completo 4 TI (backup) Desktop Completo 4 Total 46 a unidade: Segue abaixo quantidade de atendimentos da T.I realizados dentro do mês corrente em toda Total Dias Produção 30 Total de Atendimentos por mês 104 Parque de impressoras instaladas: Multifuncional 1 Toner 13 Multicolor 1 Xerox 0 Total de impressões realizadas no período por cada equipamento instalado na unidade: Total de Xerox no Período 30 Total de Impressões Período

24 2.13 SERVIÇOS DE MANUTENÇÃO E ENGENHARIA CLÍNICA 1. Manutenção da Usina de Gases Medicinais O contrato de prestação de serviços de manutenção e fornecimento de gases medicinais foi celebrado entre AAE MetalPartes Produtos e Serviços LTDA e Pró-Saúde, primeiramente em caráter emergencial (90 dias), e posteriormente após inúmeras negociações tendo como vigência por prazo indeterminado, e o valor cobrado mensal fixo de R$11.090,00. Sendo que no mês de junho, a empresa devido inadimplência de pagamento (faturas desde dezembro/2014 em aberto), ocasionados pela falta do recebimento dos repasses de custeios pela SES/RJ à Pró-Saúde (atrasados desde janeiro/2016), consequentemente suspendeu a prestação de serviço, fornecimento de gases medicinais (oxigênio, ar comprimido e vácuo) no dia 06/06/2016, que continuou suspenso até nosso término de gestão da unidade em 30/06/ Manutenção de Geradores O contrato de prestação de serviços de manutenção de geradores foi celebrado entre Easy Power Geradores e Serviços Elétricos e Pró-Saúde, tendo como data de início 01/09/2015 e vigência por prazo indeterminado, o valor cobrado mensal fixo de R$1.962,00. Sendo que no mês de junho, todos os chamados de urgência, emergência e rotina foram 100% atendidos. 3. Manutenção de Ar Condicionado O contrato de prestação de serviços de manutenção e fornecimento de peças de Ar Condicionado foi celebrado entre FW Serviços Técnicos LTDA e Pró-Saúde, tendo como data de início 10/09/2015 e vigência por prazo indeterminado, o valor cobrado mensal fixo de R$9.500,00. Sendo que no mês de junho, foram realizados 30% serviços programados (limpeza, recarga de gás e troca de peças) e 70% serviços de urgência.

25 4. Engenharia Clínica O contrato de prestação de serviços de engenharia clínica foi celebrado entre STTR Industria e Comércio LTDA e Pró-Saúde, tendo como data de início 01/09/2015 e vigência por prazo indeterminado, o valor cobrado mensal fixo de R$3.500,00. Sendo que no mês de junho, todos os chamados de urgência, emergência e rotina foram 100% atendidos. 5. Dedetização e Desratização O contrato de prestação de serviços de dedetização e desratização foi celebrado entre Oceanit Saúde Ambiental Ltda Astral Saúde Ambiental e Pró-Saúde, tendo como data de início 14/09/2015 e vigência por prazo indeterminado, o valor cobrado mensal fixo de R$780, EVOLUÇÃO ASSISTENCIAL No mês de junho a Unidade sofreu com a escassez de mat/med e a descontinuidade de alguns serviços terceirizados, principalmente a usina de gases medicinais. Tal problema refletiu diretamente nos indicadores assistenciais e não nos deu condições de disponibilizar aos usuários a mesma assistência prestada nos últimos meses. Sendo assim, funcionamos com restrição e focamos muito em realizar uma boa classificação de risco, a fim de priorizar o atendimento aos pacientes mais graves e referenciar os menos graves para outras unidades do entorno. Com isso, a produção de atendimentos foi aquém do esperado e os indicadores relacionados à assistência também. No meio desse cenário adverso observamos que a satisfação do usuário que era sempre elevada teve um declínio significativo, assim como a taxa de resolubilidade da UPA Itaboraí. Porém, as demandas atendidas por nós foram resolvidas a contento e nenhum paciente teve agravo de sua condição clínica por desassistência. Outro ponto importante é a motivação das equipes multidisciplinares. Com o término iminente do contrato de gestão acabamos por nos deparar com um aumento do absenteísmo e uma queda de produção qualitativa desses profissionais assistenciais, o que gerou indicadores de tempo de atendimento elevados e algumas demandas pontuais de ouvidoria relacionadas.

26 Em relação à mortalidade, tivemos ligeiro aumento da taxa, porém tal aumento foi devido à produção diminuída da unidade no período e não em relação ao número absoluto de óbitos no mês. Além disso, avaliamos caso a caso em conjunto com a comissão de óbitos e não foi identificada nenhuma inconsistência ou evento adverso. 3. FATURAMENTO 3.2. Faturamento Fev Mar Abr Mai Jun Jul Subtotal AIH (Quantitativo) Valores (em reais) , , , , , ,1 3.2 Faturamento Ago Set Out Nov Dez Jan Subtotal TOTAL AIH (Quantitativo) Valores (em reais) , , , , , , , ,55

27 4 OUTRAS INFORMAÇÕES E CONSIDERAÇÕES FINAIS Iniciamos o mês junho, com a notícia de que a OSS CRUZ VERMELHA foi a vencedora do Edital de Seleção nº003/2016 (publicado em maio) para gestão dos serviços da Unidade de Pronto Atendimento, UPA 24 horas de Itaboraí, logo este será nosso último mês de gestão e consequentemente nossa 3ª e última desmobilização no período de 6 (seis) meses. Conforme mencionado e sinalizado no relatório de prestação de contas do mês anterior (maio/2016), no qual citamos que caso enfrentássemos uma 3ª desmobilização, sem percebemos quitação de custeios atrasados, fato este ocorrido no mês de junho, infelizmente passamos por muitas dificuldades com interrupções de prestações de serviços devido inadimplência, consequentemente a restrição dos atendimentos para garantir uma assistência aos pacientes classificados como amarelo e vermelho (pacientes de riscos) seria inevitável. Além do que, e considerando ainda a falta de recursos financeiros, dado aos atraso de repasses de custeio, não possuíamos sequer um estoque mínimo de segurança, pois nossos quantitativos de materiais e medicamentos em sua grande maioria estão em ruptura e próximo de acabarem. No dia 01/06/2016, todos os prestadores de serviços foram comunicados referente a rescisão de contrato devido encerramento do contrato principal entre Pró-Saúde e Governo do Estado do Rio de Janeiro, sendo que recebemos vários questionamentos quanto previsão e data para quitação dos débitos pendentes (lembrando que possuem um passivo médio de 6 notas fiscais em aberto), devido aos repasses de custeios pela SES/RJ atrasados desde janeiro/2016. E como já dito anteriormente, a empresa AAE MetalPartes Produtos e Serviços LTDA, responsável pelo fornecimento de gases medicinais (oxigênio, ar comprimido e vácuo), no dia 06/06/2016 suspendeu a prestação de serviço (faturas desde dezembro/2014 em aberto). Em 07/06/2016 todos os colaboradores foram notificados quanto ao aviso prévio, e como previsto e já mencionado no relatório do mês anterior, devido ser a 3ª desmobilização, acrescido aos atrasos sucessivos no pagamento do salários, observamos altos índices de absenteísmo e atestados médicos neste período. Devido todo este cenário apresentado acima, em 06/06/2016, restringimos o atendimento da unidade (somente atendendo classificação de risco vermelho e amarelo), para assegurar o mínimo de assistência à população.

28 Indicamos que neste mês mantemos percepção de déficit de repasses decorrente da diferença entre os valores devidos mensalmente e os efetivamente repassados, conforme quadro abaixo: Dado a continuidade dos serviços e ausência dos recursos financeiros, o mês de junho ainda demandou muita negociação com os prestadores de serviços, principalmente alimentação, laboratório e ambulância, que assim como os demais prestadores e fornecedores de materiais e medicamentos, os quais vem acumulando grande passivo ao longo do tempo, demonstraram parceria com essa OSS visando a manutenção dos serviços e recebimento dos valores em aberto, mas sempre sob iminente risco de paralização. Reafirmamos o compromisso desta OSS com o empenho na administração das adversidades que se apresentam, contudo, destacamos que o cenário atual vem trazendo grandes preocupações no que concerne ao adimplemento das obrigações pactuadas e principalmente a qualidade dos serviços de saúde ofertados a população. Meses Contrato Recebido À Receber Agosto R$ R$ R$ 0 Setembro R$ R$ R$ Outubro R$ R$ R$ 0 Novembro R$ R$ R$ Dezembro R$ R$ R$ Janeiro R$ R$ R$ Fevereiro R$ R$ Março R$ R$ Abril R$ R$ Maio R$ R$ Junho R$ R$ Acumulado R$ R$ R$ Contudo acreditamos que o objeto do Contrato nº 001/2015 ( Operacionalização da gestão e a execução de ações e serviços de saúde a serem prestadas na Unidade de Pronto Atendimento Itaboraí UPA 24h, em tempo integral, que assegure assistência universal e gratuita à população ) celebrado entre o Estado do Rio de Janeiro, através da Secretaria de Estado (SES) e Pró Saúde Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, foi alcançado independente das intercorrências comumente encontradas. ASSINATURA E IDENTIFICAÇÃO DO DIRETOR