REMUNERAÇÃO MÉDICA E MODELO ASSISTENCIAL E GERENCIAL

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1 REMUNERAÇÃO MÉDICA E MODELO ASSISTENCIAL E GERENCIAL ENCONTRO NACIONAL UNIMED DE RECURSOS E SERVIÇOS PRÓPRIOS SÃO PAULO, 05 DE MAIO 2011 UNIMED SÃO JOSÉ DOS CAMPOS PAULO CESAR PRADO JR. GERENTE EXECUTIVO DE RECURSOS PRÓPRIOS

2 PANORAMA UNIMED SJC BENEFICIÁRIOS (TODAS AS MODALIDADES); 40 ANOS EM 2011; 24º LUGAR ENTRE AS MAIORES EMPRESAS DO SETOR SAÚDE (VALOR ECONÔMICO, AGO/2010); 800 MÉDICOS COOPERADOS;

3 PANORAMA UNIMED SJC PERFIL E INDICADORES (dados de 31/12/2010) Faturamento anual R$ milhões Número de cooperados 788 Número de consultas realizadas Número de exames realizados Número de clientes na carteira total Número de empregos diretos 481 Número de hospitais próprios 2 Número de laboratórios próprios 1

4 PANORAMA UNIMED SJC

5 PANORAMA UNIMED SJC RECURSOS PRÓPRIOS: SANTOS DUMONT HOSPITAL; PRONTO ATENDIMENTO SJC; PRONTO ATENDIMENTO JACAREÍ; AMBULATÓRIO UBATUBA; LABORATÓRIO UNIMED; HOSPITAL-DIA SJC;

6 PROBLEMAS NOS PA S QUEIXA DE BAIXA REMUNERAÇÃO PELOS MÉDICOS: R$ 700,00 POR 12 HORAS. MERCADO: R$ 500,00 E R$ 750,00. FALTA DE ESTÍMULO PARA ATENDER MAIS ; AUMENTO PROGRESSIVO NO NÚMERO DE CONSULTAS (DE CONSULTAS/MÊS EM 2008 PARA CONSULTAS/MÊS EM 2009); DIFICULDADE PARA SE CONSEGUIR PLANTONISTA; QUALIFICAÇÃO TÉCNICA IRREGULAR;

7 PROBLEMAS NOS PA S BAIXA PROCURA PELOS MÉDICOS COOPERADOS PARA ATUAREM COMO PLANTONISTAS; AUSÊNCIA DE SISTEMA DE REGISTRO ELETRÔNICO EM SAÚDE; MUITOS ENCAMINHAMENTOS E TRANSFERÊNCIAS SEM CRITÉRIOS TÉCNICOS ADEQUADOS; FALTA DE EQUIPE DE PLANTÃO ;

8 PROBLEMAS NOS PA S AUSÊNCIA DE PADRÃO PARA HORÁRIO DE PLANTÃO; EXCESSO DE SOLICITAÇÃO DE SADT S; QUEIXAS DOS CLIENTES: DEMORA NO ATENDIMENTO (MÉDIA DE 60 MIN., CHEGANDO A MIN. EM DIAS PROBLEMA ) BAIXA RESOLUBILIDADE POUCOS ATESTADOS DEMORA PARA REAVALIAR APÓS MEDICAÇÕES E/OU EXAMES.

9 PLANO DE AÇÃO 1º SEMESTRE IDENTIFICAR OS PROBLEMAS; 2. TRATAR TODAS AS UNIDADES COM AS MESMAS MEDIDAS (PADRONIZAÇÃO); 3. PROCURAR O QUE DÁ CERTO EM OUTRAS SINGULARES; 4. IMPLANTAR REMUNERAÇÃO BASEADA EM CRITÉRIOS PRÉ-DEFINIDOS, CLAROS, OBJETIVOS E AMPLAMENTE DIVULGADOS; 5. CONVENCER A DIRETORIA EXECUTIVA;

10 PLANO DE AÇÃO 2º SEMESTRE 2009 ELABORAR UM MODELO ASSISTENCIAL E GERENCIAL PARA AS UNIDADES, ONDE A REMUNERAÇÃO MÉDICA CONSTASSE COMO MAIS UM ITEM; DEFINIR CRITÉRIOS A SEREM COBRADOS; CONVENCER OS MÉDICOS; DEFINIR VALORES A SEREM PAGOS ( CONTA DE CHEGADA ), MAS COM O PROPÓSITO DE SER O MELHOR PLANTÃO DA REGIÃO; TREINAR EQUIPES PARA NOVA MODALIDADE; GARANTIA DE SE CONSEGUIR AS INFORMAÇÕES VIA SISTEMA;

11 PLANO DE AÇÃO 2º SEMESTRE 2009 APROVAÇÃO DA DIRETORIA EXECUTIVA EM OUTUBRO/2009; SISTEMA DE PRONTUÁRIO E PRESCRIÇÃO ELETRÔNICA FUNCIONANDO DESDE MAR/2009 NO PA SJC E AGO/2009 NO PA JACAREÍ; DATAS PARA INÍCIO DE FUNCIONAMENTO DO MODELO ASSISTENCIAL: 07/12/2009 EM SJC, 03/01/2010 EM JACAREÍ E EM JULHO/2010 EM UBATUBA; REUNIÕES COM OS MÉDICOS PARA APRESENTAR O MODELO: INDIVIDUALMENTE OU NO MÁXIMO EM DUPLA;

12 PLANO DE AÇÃO 2º SEMESTRE 2009 ELABORAÇÃO DE PROTÓTIPO EVIDENCIANDO OS VALORES QUE SERIAM PAGOS ENTRE JAN E AGO/2009, CASO O MODELO JÁ ESTIVESSE VIGENTE; OBRIGATORIEDADE IMPLÍCITA: APROVADO PELA DIREX. POSSO NÃO ACEITAR? TERMO JURÍDICO DE CONCORDÂNCIA COM O MODELO E REMUNERAÇÃO; RECADASTRAMENTO DE TODOS OS MÉDICOS; CÓPIA DO MODELO PARA CADA PLANTONISTA; DIVULGAÇÃO AMPLA PARA OS COOPERADOS; CONVITE PARA SER PLANTONISTA.

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14 INDICADORES ESPERADOS E QUE SERÃO MONITORADOS NOS ATENDIMENTOS: Tempo médio p/ atendimento médico do Pronto Atendimento: Baseado em Protocolo de Classificação de Risco, realizado à chegada do cliente ao pronto-atendimento; 85% de Resolubilidade (casos resolvidos na primeira consulta); Somente até 15% das consultas referenciadas para rede em outra especialidade; Somente até 5% de taxa de retorno no próprio Pronto atendimento, no período de 30 dias; Clínica médica: de 0,24 a 0,30 de exames de patologia clínica e imagens por consulta (padrão 0,27);

15 PERFIL DESEJADO DO MÉDICO PLANTONISTA SER PREFERENCIAMENTE COOPERADO DA UNIMED SÃO JOSÉ DOS CAMPOS (2 pontos) (não cooperado 0 pontos) ; PREFERENCIALMENTE RESIDIR NA ÁREA DE ABRANGÊNCIA DA UNIMED SÃO JOSÉ DOS CAMPOS (1 ponto); TER RESIDÊNCIA MÉDICA OU TÍTULO DE ESPECIALISTA (EM UMA DAS ESPECIALIDADES MÉDICAS ABAIXO): - EMERGÊNCIA MÉDICA (4 pontos) - CLÍNICA MÉDICA / MEDICINA INTERNA (3 pontos) - MEDICINA INTENSIVA (2 pontos) - CIRURGIA GERAL (2 pontos) - OUTRAS ESPECIALIDADES CLÍNICAS (1 ponto) CURSOS (DENTRO DA VALIDADE) DE: - ACLS (2 pontos) - ATLS (1 ponto) TER EXPERIÊNCIA COMO PLANTONISTA CLÍNICO EM PRONTO- ATENDIMENTO DURANTE 5 ANOS OU MAIS (2 pontos); ATUAR OU TER ATUADO COMO PLANTONISTA DA UNIMED POR 3 ANOS OU MAIS ANOS (2 pontos).

16 HORÁRIOS FIXOS DE PLANTÃO PLANTÕES DE 12 HORAS CADA: Das 07:00 às 19:00 horas; Das 10:00 às 22:00 horas; e Das 19:00 às 07:00 horas ATUALMENTE, ALÉM DOS ACIMA: 08 ÀS 22H 09 ÀS 0H

17 REMUNERAÇÃO DE PLANTÕES FORMA DE REMUNERAÇÃO VALOR BASE + + REMUNERAÇÃO POR PRODUTIVIDADE BONIFICAÇÃO

18 AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO MÉDICO: CRITÉRIO PARÂMETRO PONTOS SEM ATRASOS NO PERÍODO (TOLERÂNCIA ATÉ 15 MIN.) 50 UM ATRASO ATÉ 20 MIN. NO PERÍODO 40 PONTUALIDADE ASSIDUIDADE ÍNDICE DE QUEIXAS (ENVOLVENDO O MÉDICO) DOIS ATRASOS DE ATÉ 20 MIN./CADA NO PERÍODO 30 QUALQUER ATRASO ACIMA DE 20 MIN. OU MAIS DO QUE TRÊS ATRASOS DE ATÉ 20 MIN., NÃO JUSTIFICADOS E ABONADOS PELOS COORDENADORES DE TURNO E GERAL DE PLANTÕES NENHUMA FALTA NO PERÍODO AVALIADO 30 FALTA(S) INJUSTIFICADA(S) NO PERÍODO 0 NENHUMA OUVIDORIA OU REGISTRO DE OCORRÊNCIA NO PERÍODO AVALIADO OUVIDORIA DE CLIENTE OU REGISTRO DE OCORRÊNCIA INTERNO ABERTOS NO PERÍODO AVALIADO (COM PROCEDÊNCIA) ATUAR DE ACORDO COM O MODELO E NORMAS PROPOSTAS 20 NORMAS E PROTOCOLOS INDICADORES DE DESEMPENHO NÃO PROCEDER EM CONFORMIDADE COM O MODELO ASSISTENCIAL ESTABELECIDO OU NORMAS ESTATUTARIAS OU PROTOCOLOS CLINICOS DE ATENDIMENTO VIGENTES, SEM JUSTIFICATIVA MÉDICA TRANSFERÊNCIAS A OUTROS HOSPITAIS INFERIOR A 15% DAS CONSULTAS ENCAMINHAMENTO AOS MÉDICOS DA REDE INFERIOR A 15% DAS CONSULTAS TAXA DE RETORNO NO PA ABAIXO DE 5% EM 30 DIAS

19 CRITÉRIOS P/ BONIFICAÇÃO Total de Ponto Possíveis Entre 120 a 150 Pontos 150 PONTOS 100% de BONIFICAÇÃO; Menor que 119 Pontos SEM BONIFICAÇÃO; DOZE MESES CONSECUTIVOS BONIFICADOS, MÉDICO FARÁ JUS A BONIFICAÇÃO EXTRA DE 50% DA MÉDIA DA REMUNERAÇÃO NO PERÍODO E MAIS 25% SE 85% DOS MÉDICOS PLANTONISTAS FIZEREM JUS A ESTA BONIFICAÇÃO, CONFORME DELIBERADO P/ DIRETORIA EXECUTIVA DA UNIMED SJC OBS: Caso a avaliação mensal resulte em perda da bonificação por 3 (três) meses consecutivos ou 6 (seis) meses alternados, no período de 12 meses, será levado ao conhecimento da Diretoria da Unimed que tomará as providências cabíveis, sendo recomendada a troca do plantonista.

20 FUNÇÕES MÉDICO COORD. DE TURNO Responder às solicitações oriundas das diretorias clínica e/ou técnica, referente a fatos ocorridos exclusivamente durante o turno de trabalho sob sua coordenação; Organizar o fluxo de atendimento médico, direcionando as consultas de forma a garantir que todos os plantonistas mantenham a mesma média de consultas, levando em consideração que todos devem atender pacientes em casos de urgência e emergência e que estes demandam habitualmente maior tempo do profissional; Levar ao conhecimento dos Diretores Técnico e Clinico fatos ocorridos durante o seu turno, bem como sugestões e reclamações por parte dos médicos; Avaliar os pacientes colocados em observação na unidade, quer seja para investigação diagnóstica como para terapêutica, liberando-os quando julgar adequado;

21 FUNÇÕES MÉDICO COORD. DE TURNO 2 Orientar e esclarecer dúvidas referentes ao diagnóstico do paciente; Encaminhar a outro especialista e/ou solicitar exames complementares, se necessário; Manutenção da integridade dos equipamentos colocados à disposição para o exercício de sua atividade, durante o turno de trabalho; Respeitar as normativas e resoluções oriundas da Diretoria Executiva e/ou Conselho de Administração e/ou outros órgãos competentes da Unimed São José dos Campos;

22 MÉDIA DE VALORES PAGOS PA SJC R$ 93,11 R$ 92,27 R$ 92,43 R$ 91,07 R$ 90,01 R$ 92,47 DESCONTO 15,4% COMPULSÓRIO R$ 83,13 R$ 83,69 R$ 81,23 R$ 80,59 R$ 82,36 R$ 90,63 R$ 90,35 R$ 88,41 R$ 89,79 R$ 89,95

23 VALORES POR 12 E 24 HORAS DE PLANTÃO PA SJC JAN/2010 A ABR/2011 R$ 2.500,00 12 HORAS 24 HORAS R$ 2.000,00 R$ 1.500,00 R$ 1.000,00 R$ 500,00

24 VALORES POR HORA MENOR E MAIOR - PA SJC JAN/2010 A ABR/2011 R$ 115,00 R$ 105,00 MENOR VALOR HORA MAIOR VALOR HORA R$ 95,00 R$ 85,00 R$ 75,00 R$ 65,00 R$ 55,00

25 MÉDICOS NÃO BONIFICADOS - PA SJC JAN/2010 A ABR/2011 (% SOBRE O TOTAL DE PLANTONISTAS NO MÊS) 18,75% 15,56% 11,63% 11,90% 9,30% 7,32% 7,14% 5,00% 8,70% 13,73% 12,00% 12,00% 10,42% 8,00% 6,00% 5,88%

26 VALOR GASTO COM PLANTÕES MÉDICOS COMPARATIVO 2009 X 2011 MÊS/ANO VALOR TOTAL HORAS PLANTÃO VALOR POR HORA jul/09 R$ , R$ 59,33 ago/09 R$ , R$ 59,33 set/09 R$ , R$ 64,48 out/09 R$ , R$ 68,37 nov/09 R$ , R$ 68,37 jan/11 R$ , R$ 90,35 fev/11 R$ , R$ 88,41 mar/11 R$ , R$ 89,79 abr/11 R$ , R$ 89,95 AUMENTO DE 30% NO CUSTO DE PLANTÕES MÉDICOS

27 TEMPO MÉDIO DE ESPERA APÓS IMPLANTAÇÃO DO MODELO Nível Urgência (JAN-ABR) MÉDIA MÉDIA TEMPO (MIN) TEMPO (MIN) AZUL - GERAL AZUL - PRIORITÁRIO VERDE - GERAL VERDE - PRIORITÁRIO AMARELO - GERAL AMARELO - PRIORITÁRIO NÃO INFORMADO MÉDIA GERAL 23 23

28 VOLUME DE QUEIXAS DOS CLIENTES - OUVIDORIAS ANO OUVIDORIAS ABERTAS (MÉDIA MÊS) CONSULTAS MÉDIAS

29 COORDENADOR DE TURNO COORDENAÇÃO DE TURNO VALOR DE REMUNERAÇÃO: R$ 120,00 Plantão 12 horas diurno; R$ 150,00 Plantão 12 horas noturno, finais de semana e feriados

30 CONFORTO MÉDICO PA SJC

31 CONFORTO MÉDICO PA SJC

32 CONFORTO MÉDICO PA SJC

33 CONFORTO MÉDICO PA SJC

34 CONFORTO MÉDICO PA SJC Valor Estimado para a Obra e Total dos Investimentos do Projeto VALORES EM (R$) VALOR ESTIMADO R$ ,96 VALOR EXECUTADO R$ ,88 VALOR FINAL EXECUTADO (Com Mão de Obra e Material) R$ ,88

35 AMPLIAÇÃO PA SJC

36 AMPLIAÇÃO PA SJC

37 AMPLIAÇÃO PA SJC

38 Planilha de Investimentos Total dos Investimentos do Projeto VALORES EM (R$) VALOR FINAL EXECUTADO (Com Mão de Obra e Material) R$ ,92

39 OBRIGADO!! (12) (12)