Cintilografia do miocárdio repouso e estress

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1 Cintilografia do miocárdio repouso e estress Código Stress: e Código Repouso: O PACIENTE DEVERÁ CHEGAR 30 MINUTOS ANTES DA HORA MARCADA O exame é realizado em 2 fases, realizadas em dias diferentes. A fase de stress pode ser físico (Teste de Esteira), ou farmacológico (com Dipiridamol). O médico deverá especificar no pedido qual deles deve ser feito. No caso de stress físico, o médico solicitante deverá encaminhar também o pedido de Teste de Esteira; Não realizamos este exame com DOBUTAMINA e ADENOSINA O paciente não poderá ingerir nas 24 horas que antecedem o exame: Chá, Café, Café descafeínado, Refrigerante, Chocolate, Bebidas Alcoólicas e Medicamentos que contenham cafeína ou xantina, como: Aminofilina, Teofilina, xaropes, Persantin, analgésicos, relaxantes musculares, anti-gripais. Os medicamentos abaixo deverão ser suspensos por 7 dias que antecedem a realização do exame, MEDIANTE autorização do médico solicitante: DIGITALINA / DIGOXINA / LANITOP / LANOXIN. Os medicamentos abaixo deverão ser suspensos por 3 dias que antecedem a realização do exame, MEDIANTE autorização do médico solicitante: ANGIPRES / BETOPLIC / LOPRESSOR / PROPACOR / SOTACOR / ATENOLOL / CARDIONORM / NEOTENOL-ATENOLOL / PROPRANOLOL / TENADREN / ATENOL / CORGARD / NIFELAT / SANPRONAL / TENORETIC / ATENORIC / INDERAL / PLENACOR / SELOKEN / VISKEN / ACEPROFILINA. O paciente não poderá fumar nas 24 h que antecedem o exame. Idade mínima para realização do exame: 12 anos. Realizar uma refeição leve (massas, sucos, iogurtes, sanduíches sem excesso de gordura, doces sem chocolate, etc) até 1 hora antes do exame. - NÃO vir em jejum! Não deixe de se alimentar Não usar nada que contenha metal Página 1 de 11

2 RECOMENDAÇÕES PARA ETAPA DE EXERCÍCIO: Pacientes do sexo masculino: Trazer uma bermuda, calça de agasalho; Tênis ou sapato fechado com sola de borracha (o exame NÃO poderá ser realizado com outro tipo de sola). Raspagem dos pêlos do tórax um dia antes do exame, para a colocação dos eletrodos que será avaliado pelo técnico que realizará o exame. Lavar o peito com sabão de coco. Pacientes do sexo feminino: Trazer uma bermuda, calça de agasalho; Top ou a parte de cima do biquíni; Tênis, Keds ou sapato fechado com sola de borracha SEM SALTO (o exame NÃO poderá ser realizado com outro tipo de sola). O exame NÃO poderá ser realizado em clientes usando saia, vestido ou sandálias. O exame NÃO poderá ser realizado com camiseta ou outro tipo de blusa, pois interfere na leitura do eletrocardiograma. Lavar o peito com sabão de coco. Exame não realizado em gestantes. Página 2 de 11

3 Cintilografia para pesquisa de refluxo gastro-esofágico Código: Jejum de 6 horas Adultos devem trazer 500 ml de líquido (iogurte, vitamina, suco), porque este alimento será utilizado no exame misturado com o radiotraçador; Pré-escolares devem trazer 250 ml de líquido (iogurte, vitamina, suco), porque este alimento será utilizado no exame misturado com o radiotraçador; Para lactantes, o ideal é trazer duas mamadeiras (uma vazia e a outra com o volume de leite que costuma consumir); Caso for aleitamento materno, um pequeno volume deve ser colocado numa mamadeira para ser misturado ao material radioativo; As imagens serão realizadas imediatamente após a ingestão oral do alimento conforme técnica e protocolo do exame; Imagens tardias adicionais podem ser exigidas em caso de pesquisa de aspiração pulmonar (código: ); Tempo aproximado de permanência do paciente no hospital: 1 a 4 horas. Página 3 de 11

4 Cintilografia para pesquisa do corpo inteiro (PCI) Código: O preparo realizado antes da PCI com radioiodo é feito para reduzir os níveis de iodo não radioativo circulante no organismo. Este iodo pode interferir na concentração do iodo radioativo da PCI, podendo interferir na sensibilidade do exame. Medicamentos - Tiroxina ou levotiroxina (T4) ex.: Euthyrox, Synthroid, Puran T-4, Tetroid, Tyroplus: suspender por dias. - L-triiodotironina ou liotironina (T3) ex.: Cynomel: suspender por dias. - Ancoron, Amiodarona, Angiodarona, Diodarone, Miocoron e Miodaron: suspender por 3 a 6 meses antes da dose terapêutica. ATENÇÃO (!!!), caso você faça uso dessa medicação, o seu médico (a) deverá ser consultado (a) para eventual mudança terapêutica. - Tapazol (Metimazol) e Propiltiouracil: suspender por 10 dias antes da dose. OBS.: Evite qualquer tipo de xarope, pois a maioria contém iodo. Consulte a bula antes de usar qualquer medicação. Dieta Pobre em Iodo Começar uma dieta pobre em iodo, uma semana antes do exame. Abaixo alguns exemplos: NÃO PERMITIDO PERMITIDO SAL Sal iodado, salgadinhos, batata frita industrializada Sal não iodado PEIXES Peixes, frutos do mar, camarão, ostras, algas Peixes de água doce (ex. pintado, truta, salmão) LATICÍNIOS Leite, sorvete, queijo, requeijão, iogurte, leite de soja, tofu Leite em pó desnatado e margarina sem sal CARNES Carne defumada, carne de sol, caldo de carne, presunto, Carnes frescas ( frango e carne vermelha ) embutidos, bacon, salsicha, chucrute OVOSMOLHOS Gema de ovo Clara de ovo, óleo, azeite, vinagre Maionese, molho de soja FRUTAS Frutas enlatadas ou em calda, frutas secas salgadas Frutas frescas e sucos, frutas secas sem sal (ex. nozes, VEGETAIS PÃES, MASSAS, CEREAIS E GRÃOS Enlatados (azeitonas, pickles, cogumelos, etc.) agrião, aipo, couve de Bruxelas, repolho Pães industrializados, pizza, cereais em caixas (sucrilhos, cornflakes) amendoim) Alface, batata sem casca, beterraba, brócolis, cebola, cenoura, cogumelo fresco, couve ervilha, espinafre, nabo, pepino, tomate Pão caseiro, pão francês, bolacha integral. Macarrão e massas simples, arroz, aveia, cevada, farinha, feijão, milho, trigo DOCES Doces com gema de ovo, chocolate, leite Açúcar, mel, geléia, balas (exceto balas vermelhas) BEBIDAS Café instantâneo / solúvel, chás, refrigerantes Café de filtro, suco natural de frutas, água de coco natural Exames Radiológicos Exames que utilizam contrastes iodados (tomografia com contraste, urografia excretora) deverão ser evitados por 3 meses antes da PCI. Exames Ginecológicos Existem exames ginecológicos que utilizam iodo e por isso não devem ser realizados por 30 dias antes da PCI. Qualquer outro procedimento que utilize anti-sépticos com iodo (álcool iodado, povidine, etc.) também deve ser evitado por 30 dias. Tintura de Cabelo e Cosméticos As tinturas de cabelo possuem grande quantidade de iodo, devendo ser evitadas por 30 dias antes da PCI. Maquiagem como batons e esmaltes de unha de coloração escura (tonalidades de vermelho, marrom, preto) também devem ser evitados. Página 4 de 11

5 Administrada por via oral (indolor, sem agulhas ou injeções) dose diagnóstica de iodo-131, sem riscos ou efeitos colaterais significativos. O volume a ser ingerido é muito pequeno, equivalente a um gole. Após a ingestão do radioiodo o (a) paciente retornará após de 24 ou 48 horas a até 96 horas para realização das imagens. O horário de retorno para realização das imagens no aparelho de medicina nuclear será fornecido no dia pela equipe técnica. Neste intervalo procure ingerir líquidos para estimular a micção e eliminar a parcela de dose que não foi retida pelo organismo. Deve-se tomar muito cuidado para não respingar urina nas roupas ou no próprio corpo, pois a presença desta urina com traços radioativos poderá atrapalhar na hora de adquirir as imagens. O tempo para adquirir as imagens de PCI é em torno de minutos no primeiro dia, variando de 15 a 60 minutos nos dias subseqüentes. Página 5 de 11

6 Cintilografia Renal Dinâmica com ou sem diurético (DTPA-99mTc) Código: Adultos: Recomenda-se ao paciente ingerir ao redor de 500 ml de água aproximadamente, 60 minutos antes de realizar o exame; Trazer outros 500ml. Crianças Recomenda-se ao paciente ingerir ao redor de 150 ml de água aproximadamente, 60 minutos antes de realizar o exame; Trazer outros 250ml. Segundo solicitação do seu médico, este exame pode ser realizado em condições basais, sob estímulo diurético com furosemida ou teste com captopril; Medicamentos tais como inibidores da ECA (enalapril, captopril, etc...), de uso crônico, devem ser suspensos mediante prévia autorização do seu médico; Após urinar e ser encaminhado para a sala de exames, deitar-se na maca do aparelho de medicina nuclear (detector localizado na região das costas, sem sensação de claustrofobia); Em seguida será puncionado e colocado um acesso venoso, em geral no braço, com agulha fina e mínima dor restrita apenas ao momento da punção; Seu exame iniciará após a administração do radiofármaco, com duração de aproximadamente minutos. Solicita-se não movimentar o tronco neste período de tempo, pois dependendo do grau de movimentação o exame terá que ser repetido em outra data; Na maioria dos casos será administrado, no acesso venoso previamente locado, medicamento que estimula a formação da urina, em geral após minutos do início do estudo ou, nas crianças de colo, logo no início do exame; Após término das imagens iniciais, pode ser necessário locomover-se ao toalete para urinar e adquirir uma imagem pós-miccional, com duração média de 1 minuto. Por último será retirado o acesso venoso (procedimento sem dor) e, caso não haja necessidade de mais nenhum procedimento, liberação da clínica sem maiores restrições. Recomenda-se beber líquidos normalmente durante o dia e urinar com certa freqüência para estimular a eliminação da mínima radioatividade residual. Tempo aproximado do exame: 30 a 60 minutos. Página 6 de 11

7 Exame de cintilografia renal Estática (DMSA-99mTc) Código: NÃO EXIGE PREPARO PRÉVIO Adultos: Recomenda-se ao paciente ingerir ao redor de 500 ml de água aproximadamente, 60 minutos antes de realizar o exame; Trazer outros 500ml. Crianças Recomenda-se ao paciente ingerir ao redor de 150 ml de água aproximadamente, 60 minutos antes de realizar o exame; Trazer outros 250ml. Lembre-se que NÃO é necessário jejum e NÃO é necessário ficar de bexiga cheia (DEVE-SE urinar durante o dia do exame); A primeira etapa consiste apenas na injeção na veia (agulha fina e mínima dor) do radiofármaco DMSA-99mTc, com duração média de 10 minutos; Após a injeção será marcado horário de retorno para aquisição das imagens renais, em geral 4 a 6 horas após a injeção. Este intervalo de 4 6 horas é o tempo necessário para o radiofármaco ser concentrado de maneira adequada nos rins; Nestas 4 6 horas entre a injeção e o retorno para as imagens, você poderá realizar qualquer atividade habitual, se quiser poderá retornar para sua casa ou aguardar na própria clínica até o horário marcado; A segunda etapa consiste na aquisição das imagens dos rins no aparelho de medicina nuclear, durando em média 15 minutos e não havendo necessidade de novas injeções; A posição é deitada (supino) com o detector posicionado na região do tronco (aparelho aberto, sem sensação de claustrofobia). Página 7 de 11

8 Cintilografia óssea com ou sem fluxo sangüíneo corpo total Código: Preparo: Não exige preparação prévia Primeiramente o paciente recebe administração endovenosa do radiotraçador, sendo instruído para aumentar a ingestão de água e urinar com maior freqüência. Deverá aguardar 2 horas para a realização do exame. Não é necessária a permanência no local do exame. Retornar no horário estabelecido pelo agendamento para realizar imagens conforme solicitação do seu médico; Tempo aproximado do exame: 30 minutos. Página 8 de 11

9 Cintilografia pulmonar perfusional Código: Preparo: Não exige preparação prévia Paciente recebe dose do radiotraçador por via endovenosa e imediatamente são realizadas imagens conforme técnica e protocolo do exame; Tempo aproximado do exame: 20 minutos. Página 9 de 11

10 Iodoterapia Tratamento de Hipertiroidismo Graves Código: Tratamento de Hipertiroidismo Plummer Código: O preparo realizado antes da dose terapêutica é feito para reduzir os níveis de iodo não radioativo circulante no organismo. Este iodo pode interferir na concentração do iodo radioativo da dose terapêutica, podendo diminuir a eficiência do tratamento. JEJUM NO DIA DA DOSE TERAPÊUTICA DE IODO-131 Nas 4 horas antes da dose terapêutica e nas 2 horas após a mesma, você deverá estar em jejum para garantir uma melhor absorção do iodo radioativo pelo estômago (a dose será oferecida via oral). Começar uma dieta pobre em iodo, uma semana antes do tratamento. Abaixo alguns exemplos: NÃO PERMITIDO PERMITIDO SAL Sal iodado, salgadinhos, batata frita industrializada Sal não iodado PEIXES Peixes, frutos do mar, camarão, ostras, algas Peixes de água doce (ex. pintado, truta, salmão) LATICÍNIOS Leite, sorvete, queijo, requeijão, iogurte, leite de soja, tofu Leite em pó desnatado e margarina sem sal CARNES Carne defumada, carne de sol, caldo de carne, presunto, Carnes frescas ( frango e carne vermelha ) embutidos, bacon, salsicha, chucrute OVOSMOLHOS Gema de ovo Clara de ovo, óleo, azeite, vinagre Maionese, molho de soja FRUTAS Frutas enlatadas ou em calda, frutas secas salgadas Frutas frescas e sucos, frutas secas sem sal (ex. nozes, VEGETAIS PÃES, MASSAS, CEREAIS E GRÃOS Enlatados (azeitonas, pickles, cogumelos, etc.) agrião, aipo, couve de Bruxelas, repolho Pães industrializados, pizza, cereais em caixas (sucrilhos, cornflakes) amendoim) Alface, batata sem casca, beterraba, brócolis, cebola, cenoura, cogumelo fresco, couve ervilha, espinafre, nabo, pepino, tomate Pão caseiro, pão francês, bolacha integral. Macarrão e massas simples, arroz, aveia, cevada, farinha, feijão, milho, trigo DOCES Doces com gema de ovo, chocolate, leite Açúcar, mel, geléia, balas (exceto balas vermelhas) BEBIDAS Café instantâneo / solúvel, chás, refrigerantes Café de filtro, suco natural de frutas, água de coco natural EXAMES RADIOLÓGICOS Exames que utilizam contrastes iodados (tomografia com contraste, urografia excretora) deverão ser evitados por 3 meses antes da dose terapêutica. EXAMES GINECOLÓGICOS Existem exames ginecológicos que utilizam iodo e por isso não devem ser realizados por 30 dias antes da dose. Qualquer outro procedimento que utilize anti-sépticos com iodo (álcool iodado, povidine, etc.) também deve ser evitado por 30 dias. TINTURA E MAQUIAGEM As tinturas de cabelo possuem grande quantidade de iodo, devendo ser evitadas por 30 dias antes da dose. Maquiagem como batons e esmaltes de unha de coloração escura também devem ser evitados. Página 10 de 11

11 MEDICAMENTOS ATENÇÃO! Suspender de acordo com o médico solicitante: Tapazol (Metimazol) e Propiltiouracil: suspender por 30 dias antes da dose. Euthyrox, Synthroid, Puran T-4, Tetroid, Tyroplus: suspender por 20 dias. OBS.: Evite qualquer tipo de xarope, pois a maioria contém iodo. Informe o médico e consulte a bula antes de usar qualquer medicação. Gravidez A dose terapêutica não pode ser administrada a gestantes; portanto, afaste qualquer possibilidade de gravidez! Após a dose terapêutica, a gravidez deverá ser evitada por pelo menos 6 meses! Página 11 de 11