HIPERTENSÃO INTRACRANIANA

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João Henrique Carlos Macedo
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1 HIPERTENSÃO INTRACRANIANA aumento da PIC. cido nervoso.

ANATOMIA E FISIOPATOLOGIA vol somente acima desse valor.

1 1 HIPERTENSÃO INTRACRANIANA aumento da PIC. cido nervoso. (PIC). mesma quando medida nas cavidades ventriculares, na cisterna magna ou no fundodesaco lombar. ANATOMIA E FISIOPATOLOGIA vol somente acima desse valor. manter a PIC constante. periodicidade da PIC. aproximadamente 160 ml, s aproximada de 1 ml a cada 2 a 3 minutos (20 a 30 ml/hora). do volume intracraniano.

2 2 Entretanto, diversas patologias como hematomas, tumores, hidrocefalia, edema ou inch intracraniano e consequente aumento da PIC. de PaCO2. enc intracranianos. A perda destes mecani de forma linear de acordo com o aumento da PA. A RVE pode ser considerada como diretamente raio dos vasos. no FSE.. aumento da PIC. Neste momento, pequenos volumes geram grande aumento da PIC. Acima de 50 mmhg a PIC aproximase da PAM. mecanismo pelo qual o FSE se man

3 3 Pos Paralisia de nervos cranianos pode ocorrer de forma variada, em especial paresia do VI nervo uni ou bil A cefaleia HIC em 20% dos pacientes com tumores intracranianos e surge em 70% dos mesmos du A dor pode ser generalizada ou localizada Ent ter progressivo e mais intensa nervoso durante o sono. vam a grande a nquima Esta manife aumento da PIC, m mpanhadas por cefaleia. di Os vomitar. Os principais sinais e sintomas deco O, embora bastante obje prejudicada devido ao fato de ser examinador

4 4 dependent servado nas HIC agudas antes das primeiras 24 horas. nica sugestiva e sem pap descartado. veia central da retina pelo subarac aumento da PIC pode ser compensado, temporariamente, pela suturas. cabeludo. indica o aumento da PIC; entretanto, como possibilidade de HIC, mas a Em pacientes com HI concomitantemente ao ap de pa qu convenientemente diagnosticada e tratada, ele caminha para a atrofia sec cegueira. secundariamente o volume san agravando a HIC. Simultaneamente ao apa e com edema de papila sugerem cegueira iminente. Um processo expansiv A PA se eleva quando a PIC atin ou superiores aos da PA. sem que haja edema de papila ou HIC. de restaurar o FSE aos centros vitais bulbares. regula As mani o comumente como primeira ais frequentes do que da PA, bradicardia cons aparecimento dos outros sinais e sintomas. global do SNC Caracterizamse por fatigabilidade, apatia, irritabilida da espontaneidade e instabilidade emocional, sendo mais frequentes nas neoplasias cerebrais. o menos afetados.

5 5 deslocamento r A com postura de descerebra seme o passa a acome aresia e As hernia uncal cerebelares. A e da foice cerebral e surge nos processos expansivos frontais e parietais. A caracterizada por acometimento progressivo de estruturas em um sentido craniocaudal. comportamento e perda de cons denominada CheyneStokes. cas e hipo ia ou devido anterior. rebral po descere O acometimento da pont bilateralmente. se taquipneica e As forame magno. res nia ce aumento da PIC no compartimento infratentori na fossa supratentorial. C vel. A completa e oftalmoplegia (acometimento do III nervo craniano). cerebelares no buraco occipital comprimindo o bulbo. transtentoriais e cerebelares superiores, acom

6 6 caracterizase por parada cardiorrespira INTRACRANIANA corroboram para a facilitarem o retorno venoso cerebral, diminuindo a conges intracraniano. de LCR como forma de tratamento para a HIC. Considerando as complic processos expansivos unilaterais. meningites e nas hidrocefalias comunicantes. ro de casos e o tratamento p ultrassonografi O valor des do LCR. leito no de HIC. utilizandose sistemas unidirecional interposta, desviandose o flu para a cavidade peritoneal. sendo nestes casos todas as demais formas de tratamento consideradas adjuvantes. da PIC nem sempre do pode ser realizada. manterse a PPC adequada. quanti fim de controle da PIC, diminuindo a taxa de metabolismo cerebral e consequentemente o flu assim como reduzindo a libera

7 7 Ape vascular, e devidamente moni u tempo do que Em con nervoso, o que acarreta a re o pos adversas. utilizado, geralmente na dose inicial de 3 a 10mg/kg de peso e de 5 a duzindo a HIC, podese ter em seguida uma nova eleva ores aos registrados ant Entre as por vasodila comprometimento do mecanismo de autorreg O tratamento de es reduz a pco2 diminuindo intrave os e se prolonga por quatro horas, devendo ser repetida periodicamente. do PIC. no tratamento da HIC pela propriedade de reduzir intensa cia rebral, os corticosteroides desempenham papel impor nos processos expansivos intracranianos. Admitese que influam na permeabilida É empregada, geralmente em dose inicial de 10 mg e a seguir 4 mg, a cada quatro ou seis horas.

8 8 As hemor prolongadas de dexametasona e podem ser reduzidas em tores da mucosa g normal justificase pela extrema gravidade do caso, ri sivos. O tratament A cirurgia descompressiva externa consiste na reti ente de retalhos da calota craniana mais ou menos extensos. As craniectomias descom HIC graves consequentes ao aumento re nos traumatismos cra incha notadamente no terri As craniectomias descompressivas externas me cal ou durante craniotomia em que se deixa de recolocar o reta da pre A cirurgia descompressiva interna consiste na retirada total ou parcial de processo expansivo intracrania comprometido. REFERÊNCIA Clínica médica, volume 6 : doença dos olhos, doença dos ouvidos, nariz e garganta, neurologia, transtornos mentais. 2 ed. Barueri, SP: Manole, 2016.

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