Exame Neurológico. Neurofepar Dr. Carlos Caron

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1 Exame Neurológico Neurofepar Dr. Carlos Caron

2 Neurofobia Neurophobia, the Fear of Neurology Among Medical Students - Arch Neurol, 51: , 1994 Ralph F. Jozefowicz, M.D. Rochester, New York April 30, 1994

3 Os 4 Passos do Diagnós<co Neurológico Elicitação dos fatos clínicos Anamnese Exame Clínico Diagnóstico Síndrômico Sintomas e Sinais Fisiologia Anatomia DIAGNÓSTICO Diagnóstico Etiológico Diagnóstico Anatômico Início e evolução da doença Exames laboratoriais Diagnóstico Anatômico Formulação Síndrômica Localização topográfica

4 Diagnós<co Síndrômico Meníngea Hipertensão intracraniana Demencial Neurônio motor superior Neurônio motor inferior Extrapiramidal Cerebelar Medular Placa motora Miopa<a

5 Diagnós<co Anatômico Hemisférios cerebrais Tronco cerebral Cerebelo Medula espinal Célula do corno anterior Raiz nervosa Plexo Nervo Placa motora Músculo

6 Diagnós<co E<ológico Hipertensão Arterial Dislipidemia Diabetes Arritmia cardíaca Autoimunidade Agente infeccioso ou parasitário Etc

7 O Exame Neurológico Estado mental. Fundoscopia. PC I, II, III, IV, V, VI. PC VII, VIII, IX, X, XI, XII. Força muscular distal e proximal. Reflexos bicipital, tricipital, es<lorradial, patelar, aquileu e cutâneo plantar. Diadococinesia, metria e marcha. Sensibilidade superficial = térmica, tá<l e dolorosa. Sensibilidade profunda = vibração e ciné<co- postural.

8 Pupilas Reflexo fotomotor direto e consensual

9 Simpá<co x Parassimpá<co

10 Parassimpá<co Craniano

11 Sd. Claude- Bernard- Horner n Miose ipsilateral à lesão simpá<ca n Reflexo fotomotor preservado n Ptose palpebral n Anidrose facial ipsilateral à lesão

12 Pupilas

13 II Par Óp<co

14 Estudo do Campo Visual Iniciar com o Teste de Inatenção (negligência, indicando lesão parietal com hemianopsia homônima). Seguir com o Teste da Confrontação (sempre mover os dedos das áreas cegas para as áreas de visão).

15 Campo Visual - Hemianopsia

16 Papiledema

17 Papiledema

18 Papiledema

19 Pares Cranianos III, IV e VI Oculomotor Troclear Abducente

20 Movimentos Oculares

21 Lesão do III Par - Oculomotor

22 Lesão do III Par - Oculomotor

23 Lesão do IV Par - Troclear Sinal de Bielschowsky = paresia de oblíquo superior esquerdo

24 Lesão do IV Par - Troclear

25 Lesão do VI Par - Abducente

26 Lesão do VI Par - Abducente

27 Lesão do VI Par - Abducente

28 V Par Trigêmeo

29 V Par - Trigêmio

30 V Par - Trigêmio

31 V Par - Trigêmio

32 V Par - Trigêmio

33 VII Par Facial

34 VII Par - Facial

35 Lesão do VII Par - Facial

36 Lesão do VII Par - Facial

37 VIII Par Vesdbulo- coclear

38 VIII Par - Dix- Hallpike

39 VIII Par - Dix- Hallpike Nistágmo Direção Latência Duração Fatigabilidade Central Multidirecional Ausente > 1 minuto Ausente Periférico Unidirecional 2 a 20 s 50 s Presente

40 Nistágmo

41 IX e X Pares Hipoglosso e Vago

42 IX e X Pares Hipoglosso e Vago

43 XI Par Espinal Acessório

44 XI Par Espinal Acessório

45 XI Par Espinal Acessório

46 XI Par Espinal Acessório

47 XII Par Hipoglosso

48 XII Par - Hipoglosso

49 XII Par - Hipoglosso

50 Exame Neuromuscular

51 Força Muscular

52 Força Muscular Nenhuma contração muscular = 0 Contração fraca, insuficiente para levar a um deslocamento = 1 Movimento possível, se a ação da gravidade é compensada = 2 Movimento possível contra a gravidade, mas sem vencer resistência = 3 Movimento possível contra a gravidade e contra resistências variáveis = 4 (4- /4+) Força muscular normal = 5

53 Inervação dos MMSS

54 Inervação dos MMII

55 Reflexos Osteotendíneos

56 Graduação dos Reflexos Arreflexia = 0 Hiporreflexia = + Reflexo normal = ++ Reflexo aumentado = +++ Hiperreflexia = ++++ (clônus e aumento de área reflexógena)

57 Principais Reflexos Profundos Reflexo Raízes Nervo Bicipital C5- C6 Musculocutâneo Tricipital C7- C8 Radial Es<lorradial C5- C6 Radial Patelar L3- L4 Femoral Aquileu L5- S1 Tibial

58 Manobra de Jendrassik

59 Reflexos Superficiais

60 Cutâneo Plantar

61 Reflexo de Hoffman

62 Sensibilidade

63

64

65 Toque leve

66 Sensação dolorosa

67 Sensação dolorosa

68 Sensação dolorosa

69 Sensação dolorosa

70 Vibração

71 Propriocepção

72 Grafoestesia

73 Discriminação de 2 pontos

74 Localização tá<l

75 Cerebelo

76 Movimentos Alternados

77 Índex - nariz

78 Índex - nariz

79 Calcâneo- Joelho

80 Marcha

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