Exame Neurológico. Neurofepar Dr. Carlos Caron
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- Domingos Alencastre Amarante
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1 Exame Neurológico Neurofepar Dr. Carlos Caron
2 Neurofobia Neurophobia, the Fear of Neurology Among Medical Students - Arch Neurol, 51: , 1994 Ralph F. Jozefowicz, M.D. Rochester, New York April 30, 1994
3 Os 4 Passos do Diagnós<co Neurológico Elicitação dos fatos clínicos Anamnese Exame Clínico Diagnóstico Síndrômico Sintomas e Sinais Fisiologia Anatomia DIAGNÓSTICO Diagnóstico Etiológico Diagnóstico Anatômico Início e evolução da doença Exames laboratoriais Diagnóstico Anatômico Formulação Síndrômica Localização topográfica
4 Diagnós<co Síndrômico Meníngea Hipertensão intracraniana Demencial Neurônio motor superior Neurônio motor inferior Extrapiramidal Cerebelar Medular Placa motora Miopa<a
5 Diagnós<co Anatômico Hemisférios cerebrais Tronco cerebral Cerebelo Medula espinal Célula do corno anterior Raiz nervosa Plexo Nervo Placa motora Músculo
6 Diagnós<co E<ológico Hipertensão Arterial Dislipidemia Diabetes Arritmia cardíaca Autoimunidade Agente infeccioso ou parasitário Etc
7 O Exame Neurológico Estado mental. Fundoscopia. PC I, II, III, IV, V, VI. PC VII, VIII, IX, X, XI, XII. Força muscular distal e proximal. Reflexos bicipital, tricipital, es<lorradial, patelar, aquileu e cutâneo plantar. Diadococinesia, metria e marcha. Sensibilidade superficial = térmica, tá<l e dolorosa. Sensibilidade profunda = vibração e ciné<co- postural.
8 Pupilas Reflexo fotomotor direto e consensual
9 Simpá<co x Parassimpá<co
10 Parassimpá<co Craniano
11 Sd. Claude- Bernard- Horner n Miose ipsilateral à lesão simpá<ca n Reflexo fotomotor preservado n Ptose palpebral n Anidrose facial ipsilateral à lesão
12 Pupilas
13 II Par Óp<co
14 Estudo do Campo Visual Iniciar com o Teste de Inatenção (negligência, indicando lesão parietal com hemianopsia homônima). Seguir com o Teste da Confrontação (sempre mover os dedos das áreas cegas para as áreas de visão).
15 Campo Visual - Hemianopsia
16 Papiledema
17 Papiledema
18 Papiledema
19 Pares Cranianos III, IV e VI Oculomotor Troclear Abducente
20 Movimentos Oculares
21 Lesão do III Par - Oculomotor
22 Lesão do III Par - Oculomotor
23 Lesão do IV Par - Troclear Sinal de Bielschowsky = paresia de oblíquo superior esquerdo
24 Lesão do IV Par - Troclear
25 Lesão do VI Par - Abducente
26 Lesão do VI Par - Abducente
27 Lesão do VI Par - Abducente
28 V Par Trigêmeo
29 V Par - Trigêmio
30 V Par - Trigêmio
31 V Par - Trigêmio
32 V Par - Trigêmio
33 VII Par Facial
34 VII Par - Facial
35 Lesão do VII Par - Facial
36 Lesão do VII Par - Facial
37 VIII Par Vesdbulo- coclear
38 VIII Par - Dix- Hallpike
39 VIII Par - Dix- Hallpike Nistágmo Direção Latência Duração Fatigabilidade Central Multidirecional Ausente > 1 minuto Ausente Periférico Unidirecional 2 a 20 s 50 s Presente
40 Nistágmo
41 IX e X Pares Hipoglosso e Vago
42 IX e X Pares Hipoglosso e Vago
43 XI Par Espinal Acessório
44 XI Par Espinal Acessório
45 XI Par Espinal Acessório
46 XI Par Espinal Acessório
47 XII Par Hipoglosso
48 XII Par - Hipoglosso
49 XII Par - Hipoglosso
50 Exame Neuromuscular
51 Força Muscular
52 Força Muscular Nenhuma contração muscular = 0 Contração fraca, insuficiente para levar a um deslocamento = 1 Movimento possível, se a ação da gravidade é compensada = 2 Movimento possível contra a gravidade, mas sem vencer resistência = 3 Movimento possível contra a gravidade e contra resistências variáveis = 4 (4- /4+) Força muscular normal = 5
53 Inervação dos MMSS
54 Inervação dos MMII
55 Reflexos Osteotendíneos
56 Graduação dos Reflexos Arreflexia = 0 Hiporreflexia = + Reflexo normal = ++ Reflexo aumentado = +++ Hiperreflexia = ++++ (clônus e aumento de área reflexógena)
57 Principais Reflexos Profundos Reflexo Raízes Nervo Bicipital C5- C6 Musculocutâneo Tricipital C7- C8 Radial Es<lorradial C5- C6 Radial Patelar L3- L4 Femoral Aquileu L5- S1 Tibial
58 Manobra de Jendrassik
59 Reflexos Superficiais
60 Cutâneo Plantar
61 Reflexo de Hoffman
62 Sensibilidade
63
64
65 Toque leve
66 Sensação dolorosa
67 Sensação dolorosa
68 Sensação dolorosa
69 Sensação dolorosa
70 Vibração
71 Propriocepção
72 Grafoestesia
73 Discriminação de 2 pontos
74 Localização tá<l
75 Cerebelo
76 Movimentos Alternados
77 Índex - nariz
78 Índex - nariz
79 Calcâneo- Joelho
80 Marcha
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