TUMORES CEREBRAIS. Maria da Conceição Muniz Ribeiro

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1 TUMORES CEREBRAIS Maria da Conceição Muniz Ribeiro

2 Tumor Cerebral é uma lesão localizada que ocupa o espaço intracerebral e tende a acusar um aumento de PIC. Em adulto, a maior parte dos tumores se origina das células gliais (constitui a estrutura e o sistema de suporte do cérebro e da coluna espinhal). A maioria dos tumores começa como benigno, mas com a demora pela procura de assistência medica, se torna maligno.

3 Classificação Os tumores cerebrais são classificados em vários grupos, a seguir: o Grupos originados das coberturas do cérebro, tais como o meningioma dural. o Os que se desenvolvem nos nervos cranianos ou sobre estes, como o neuroma do acústico ou pelo engioblastoma polar do nervo óptico. o Os originários no tecido cerebral, como os vários gliomas. o Lesões metastáticas provenientes de outras partes corporais.

4 Manifestações Clínicas 1 Sintomas de Aumento da Pressão Intracraniana (PIC): são causadas pela compressão cerebral gradual, devido ao crescimento tumoral. Esses sinais e sintomas são: cefaléia, vômitos, papiledema (edema do nervo óptico), alteração de personalidade e uma variedade de déficits focais, incluindo disfunção motora sensorial e dos nervos cranianos. Valores da PIC: Normal (< ou = a 10 mmhg); Elevada (entre 10 e 20 mmhg); Gravemente elevada (> 40 mmhg).

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6 Manifestações Clínicas 2 Sintomas de localização: ocorrem quando regiões cerebrais específicas tornam- se confusas, resultando em sinais locais e de referência, tais como anormalidades sensitivas e motoras, alterações visuais e distúrbios convulsivos.

7 Avaliação Diagnóstica TC, Imagem por Ressonância Magnética, Biópsia Estereotorácica, Angiografia Cerebral, EEG, Estudo do LCR, etc.

8 Tratamento Objetivo do tratamento: o remoção tumoral total ou o máximo possível, sem aumentar o déficit neurológico (paralisia, cegueira), ou até se alcançar o alívio dos sintomas, pela remoção parcial tumoral (descompressão) por meio de radioterapia e quimioterapia, ou pela combinação dc ambas.

9 Diagnóstico de Enfermagem 1 Mobilidade física prejudicada relacionada à deficiência sensóriomotora: Riscos para déficit do volume de líquido, relacionados a vômitos secundários e ao aumento da pressão intracraniana; Risco para lesão relacionada à função sensório-motora prejudicado: Pesar relacionado à perda real ao futuro incerto;

10 Diagnóstico de Enfermagem 2 Nutrição alterada: menos do que a necessidade corporal relacionado à disfagia e à fadiga; Risco para lesão relacionado a distúrbios da marcha, à vertigem ou a distúrbios visuais, secundários à compressão do tecido cerebral; Conforto alterado: cefaléia e ao aumento do PIC; Distúrbios no autoconceito relacionado à interrupção na aquisição ou fracasso em atingir etapas do desenvolvimento (infância, adolescência, adulto, meia idade).

11 Assistência de Enfermagem 1 Na fase pré-operatória: avaliar o reflexo de regurgitação e avaliar a capacidade dc deglutição, caso ocorra diminuição do reflexo de regurgitação, o plano de tratamento consiste em orientar o paciente a direcionar alimentos e líquidos para o lado não afetado, com o paciente em posição ereta durante a refeição, oferecendo dieta semi-sólida e mantendo equipamento de aspiração próximo.

12 Assistência de Enfermagem 2 No pós-operatório deve-se reavaliar a função pela possibilidade de ocorrerem alterações. Com relação aos problemas relacionados ao aumento da PIC, o enfermeiro realiza os testes neurológicos, monitoriza sinais vitais e se necessário, sempre reorienta o paciente quanto à pessoa, tempo e espaço, ajudar no autocuidado, prevenir traumas, etc.

13 Assistência de Enfermagem 3 Os pacientes com quadro convulsivo devem ser cuidadosamente monitorizados. Deve-se também testar a função motora dos pacientes, pois na dependência da localização do tumor podem estar envolvidos déficits motores específicos. Investigar o tipo de fala do paciente, os movimentos oculares, a reação pupilar, uma vez que estes podem estar afetados pelo envolvimento dos nervos cranianos.

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