REVISTA DE ODONTOLOGIA DA UNESP CASO CLÍNICO Rev Odontol UNESP. 2013 Jn-Fe; 42(1): 67-71 2013 - ISSN 1807-2577 Identificção humn por meio do estudo de imgens rdiográfics odontológics: relto de cso Humn identifiction through dentl rdiogrphs study: cse report Rquel Agostini SCORALICK, An Améli BARBIERI, Zill Mirnd MORAES, Luiz FRANCESQUINI JÚNIOR, Edurdo DARUGE JÚNIOR, Suely Crvlho Mutti NARESSI Resumo Deprtmento de Odontologi Socil e Clínic Infntil, Fculdde de Odontologi, UNESP Univ Estdul Pulist, 12245-000 São José dos Cmpos - SP, Brsil Deprtmento de Odontologi Socil, Fculdde de Odontologi, UNICAMP Universidde Estdul de Cmpins, 13414-903 Pircic - SP, Brsil Introdução: Dentre os vários documentos que compõem o prontuário odontológico, destcm-se, pr fins de identificção humn, os exmes por imgem; entre estes, os exmes rdiográficos, os quis, qundo cuiddosmente produzidos e corretmente rquivdos, possiilitm individulizção de qulquer pesso, lém de serem de ixo custo. Principlmente por esses motivos, são fundmentis no processo de identificção humn odontológic. Ojetivo: Fzer descrição de um cso de identificção de indivíduo cronizdo por meio de nálise de rdiogrfis d rcd e demonstrr que identificção humn odontológic é efetiv e de ixo custo. Mteril e método: Pr identificção do cronizdo, procedeu-se o confronto d imgem de rdiogrfi odontológic pnorâmic feit nteriormente à ftlidde com s rdiogrfis peripicis relizds post-mortem. Resultdo: Form encontrdos 12 pontos de semelhnç entre s imgens estudds, os quis form suficiente pr identificr o cdáver. Conclusão: O estudo or em questão possiilitou demonstrr que o método de identificção humn utilizdo em Odontologi é efetivo e present ixo custo e o mrgem de segurnç, visto que trlh com crcteres ltmente individulizdores. Descritores: Rdiogrfi dentári; rdiogrfi pnorâmic; ntropologi forense; Odontologi Legl. Astrct Introduction: Among the vrious documents tht mke up dentl chrt, we vlue the imging exms for purposes of humn identifiction, nd mong them the rdiogrphic, which, when crefully produced nd properly rchived, llow the identifiction of ny person, in ddition to eing of low cost. Minly for these resons they re fundmentl to the process of humn dentl identifiction. Ojective: To descrie one cse of identifying urned individul vi rdiogrphic nlysis of the dentl rch nd to demonstrte tht odontologicl humn identifiction is effective nd low cost. Mteril nd method: To identify urn victim, we proceeded to compre pnormic dentl X-ry mde prior to the ftlity with the post-mortem peripicl rdiogrphs. Result: Twelve points of similrity were found etween the imges studied, which were enough to positively identify the cdver. Conclusion: The study in question llowed us to show tht the odontologicl method of humn identifiction is effective, low cost, nd hs good mrgin of sfety, since it works with highly individulized chrcteristics. Descriptors: Dentl rdiogrphy; pnormic rdiogrphy; forensic nthropology; forensic dentistry. INTRODUÇÃO A períci odontológic, cmpo de tução do cirurgiãodentist, desempenh importnte ppel socil, pois contriui enormemente pr vlição dos mis diversos eventos criminis, civis, trlhists e dministrtivos. A colorção com utoriddes policiis e judiciáris por meio d elorção de ludos técnicos de identificção humn, de estimtiv de idde e de levntmento de dnos moris e mteriis estão entre os principis exemplos de plicção d Odontologi Legl nos eventos criminis 1,2. Entretnto, não interess, neste trlho, explorr fundo cd plicção d Odontologi Legl, ms sim estudr mis detlhdmente um dels: identificção humn. Pr tnto, há que se considerr o prontuário odontológico coletâne de documentos que devem ser elordos pelo cirurgião-dentist pr fundmentr e compnhr relizção do trtmento proposto um pciente, pois reúne informções que podem ser decisivs n eventul necessidde de identificção do indivíduo: modelos de estudo, fotogrfis, odontogrms e rdiogrfis.
68 Scorlick, Brieri, Mores et l. Rev Odontol UNESP. 2013; 42(1): 67-71 Esses documentos registrm crcterístics únics, imutáveis e perenes do indivíduo, e prticulrmente importntes nos csos em que os processos hituis de identificção, como ppiloscopi e o reconhecimento fcil ou por meio de cictrizes, ttugens e outrs mrcs individulizdors, estão inviilizdos 3. Pr que se proced à identificção odontológic, é necessário que o cirurgião-dentist responsável pelo tendimento dquele indivíduo tenh confecciondo e rmzendo corretmente o prontuário odontológico, de modo que s informções contids possm ser utilizds pelo perito, que uscrá pontos de semelhnç entre documentção fornecid e os ddos levntdos no cdáver 3. Import enftizr que os dentes ocupm um posição ntômic privilegid, pois estão protegidos pelos láios, língu e ochechs, e são constituídos pelos tecidos mis resistentes do corpo, sendo um dos últimos sofrer dnos frente um gressão extern, como que ocorre em csos de cronizções 4. Em relção os mteriis resturdores odontológicos, cd um deles suport um determindo nível de tempertur, sendo seu comportmento e su prênci, qundo d exposição lts temperturs, ojeto de diversos estudos descritos n litertur 5. Como já considerdo nteriormente, diverss informções contids no prontuário odontológico podem ser fundmentis pr identificr um pesso, ms, neste trlho, tenção volt-se às rdiogrfis odontológics. As váris modliddes de incidêncis rdiográfics, usuis e fundmentis n terpêutic odontológic, registrm s imgens ds prticulriddes dentáris do indivíduo, como detlhes ntômicos, presenç de mteriis resturdores e trtmentos reilitdores, entre muitos outros; por isso, são vlioss ferrments nos csos de identificção humn 6. As questões criminis que envolvem spectos odontológicos são nlisds por cirurgiões-dentists investidos nos crgos de perito odontolegist ou de perito criminl, os quis estão vinculdos os órgãos de perícis oficiis, comumente denomindos Institutos de Medicin Legl (IML) e Institutos de Criminlístic (IC). Nestes institutos, s perícis odontológics mis frequentes são quels relcionds às lesões trumátics que tingem o complexo mxilomndiulr por gressões e cidentes de trânsito, e identificção de cdáveres esqueletizdos, em vnçdo estdo de putrefção ou cronizdos 7. Este trlho teve como ojetivo fzer descrição de um cso de identificção de indivíduo cronizdo por meio de nálise de rdiogrfis d rcd e demonstrr que identificção humn odontológic é efetiv e de ixo custo. foi o método de eleição. O exme do cronizdo com vists à identificção foi relizdo por cirurgião-dentist lotdo no IML de Plms-TO como perito criminl e o ludo resultnte d nálise foi utilizdo pr instruir o inquérito policil. Inicilmente, procedeu-se à necropsi odontolegl de enucleção dos mxilres, utilizndo-se técnic propost por Whittker et l. 8, pr um melhor visulizção dos dentes do cdáver (Figur 1, c). Após remoção mnul d fuligem d mxil, d mndíul e dos dentes com pincel mcio, fim de não dnificr ind mis os remnescentes dentários, verificou-se que prte dos remnescentes coronários dos dentes nteriores for mplmente dnificd pelo fogo, ms que os dentes posteriores não tinhm sofrido dnos consideráveis e poderim servir de se pr identificção odontológic (Figur 1, c). Em seguid, form feits incidêncis rdiográfics peripicis dos dentes posteriores do cdáver (Figur 2) pel técnic do prlelismo e solicitou-se os fmilires do proprietário do crro incendido qulquer tipo de documentção odontológic que pudesse fornecer susídios o confronto pericil, otendo-se um rdiogrfi pnorâmic dtd de 2005 (Figur 3). Levntrm-se os ddos odontológicos ns rdiogrfis pericpicis otids dos rcos do cdáver e s informções contids n rdiogrfi pnorâmic fornecid pelos fmilires do proprietário do utomóvel incendido. Pr melhor visulizção d situção odontológic dos indivíduos em estudo, s informções c DESCRIÇÃO DO CASO CLÍNICO No no de 2007, deu entrd no IML de Plms-TO um cdáver cronizdo, sem identificção, do gênero msculino, encontrdo no interior de um veículo incendido (Figur 1). A investigção policil consttou que o proprietário do veículo no qul o corpo for encontrdo estv desprecido e, em fce d destruição dos tecidos moles pel cronizção e pel prticidde, identificção por meio d rcd dentári Figur 1. ) Condição d fce do cronizdo o dr entrd no IML de Plms-TO, em 2007., c) Resultdo d ção do fogo nos rcos. O estudo d rcd com vists à identificção do cdáver foi prontmente relizdo pós remoção dos rcos, pr o qul se utilizou técnic de Whittker et l. 8, e o prepro dos mesmos.
Rev Odontol UNESP. 2013; 42(1): 67-71 Identificção humn por meio do estudo de imgens rdiográfics odontológics... c e d 69 f Figur 2. Rdiogrfis otids pel técnic do prlelismo, no IML de Plms-TO, d mxil e d mndíul removids do cronizdo. ) região nterossuperior; ) região posterior superior direit; c) região posterior superior esquerd; d) região posterior inferior direit (elementos 46 e 47); e) região posterior inferior esquerd (tenção o posicionmento do dente 35 no rco); f) região posterior inferior esquerd (elementos 37 e 38). Dois desses pontos são ltmente individulizdores: o posicionmento ntômico dos dentes 28 e 35, o que signific dizer que, desde que não houvesse divergêncis, exceto quels justificáveis pelo lpso temporl, e mesmo se não houvesse os outros pontos coincidentes, pens estes dois pontos de coincidênci, por serem ltmente individulizdores, já serim suficientes pr identificr o cdáver. Assim, foi possível identificr o indivíduo cronizdo como sendo o proprietário do utomóvel incendido. Figur 3. Rdiogrfi pnorâmic do proprietário do veículo onde for encontrdo o corpo cronizdo. O exme, relizdo no no de 2005, for entregue o IML de Plms-TO pel fmíli do proprietário do crro incendido. coletds form grupds em dois odontogrms, desenhdos n ferrment de desenho e edição vetoril CorelDrw, sendo que um deles (Figur 4) se refere os ddos otidos d rdiogrfi pnorâmic entregue pel fmíli d supost vítim; o outro (Figur 4) equivle às informções coletds ns rdiogrfis peripicis relizds nos rcos removidos do cdáver. A nálise comprtiv dos dois odontogrms e ds imgens em estudo identificou 12 pontos coincidentes entre os eventos odontológicos encontrdos n rdiogrfi pnorâmic fornecid e os encontrdos no exme pericil do cdáver, quis sejm: Resturção em málgm de prt n fce oclusl dos dentes 16, 17, 26, 27, 37, 46 e 47; Resturção disto-oclusl em málgm de prt nos dentes 15 e 24; Resturção mésio-oclusl em málgm de prt no dente 25; Dente 28 inclindo pr mesil e impctdo; e Dente 35 inclindo distlmente e prcilmente impctdo. DISCUSSÃO Ns ocorrêncis de identificção humn com envolvimento de corpos cronizdos, s crcterístics dentáris dos indivíduos são de extrem importânci3. As incidêncis rdiográfics, por exemplo, lrgmente utilizds pelo cirurgião-dentist, mostrm imgens ds prticulriddes dentáris de cd pesso, o que torn comprção entre rdiogrfis nteriormente otids d supost vítim com s incidêncis feits no cdáver ser identificdo um importnte ferrment pr o estelecimento d identidde9. Neste cso, dispunh-se somente de um rdiogrfi pnorâmic, otid d supost vítim dois nos ntes, ms que foi suficiente pr identificr o indivíduo, pois se empregrm técnic e processmento rdiográficos corretos qundo de su otenção, nitidez não estv comprometid e não hvi distorções gurdds s devids proporções, pois imgem otid n rdiogrfi pnorâmic sofre distorções de form, em relção à relidde, possiilitndo nálise dos spectos individulizdores7. A comprção entre os ddos verificdos ns rdiogrfis peripicis dos dentes do cdáver com incidênci rdiográfic
70 Scorlick, Brieri, Mores et l. Rev Odontol UNESP. 2013; 42(1): 67-71 Figur 4. ) Odontogrm otido prtir d rdiogrfi pnorâmic entregue pel fmíli do proprietário do veículo incendido e dtd do no de 2005. ) Odontogrm correspondente à situção odontológic do cdáver cronizdo so estudo no IML de Plms-TO, no no de 2007. pnorâmic disponiilizd evidenciou que s lterções ocorrids ns resturções de málgm em rzão d tempertur não inviilizrm su utilizção como pontos crcterísticos pr fins de identificção, pois não sofrerm lterções mcroscópics. Portnto, esss resturções continurm com mesm form que possuím ntes d cronizção. Form considerdos 12 pontos de semelhnç, dos quis dez estvm relciondos com o mteril resturdor e form d resturção presentes nos elementos 15, 16, 17, 24, 25, 26, 27, 37, 46 e 47; dois pontos relcionvm-se com o posicionmento dos dentes 28 e 35 nos rcos dentis. Entretnto, não há um quntidde pré determind de pontos coincidentes pr concluir um processo identificdor em Odontologi, pois este se utiliz de spectos qulittivos; ssim, pode trnquilmente ocorrer um vrição d quntidde de pontos convergentes de um cso pr outro 10. Ou, de outr form, pode-se dizer que identificção odontológic não trlh com mínimo de pontos coincidentes pr se estelecer identidde e sim com o potencil de individulizção de determindo ponto coincidente encontrdo; ou sej, se pode firmr que pens um ponto coincidente pode ser suficiente pr estelecer identidde. Por exemplo, supondo se que no cso considerdo não existissem s semelhnçs mencionds relcionds à form d resturção e o mteril resturdor, e o posicionmento um tnto prticulr de dois dentes, ms houvesse lguns pontos de coincidênci: usênci de primeiros molres inferiores e usênci dos terceiros molres superiores. Nest situção, não seri possível estelecer identidde, pois s coincidêncis poderim ser fruto de um mer csulidde, finl ind é extremmente comum perd dos primeiros molres inferiores, em como extrção dos terceiros molres superiores e/ou inferiores. Ests constituirim qutro crcterístics coincidentes, porém não individulizdors. Por outro ldo, considerndo que não houvessem sido encontrdos os pontos de coincidênci relciondos às resturções, ms somente os relciondos o posicionmento dos dentes 28 e 35. Neste cso, desde que não houvesse divergêncis exceto s justificáveis pelo lpso temporl trnscorrido entre dt de otenção d mostr pdrão e questiond, identidde seri estelecid, pois crcterístics tis como s relcionds o posicionmento dos dentes e os formtos de riz, de câmr pulpr e de coro são únics em cd indivíduo. Ovimente, há sim de se considerrem os csos de trtmentos ortodônticos, em que o posicionmento dos dentes é lterdo. Em tempo, no processo de identificção odontológic, é prticulrmente importnte considerr o lpso temporl há pouco menciondo, pois, do contrário, corre-se o risco de se estelecerem pontos de divergênci qundo, n relidde, estes não o são. Por exemplo, considerndo que no cso em estudo, lém dos 12 pontos de coincidênci, os peritos tivessem encontrdo tmém um trtmento endodôntico no dente 25 do cdáver. Ao vlir o exme rdiográfico pdrão, eles não encontrrim tl trtmento neste dente. Então, não poderi, nesse cso, este ser um ponto que excluísse identidde do cdáver, pois é perfeitmente possível que no período trnscorrido entre dt do exme intr vite e o exme dos restos cdvéricos (proximdmente dois nos), o indivíduo tivesse se sumetido novo trtmento odontológico, cuj documentção fmíli não teve cesso. Portnto, situções como perd de um dente, sustituição de mteril resturdor, relizção de um trtmento endodôntico, colocção de implnte dentário, entre outrs, são ocorrêncis que devem ser cuiddosmente nlisds, so pen de se estelecerem pontos pseudodivergentes. Acredit-se que com tis considerções sej possível compreender que o processo odontológico de identificção não é tão elementr qunto poss precer. Importnte enftizr que tnto s vlições ds lesões que tingem o complexo ucomxilofcil qunto os exmes periciis n áre odontológic, soretudo os relciondos à identificção humn pelos dentes, todos de indiscutível importânci socil, devem ser
Rev Odontol UNESP. 2013; 42(1): 67-71 Identificção humn por meio do estudo de imgens rdiográfics odontológics... 71 relizdos pelo cirurgião-dentist, pois este é o profissionl com o conhecimento técnico-científico pr tl. Sore escolh do método de identificção humn, deve sempre prevlecer o om senso investigtivo. O importnte considerr nesse momento é o estdo do cdáver (putrefeito? cronizdo? esqueletizdo? mumificdo?) e o custo, prticidde e viilidde do método possível. O exme de DNA, por exemplo, considerdo com tods s sus vrintes, como o DNA mitocondril, gerlmente é possível, pois quse independe do estdo em que o cdáver se encontr; entretnto, esse exme present um preço elevdo. O exme ds pregs digitis (método ppiloscópico) é extremmente prático, confiável e rápido, visto que há um nco de ddos prévio, ms necessit que s pregs digitis estejm presentes e em condições de reprodutiilidde. O processo utilizdo em Odontologi é prático, rápido, rto e pode ser utilizdo sej qul for o estdo do cdáver; entretnto, depende de um mostr pdrão, qul, por su vez, precis estr em condições stisftóris de nálise. A depender do cso, como os principis métodos de identificção humn têm vntgens e limitções, pode contecer té de um método complementr ou reforçr o outro. Por fim, é importnte lertr os colegs cirurgiões-dentists pr importânci d confecção e do rquivmento do prontuário odontológico, pois este é imprescindível não somente pr fundmentção d propost terpêutic, do compnhmento clínico e do registro do histórico do trtmento, ms tmém em csos de litígios e de um eventul necessidde de identificção humn. Concluiu-se que o estudo or em questão possiilitou demonstrr que o método de identificção humn utilizdo em Odontologi é efetivo, present ixo custo e o mrgem de segurnç, um vez que trlh com crcteres ltmente individulizdores. REFERÊNCIAS 1. Stvrinos C, Stvrinou I, Dietrich E, Kfs P. Methods for humn identifiction in forensic dentistry: review. Int J Forensic Sci. 2009; 4 (1): 5. 2. Conselho Federl de Odontologi. Resolução 63/2005, tulizd em 11/12/2007. Consolidção ds Norms pr Procedimentos nos Conselhos de Odontologi. Rio de Jneiro; 2005. 3. Silv RF, Cruz BVM, Druge Júnior E, Druge E, Frncesquini Júnior L. A confiilidde do exme odontolegl n identificção humn. ROBRAC: Rev Odontol Brsil Centrl. 2004; 13: 46-50. 4. Gould GA. Forensic odontology: glol ctivity. J Clif Dent Assoc. 2004; 32: 410-5. Pmid:15253463 5. Vnrell JP. Odontologi legl e ntropologi forense. Rio de Jneiro: Gunr Koogn; 2002. 6. Silv RF, Pereir SDR, Mendes SDSC, Mrinho DEA, Druge Júnior E. Rdiogrfis odontológics: fonte de informção pr identificção humn. Odontologi Clin-Científ. 2006; 5: 239-42. 7. Silv RF, Druge Júnior E, Pereir SDR, Almeid SM, Oliveir RN. Identificção de cdáver cronizdo utilizndo identificção odontológic. Rev Odonto Ciênc. 2008; 23: 90-3. 8. Whittker DK, McDonld DG. Post-mortem produces. In: Whittker DK, McDonld DG. A colour tls of forensic dentistry. London: Wolf Medicl Pulictions; 1989. 9. Crvlho SPM, Silv RHA, Lopes-Júnior A, Peres AS. Use of imges for humn identifiction in forensic dentistry. Rdiol Brs. 2009; 42: 125 30. 10. Achy AB, Tylor JA. Are minimum numer of concordnt mtches needed to estlish identity in forensic odontology? J Forensic Odontostomtol. 2003; 21: 6-13. CONFLITOS DE INTERESSE Os utores declrm não hver conflitos de interesse. AUTOR PARA CORRESPONDÊNCIA An Améli Brieri Ru Conselheiro Moreir de Brros, 56, pto 94, Centro, 12010-080 Tuté - SP, Brsil e-mil: nmelirieri@gmil.com Receido: 09/03/2012 Aprovdo: 11/06/2012