ACTA da Reunião de 4 de Fevereiro de 2010

Transcrição

1 ACTA da Reuniã de 4 de Fevereir de 2010 OT: Estruturaçã d circuit assistencial das crianças cm risc bilógic CRSMCA ARS Centr Directres de Serviç de Pediatria u Respnsáveis pelas Cnsultas de RN de Alt Risc na Regiã Centr Presentes: da CRSMCA Dr. Peixt, Dra Lina, Dra. Maria Jã, Dr. Jsé Dias, Dra. Carlina Pediatras: Dra. Rsa Ramalh (Maternidade Daniel de Mats), Dra. Guimar (Hspital Pediátric), Dra. Cnceiçã Rams (Maternidade Bissaya Barret), Dra. Cecília (Hsp. S. Tetóni de Viseu), Dra. Dulce (Hspital Figueira da Fz Dra. Paula Rcha (Hspital Aveir), Dra. Adelaide Tabrda (Maternidade Bissaya Barret), Dr. Pedr (Hsp. Guarda), Dr. Ricard (Hspital Cvilhã), Dra Lina Winckler mandatu Jsé Peixt para relatar a situaçã d Hspital sant André Leiria. Cm estava previst nã fi pssível cntar cm Dr. Mári Rui ( ARS Centr) prque teve uma reuniã inadiável em Lisba. Dr. Jsé Peixt iniciu a reuniã explicand a necessidade de ser estruturad circuit assistencial ds RN cm RISCO BIOLÓGICO ( RN que saem das maternidades sem cndições para serem seguids ns cuidads primáris. Ex: Grandes prematurs, S pós-asfixias, Paralisias cerebrais, sequelas SNC das infecções, AVC.) Salientu a necessidade de garantir respeit pela universalidade e equidade n acess, rentabilizaçã ds recurss, evitar a duplicaçã desnecessária, defendend sempre que pssível a cperaçã e cmplementaridade entre as Instituições. Além ds presentes na Reuniã fi refrçad que este circuit assistencial deverá integrar elements d Centr de Paralisia Cerebral. Representand a Dra Lina Wickler d Hspital de Leiria Dr. Peixt citu as principais linhas estruturais existentes em Leiria para assistir esta ppulaçã de risc nenatal: As crianças sã rientadas para/na Cnsulta de Risc Nenatal até as 2 ans. A partir ds 2 ans sã encaminhadas para Médic de Família. Sempre que é detectad Risc sã transferidas para a Cnsulta de Desenvlviment Geral que cnta cm api d Centr de Paralisia Cerebral Lacunas estruturais: Nã dispõem de Ec transfntanelar. Falta de Psicólg para executar a avaliaçã precnizada após s 3 ans. Prblemas encntrads: Duplicaçã de cnsultas. Dra. Paula Rcha d Hspital de Aveir: A Drª Paula cmeçu pr dizer que nã sã atribuíds timings para estas situações. Devems pressinar as hierarquias para nã fazerms tud pr carlice, Ist é tã imprtante cm a actividade assistencial. Acta reuniã para implementar Circuit d Risc Bilógic 4 Fevereir 2010 Página 1 de 5

2 A C. Desenvlviment existe há muits ans e cm bns resultads. Nesta altura está a ser ampliada para muit brevemente passar a Centr de Desenvlviment/ Núcle de Desenvlviment Tem uma psicólga só para a cnsulta de desenvlviment. Tem também uma Técnica de Reabilitaçã e Educaçã Especial, 20h/semana só para a C. Desenvlviment, bem cm um Terapeuta da Fala O Serviç de Fisiatria tem falta de pessal, mas mesm assim dá priridade ás crianças ORL- seguiment das crianças é garantid pr uma médica de ORL que TEMPORARIAMENTE está em falta prque está de baixa pr intervençã cirúrgica, mas retma dia 1 de Març. Têm uma Técnica de rastrei Auditiv e Ptenciais Evcads. Ultimamente tems efectuad também rastrei auditiv/pea a muits RN MBP nascids em Cimbra cujs Serviçs de ORL nã têm dad respsta em temp útil! Oftalmlgia O equipament que falta é só para rastrei de Retinpatia da Prematuridade. Neste mment tems uma respsta excelente e rápida na bservaçã de crianças, inclusive rastreis visuais de rtina slicitads pels C. Saude O Centr de Paralisia Cerebral de Cimbra dá api às crianças cm mais prblemas. Dra. Cecília d Hspital de S. Tetóni de Viseu: Em 1998 fi criada uma cnsulta de alt risc para acmpanhar crianças cm prblemas nenatais sepsis, meningites, ventiladas. Sã acmpanhadas até as 8 ans de idade. Situações mais graves cm paralisia cerebral passam para a cnsulta de Desenvlviment e utras situações para centr de Paralisia Cerebral de Viseu. Oftalmlgia bm api. ORL fazem ptenciais evcads e rastrei universal, mas cm capacidade de respsta muit deficiente. Cstumam pedir api as Cvões. Fisiatria respsta atempada. Terapia da Fala respsta muit demrada. O Psicólg está na cnsulta de Desenvlviment Geral. Nã dá api à cnsulta de Risc. È a Dra. Cristina Faria (Pediatra) que aplica s testes de Psiclgia. Há duplicaçã de cnsultas. Se a criança falta às cnsultas é pedid api d serviç scial para ser cnvcada. Dra. Adelaide Tabrda da Maternidade Bissaya Barret: Os bebés sã bservads pela Oftalmlgia antes da alta. Aquand da alta da maternidade sã rientads para ORL, cuj feedback na respsta é ainda limitad. As psicólgas têm dad api na avaliaçã ds 3 ans (actualmente, cm alguma dificuldade de respsta). Acta reuniã para implementar Circuit d Risc Bilógic 4 Fevereir 2010 Página 2 de 5

3 Têm, actualmente, 2 educadras a apiar a cnsulta até as 3 ans cm uma respsta bastante ba. A partir ds 3 ans de idade nã têm cndições para dar respsta, send necessári uma equipa multidisciplinar treinada para realizar s testes, nã parecend justificar-se uma duplicaçã de serviçs. Cnseguiram, cm api d Dr. Luis Brges, um prtcl cm Centr de Paralisia Cerebral de Cimbra e as crianças cm mais gravidade entraram a partir de Abaix das 28 semanas entram na Paralisia Cerebral mas nem sempre s cass mais graves se enquadram neste grup. Têm a precupaçã de articular as diferentes cnsultas para mesm dia. Crianças cm cnvulsões nenatais, asfixias e utras situações cmplicadas sã encaminhadas para Centr de Paralisia Cerebral mesm nã send d cncelh de Cimbra. Prblemas de cmprtament e de linguagem, à semelhança de utrs prblemas de mair gravidade, necessitam de ser rientads para um Centr que pssa dar respsta a estas situações. As vias de acess a estas cnsultas têm que ser facilitadas, e autmáticas, para haver articulaçã n seguiment Dra. Dulce d Hspital da Figueira da Fz: Este Hspital nã tem maternidade há 3 ans. Cnsulta de Nenatlgia até as 12 meses (Dr. Nun Figueired) cm seguiment em cnsulta de Pediatria até as 2 3 ans, sempre que necessári passam à cnsulta de desenvlviment (sinais de alarme / testes alterads).. Na cnsulta de desenvlviment bservam crianças até as 15 ans. A bateria de testes que aplicam é diferente da precnizada (mas cm resultads semelhantes) prque as psicólgas, que têm mestrad em linguagem, fizeram Frmaçã em Salamanca. Nã têm terapeuta da fala mas têm cnsulta de linguagem pelas duas psicólgas da APPCDM. As Psicólgas clabram na vigilância d Risc bilógic e pdem fazer s testes prpsts n prtcl. Neurpediatria: HPC ns mais mais pequens e neurlgia d HDFF ns mais crescids Fisiterapia ba respsta. ORL fazem ptenciais evcads n exterir (Dr. Pedr Tmé), têm Técnics de audimetria e bm api de ORL. Oftalmlgia api em idade esclar, para crianças mais pequenas slicitam api a Hspital Pediátric. Api de pedpsiquiatra e psiclgia clínica cm respsta, mas demrada. Ba relaçã cm s ACES. Acta reuniã para implementar Circuit d Risc Bilógic 4 Fevereir 2010 Página 3 de 5

4 Dr. Pedr d Hspital da Guarda: A Cnsulta de nenatlgia é feita pel Dr. Pedr e pel Directr (Dr.Mendes). Alta as 3 ans, s cass mais graves passam para a cnsulta de Desenvlviment Dra. Isabel, 2 vezes / semana, acmpanhada da Educadra d Ensin Especial. Fisiterapeuta Susana dá bm api. Sem ORL embra façam rastrei universal e ptenciais evcads. Oftalmlgia têm de encaminhar (para a Daniel de Mats). Sem Ec transfntanelar encaminham para a Daniel de Mats. Nã têm api de neurpediatria, vivem à base de cunhas. As crianças fgem para Pediátric, Cva da Beira, Viseu... Só dispõem de 3 Pediatras Dra. Rsa Ramalh da Maternidade Daniel de Mats: Até s ans de 2002 /2003 as crianças tinham alta as 2 ans; actualmente mantêm-se na cnsulta até as 3 ans. Oftalmlgia na Maternidade ba respsta. ORL ns HUC ba respsta. Até as 3 ans têm ligaçã cm Centr de Paralisia Cerebral. Identificad Risc encaminham para Hspital Pediátric u para Centr de Paralisia Cerebral. A partir ds 3 ans de idade, se sã transferids para utrs hspitais mantêm cnsultas de ORL e de Oftalmlgia se nesse hspital nã huver. Ec transfntanelar desde 1991/92. Nã cnseguem garantir a avaliaçã precnizada depis ds 3 ans. Dr. Ricard d Hspital Cva da Beira: Sã seguids na cnsulta de Alt Risc Nenatal tds s prematurs e tds s RN cm patlgia. Ba articulaçã cm a Cnsulta de Desenvlviment. Parceria excelente cm Serviç Scial. Uma das TSS só trabalha na área da Matern-Infantil. ORL Dr. Maximilian ba respsta. Oftalmlgia Só há 2 ftalmlgistas que fazem um grande esfrç para dar respsta, mas nã têm experiência em retinpatia, pedem api a Pediátric (ba respsta). Ba articulaçã cm a Medicina Física e de Reabilitaçã. Terapia da Fala ba respsta. Articulam cm a Cnsulta de Desenvlviment e cm a Intervençã Precce. Ba ligaçã cm Centr de Paralisia Cerebral de Cimbra. Ba ligaçã cm a Neurpediatria de Cimbra. Acta reuniã para implementar Circuit d Risc Bilógic 4 Fevereir 2010 Página 4 de 5

5 Prblema sentid: rastrei d AUTISMO as meses. Fazem Ectransfntanelar. Alta da cnsulta: - Extrem baix pes as 6 ans; - Outras situações 3 ans. Ba relaçã cm s Centrs de Saúde. Prfessra Guimar d Hspital Pediátric: Para pediátric devem vir as crianças das Maternidades e da Guarda até cnslidarem s recurss humans. Satisfazer a avaliaçã precnizadas depis ds 3 ans. Cnstituiçã actual da equipa de Risc Bilógic: Dr. Frederic pediatra; Dra. Carla psicólga; Dra. Lígia Lapa terapeuta da fala. Esta cnsulta funcina uma vez pr semana. Prcediments nrmativs: Circuit interinstitucinal (Nesta fase prvavelmente terá que receber menins de tda a Regiã em idades chave) Para nde e cm a criança é encaminhada. Fi decidid elabrar uma grelha cm s recurss existentes e s necessáris em cada Hspital para elabrarms Circuit assistencial em definitiv Ficáms de enviar esta acta e a referida Grelha para Castel Branc, Pmbal ausentes nesta reuniã ARS Centr, 4 de Fevereir de 2010 Pela Cmissã Reginal da Saúde da Mulher e da Criança Drs. Jsé Peixt e Carlina Vels Acta reuniã para implementar Circuit d Risc Bilógic 4 Fevereir 2010 Página 5 de 5