Investigação Análise e Causa Raiz. -
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- Elisa Godoi Barbosa
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1 Investigação Análise e Causa Raiz eduardocezario.adm@gmail.com - eduardo.qualidade@hospitalmontesinai.com.br
2 Eduardo Cezário Administrador, graduado na Faculdade Estácio de Sá, Pós Graduado em MBA em Gestão em Saúde e Segurança do Paciente pela Faculdade Suprema, MBA em Gestão de Negócios pela UFJF e MBA em Logística pela Faculdade Machado Sobrinho Atuação na Supervisão da Qualidade do Hospital Monte Sinai envolvendo a manutenção do Sistema Integrado de Gestão (Projeto SGQ:5s, Acreditação Nível 3, ISO 9001:2008 e NIAHO) e membro Coordenador do Núcleo de Segurança do Paciente/CGM da instituição.
3 POLÍTICAS DE SEGURANÇA DO PACIENTE - HMS Cultura pela Segurança do Paciente Protocolos de Segurança do Paciente Rede Sentinela da ANVISA Gerenciamento de Incidentes Assistenciais Protocolos Clínicos Institucionais Grupos Técnicos para Segurança do Paciente
4 POLÍTICAS DE SEGURANÇA DO PACIENTE - HMS Indicadores de Segurança do Paciente Aplicação das melhores práticas assistenciais Incentivo a mudança
5 INVESTIGAÇÃO ANÁLISE DE CAUSA RAIZ Fonte: ANVISA Caderno 7 Gestão de Riscos e Investigação de Eventos Adversos Relacionados à Assistência a Saúde dversos+relacionados+%c3%a0+assist%c3%aancia+%c3%a0+sa%c3%bade/6fa4fa91-c652-4b8b-b56e-fe466616bd57
6 SEGURANÇA DO PACIENTE A Segurança do Pacientecompreende a redução do risco de danosao paciente nos serviços de saúde. Fonte: ANVISA Caderno 7 Gestão de Riscos e Investigação de Eventos Adversos Relacionados à Assistência a Saúde dversos+relacionados+%c3%a0+assist%c3%aancia+%c3%a0+sa%c3%bade/6fa4fa91-c652-4b8b-b56e-fe466616bd57
7 GESTÃO DE RISCO A gestão do risco está intimamente relacionada ao estabelecimento de uma cultura de segurança, que pressupõe o aprendizado com as falhas e a prevenção de novos incidentes relacionados à assistência à saúde Fonte: ANVISA Caderno 7 Gestão de Riscos e Investigação de Eventos Adversos Relacionados à Assistência a Saúde dversos+relacionados+%c3%a0+assist%c3%aancia+%c3%a0+sa%c3%bade/6fa4fa91-c652-4b8b-b56e-fe466616bd57
8 Análise prospectiva (antes da ocorrência de incidentes) - Análise do Modo e Efeito de Falha (HFMEA) Identificar possíveis falhas e aplicar ações corretivas preventivas Fonte: ANVISA Caderno 7 Gestão de Riscos e Investigação de Eventos Adversos Relacionados à Assistência a Saúde dversos+relacionados+%c3%a0+assist%c3%aancia+%c3%a0+sa%c3%bade/6fa4fa91-c652-4b8b-b56e-fe466616bd57
9 Análise do Modo e Efeito de Falha (HFMEA) Escala de Gravidade Fonte: ANVISA Caderno 7 Gestão de Riscos e Investigação de Eventos Adversos Relacionados à Assistência a Saúde dversos+relacionados+%c3%a0+assist%c3%aancia+%c3%a0+sa%c3%bade/6fa4fa91-c652-4b8b-b56e-fe466616bd57
10 Análise do Modo e Efeito de Falha (HFMEA) Escala de Probabilidade Fonte: ANVISA Caderno 7 Gestão de Riscos e Investigação de Eventos Adversos Relacionados à Assistência a Saúde dversos+relacionados+%c3%a0+assist%c3%aancia+%c3%a0+sa%c3%bade/6fa4fa91-c652-4b8b-b56e-fe466616bd57
11 Análise do Modo e Efeito de Falha (HFMEA) Escala de Detecção Fonte: ANVISA Caderno 7 Gestão de Riscos e Investigação de Eventos Adversos Relacionados à Assistência a Saúde dversos+relacionados+%c3%a0+assist%c3%aancia+%c3%a0+sa%c3%bade/6fa4fa91-c652-4b8b-b56e-fe466616bd57
12 AnálisedoModoeEfeitodeFalha(HFMEA) EscaladeDetecção Fonte: ANVISA Caderno 7 Gestão de Riscos e Investigação de Eventos Adversos Relacionados à Assistência a Saúde ntos+adversos+relacionados+%c3%a0+assist%c3%aancia+%c3%a0+sa%c3%bade/6fa4fa91-c652-4b8b-b56e-fe466616bd57
13 Análise prospectiva (antes da ocorrência de incidentes) - Mariz de Risco do Hospital Monte Sinai
14 Análise retrospectiva- depois da ocorrência de incidentes Fonte: ANVISA Caderno 7 Gestão de Riscos e Investigação de Eventos Adversos Relacionados à Assistência a Saúde dversos+relacionados+%c3%a0+assist%c3%aancia+%c3%a0+sa%c3%bade/6fa4fa91-c652-4b8b-b56e-fe466616bd57
15 CICLO DE INVESTIGAÇÃO EM SEGURANÇA DO PACIENTE Fonte: ANVISA Caderno 5 Investigação de Eventos Adversos em Serviços de Saúde 0servi%C3%A7os%20de%20sa%C3%BAde.pdf
16 MODELO DO QUEIJO SUÍÇO DE JAMES REASON Fonte: ANVISA Caderno 5 Investigação de Eventos Adversos em Serviços de Saúde 0servi%C3%A7os%20de%20sa%C3%BAde.pdf
17 ATENÇÃO!! A maioria das investigações é interrompida, ao depositar a culpa no profissional da linha de frente ou na própria vítima, impossibilitando a correta investigação da causa-raiz do dano e inviabilizando a adoção de estratégias preventivas eficientes e eficazes (CORREA & CARDOSO JUNIOR, 2007) Fonte: ANVISA Caderno 5 Investigação de Eventos Adversos em Serviços de Saúde 0servi%C3%A7os%20de%20sa%C3%BAde.pdf
18 Definição da equipe de investigação Hospital Monte Sinai A análise de causa raiz focaliza os sistemas mal elaborados e não apenas as falhas do sujeito (humanas), dando importância à abordagem do sistema e não do sujeito.
19 Descrição do Incidente Fonte: ANVISA Caderno 7 Gestão de Riscos e Investigação de Eventos Adversos Relacionados à Assistência a Saúde dversos+relacionados+%c3%a0+assist%c3%aancia+%c3%a0+sa%c3%bade/6fa4fa91-c652-4b8b-b56e-fe466616bd57
20 Estudo para identificação das causas Ferramenta 5 por quês - Hospital Monte Sinai: Entrevista com os profissionais envolvidos Análise completa dos registros em prontuário; Parecer médico frente ao desfecho
21 Identificação da causa raiz - Ferramenta Diagrama de Ishikawa Hospital Monte Sinai:
22 Recomendações de Melhoria - Ferramenta Plano de Ação Hospital Monte Sinai:
23 AVALIAÇÃO FINAL DO RELATÓRIO DE INVESTIGAÇÃO DE INCIDENTES PELO NSP/CGM A investigação foi apropriada e identificou resultados positivos, com base em causas e recomendações; Foi apresentado um plano de ação satisfatório, com descrição de recomendações e de estratégias/propostas de intervenção para lidar com cada causa raiz, além da escolha de um responsável pela ação e definição de um cronograma de execução. Foram identificadas as lições aprendidas, incluindo parceiros ou públicos-alvo com os quais a aprendizagem tenha sido compartilhada; e: ANVISA Caderno 7 Gestão de Riscos e Investigação de Eventos Adversos Relacionados à Assistência a Saúde //portal.anvisa.gov.br/documents/33852/ /caderno+7++gest%c3%a3o+de+riscos+e+investiga%c3%a7%c3%a3o+de+eventos+adverso lacionados+%c3%a0+assist%c3%aancia+%c3%a0+sa%c3%bade/6fa4fa91-c652-4b8b-b56e-fe466616bd57
24 AVALIAÇÃO FINAL DO RELATÓRIO DE INVESTIGAÇÃO DE INCIDENTES PELO NSP/CGM Houve a conclusão integral no Notivisa, no FormSUS e ONA Integrare (com relatório descritivo de investigação de evento adverso grave e óbito) Foi elaborado relatório como forma de documentar a investigação e divulgar os dados para comunicação dos interessados. Os NSP também devem manter as evidências do processo de investigação em local reservado, de fácil identificação das informações, além de ficar à disposição da autoridade sanitária. Esta avaliação mudou conduta no hospital?
25 Protocolo de Londres Eventos Graves e/ou Óbitos Fonte: ANVISA Caderno 7 Gestão de Riscos e Investigação de Eventos Adversos Relacionados à Assistência a Saúde versos+relacionados+%c3%a0+assist%c3%aancia+%c3%a0+sa%c3%bade/6fa4fa91-c652-4b8b-b56e-fe466616bd57
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27 Protocolo de Londres Fases do Processo de Investigação Seção A: Decisão parainvestigar Seção B: Selecionar as pessoas para investigar Seção C: Coleta e organização dos dados(entrevista) Fonte: ANVISA Caderno 7 Gestão de Riscos e Investigação de Eventos Adversos Relacionados à Assistência a Saúde versos+relacionados+%c3%a0+assist%c3%aancia+%c3%a0+sa%c3%bade/6fa4fa91-c652-4b8b-b56e-fe466616bd57
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29 Protocolo de Londres Fases do Processo de Investigação Seção D: Determinar a Cronologia doincidente Fonte: ANVISA Caderno 7 Gestão de Riscos e Investigação de Eventos Adversos Relacionados à Assistência a Saúde versos+relacionados+%c3%a0+assist%c3%aancia+%c3%a0+sa%c3%bade/6fa4fa91-c652-4b8b-b56e-fe466616bd57
30 Seção E: Determinar os Problemas de Prestação de Cuidado(PPC) Seção F: Identificar Fatores Contribuintes Seção G: Recomendações e Plano de Ação Priorizar os fatores contribuintes mais relevantes para segurança da prestação dos cuidados; Listar as ações necessárias para atingir osfatores Identificar o responsável por cada ação proposta; Identificar o tempo esperado para implementação/mudança; Identificar os recursos necessários; Acompanhar o cumprimento do Plano de Ação; Determinar tempo e metas para avaliar a efetividade do Plano de Ação. Fonte: ANVISA Caderno 7 Gestão de Riscos e Investigação de Eventos Adversos Relacionados à Assistência a Saúde versos+relacionados+%c3%a0+assist%c3%aancia+%c3%a0+sa%c3%bade/6fa4fa91-c652-4b8b-b56e-fe466616bd57
31 OBRIGADO! Diz o ditado: O que é bom já nasce pronto. Digo eu: O que é bom nunca está pronto e sempre deve ser aperfeiçoado. eduardocezario.adm@gmail.com eduardo.qualidade@hospitalmontesinai.com.br Cel.: (32) Tel. (32)
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