Define-se Acreditação como um sistema de avaliação e certificação da qualidade de serviços de saúde, voluntário, periódico e reservado.

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3 Define-se Acreditação como um sistema de avaliação e certificação da qualidade de serviços de saúde, voluntário, periódico e reservado. Uma maneira diferente de focar a avaliação. Processo interativo, participativo e negociado que envolve todos os interessados no negócio, incluindo os avaliadores e os beneficiários do processo avaliativo. ISQUA,

4 tem como foco: estrutura, processos e resultados. tem como foco: Linha de Cuidado.

5 O sucesso só ocorrerá se os colaboradores entenderem por que a mudança é necessária e aderirem a ela.

6 A criada em 1951, atua no Brasil desde 2007, sede no Canadá, tem como finalidade melhorar a segurança e a qualidade dos cuidados prestados aos pacientes em todo o mundo. Aprimorar os processos de segurança do cuidado aos pacientes; Compartilhamento Internacional de Boas Práticas da assistência; Inserir as Instituições Brasileiras nas melhores práticas de Gestão Institucional.

7 Entrevista com Clientes/Pacientes Indicadores Auto-Avaliação Documentação No Local Classificação do Avaliador Entrevista com os Times Técnica de Rastreabilidade assistencial Visitas as Áreas Técnica de Rastreabilidade Administrativa

8 Os times são agrupados para desenvolver planos de ação de melhorias para o Hospital. Optamos trabalhar com 6 times: Preparar a cultura da organização para que o ambiente esteja adequado à implantação de novos projetos de acordo com a cultura existente. Aprimorar a comunicação institucional. 1. Entre os profissionais de saúde 2. Profissionais com o paciente 3. Entre os processos institucionais 4. Instituição com o meio externo

9 Preparar a cultura de uma organização para que o ambiente esteja adequado à implantação de novos projetos. Interagir de forma sistêmica com a instituição, visando garantir a qualidade e segurança na estrutura ( ambiente, pessoas, materiais, equipamentos) para buscar os melhores resultados assistenciais. Mapear e Propor melhorias para a Linha de Cuidado. Mapear e Propor melhorias para a Linha de Cuidado.

10 1. Identificação do paciente 2. Reconciliação medicamentosa 3. Práticas de segurança no procedimento cirúrgico 4. Transferência de informações 5. Controle de eletrólitos concentrados 6. Controle do uso de narcóticos 7. Treinamento de segurança do paciente 8. Papéis e responsabilidades para a segurança do cliente 9. Análise prospectiva relacionada à segurança do paciente 10. Higiene das mãos 11. Prática de segurança na utilização de medicamentos 12. Administração oportuna de antibióticos profiláticos

11 Nome completo do paciente + Data de nascimento Verbal e Pulseira ANTES ATUAL

12 Adequação dos medicamentos de uso domiciliar com a Prescrição Médica, na Admissão, Transferência entre unidades e na Alta.

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15 Cirurgia segura antes, durante e depois. Exemplo: Marcação do lado (Lateralidade); Checagem de alergias; Visita pré-anestésica; Termos de Consentimento; Tempo de jejum adequado; Paciente e cirurgia certos; Outros...

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17 Registrar todas as informações relacionadas ao cuidado do paciente no prontuário, com assinatura e carimbo; Deve ser realizado por todos profissionais, entre os turnos e unidades. Exemplo de Documentos: Admissão Multidisciplinar (Alergias, Medicamento de uso domiciliar, Riscos...) Plano de Transporte Seguro (Queda, extubação acidental...); Gerenciamento de Risco (UP, Queda, PAV...) Outros...

18 Pias nos postos de enfermagem; Dispensador de Álcool em gel nos leitos e corredores; Educação continuada

19 Administrar antibiótico até 60 min antes da incisão. Exemplo: Cefazolina (Kefazol) Outros... Suspender a utilização em 48h após a 1ª dose.

20 Prestar assistência ao paciente por meio das melhores práticas assistenciais, visando reduzir o risco de danos evitáveis. Melhores práticas assistenciais: são práticas baseadas em evidências científicas e validadas por instituições de referência. Danos evitáveis: dano ocasionado ao paciente durante o processo de assistência não relacionado ao motivo que originou sua internação.

21 Auditorias Clínicas Matriz de Risco Gerenciamento de Indicadores de resultado Protocolos

22 Equipe de avaliadores (médico, enfermeira, farmacêutica e nutricionista) verifica tudo que é realizado de assistência ao paciente. Como é feita: Evidências no Prontuário; Observação de procedimentos; Entrevistas ao paciente/familiar; Entrevista ao Colaborador Periodicidade: Semanalmente Esta ferramenta serve para identificar o que não está conforme e corrigi-los.

23 É uma ferramenta de análise e gerenciamento dos riscos de cada área. Exemplos: Risco hematoma Risco nefropatia induzida por contraste Risco de queda Risco evento adverso relacionado ao contraste Quebra de equipamento

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26 Com eles podemos melhorar o que não está bom. Exemplos: Taxa de ocupação das salas Taxa de procedimento iniciado no prazo Taxa de exame suspenso Custo hora da sala Outros... Todos os gestores e colaboradores são responsáveis pelos indicadores de sua unidade, pois cada atividade que realizamos no dia a dia colaboram para esses resultados.

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29 SEPSE IAM c/ supra de ST Infarto Agudo do Miocárdio AVCI Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Patologias que provocam mais óbitos na instituição. Protocolos tempo dependentes, cada minuto que perdemos, a vida do nosso paciente está em risco.

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33 Como Notificar Formulário padrão Urnas Outros Só NÃO pode ser Verbal

34 O objetivo NÃO é punir alguém ou achar culpados; O objetivo é descobrir nossos pontos de melhoria, corrigi-los e contribuir para a SEGURANÇA de nossos clientes, colaboradores e instituição. Aprender com os Erros ajuda a salvar vidas

35 Gestor da área envolvida Escritório da qualidade Colaboradores O resultado da análise, também deve ser divulgado para que outras pessoas aprendam como evitar dano

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