CIRURGIA SEGURA. Data Versão/Revisões Descrição Autor 25/10/ Proposta inicial MDS, DAL,IPAM,MMS

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1 1 de 8 Data de Emissão: Histórico de Revisão / Versões Data Versão/Revisões Descrição Autor 1.00 Proposta inicial MDS, DAL,IPAM,MMS 1 Objetivo Melhorar a segurança do paciente cirúrgico reduzindo danos ao mesmo por meio de checklist padronizado. 2 Abrangência 3 Referências Normativas Agencia nacional de vigilância sanitária (ANVISA) 2009 Organização Pan- americana de Saúde (OPAS)2009 Organização Mundial de Saúde (OMS) Descrição Realiza-se o agendamento de procedimento cirúrgico no mapa cirúrgico contendo identificação do paciente (nome completo, data de nascimento, nome do procedimento, lateralidade se houver), Aprovação da Gestão da Qualidade: Aprovação da Gerência de Enfermagem: Maria Helena Silva

2 2 de 8 Data de Emissão: Pré internação: realiza-se contato telefônico para confirmação de informação do paciente Internação: recebe o paciente verificando a congruência do documento juntamente com o mapa cirúrgico e confirma procedimento e lateralidade (se houver) Afixa a pulseira de identificação e encaminha para a unidade de internação juntamente com os documentos e prontuário do paciente. O enfermeiro da unidade de internação: realiza a admissão do paciente verificando os seguintes documentos : Carta de solicitação de internação, identificação do paciente, procedimento indicado, lateralidade (se houver), procedimento no mapa cirúrgico Registra em prontuário e confere a pulseira de identificação Anestesiologista: realiza a visita pré-anestésica na unidade de internação confirmando com a identificação do paciente, procedimento indicado, lateralidade (se houver), procedimento no mapa cirúrgico e aplica o termo de consentimento do ato anestésico. O enfermeiro da unidade de internação: verifica os termos de consentimentos (cirúrgico,anestésico e consentimento de transfusão sanguínea), prepara o paciente, administra o medicação pré-anestésico ( se prescrito) Aguarda o chamado do centro cirúrgico O agente de transporte: confere a identificação do paciente (nome do paciente e data de nascimento), procedimento, confirma alergias, retirada de próteses e adornos Aprovação da Gestão da Qualidade: Aprovação da Gerência de Enfermagem: Maria Helena Silva

3 3 de 8 Data de Emissão: Encaminha o paciente para o centro cirúrgico Sala de pré operatório: o enfermeiro e o auxiliar de enfermagem realiza a admissão do paciente, verifica os termos de consentimento e esclarecimento do ato anestésico e termo de consentimento cirúrgico informado Solicita ao cirurgião a marcação da lateralidade (se houver) Verifica sinais vitais Solicita o enfermeiro do bloco cirúrgico para a checagem da admissão O enfermeiro autoriza o encaminhamento do paciente para a sala operatória Encaminha o paciente para sala operatória O auxiliar de enfermagem lidera o check list, o time out verbalmente e registra no quadro fixado na parede de cada sala operatória e prontuário Na sala operatória, o auxiliar de enfermagem, na presença do cirurgião e do anestesista, instrumentadora deve fazer em voz alta a conferência de todos os itens de identificação do paciente, assim como: Procedimento a ser realizado Lateralidade (se houver): É citada a região do corpo a ser operada Checagem de exames e equipamentos necessários Apresentação de todos os membros da equipe Aprovação da Gestão da Qualidade: Aprovação da Gerência de Enfermagem: Maria Helena Silva

4 4 de 8 Data de Emissão: A verificação da Profilaxia Antimicrobiana A discussão de tempos críticos do procedimento. 5 Fluxograma Agendamento - Realiza agendamento de procedimento cirúrgico no mapa cirúrgico Pré internação -Contacto com paciente Internação Recebe paciente e/ou responsável -Checa documentação e procedimento -Realiza internação - Identifica com pulseira branca -Encaminha paciente para unidade de internação Enfermeiro/ Auxiliar de enfermagem - Realiza checagem : - Preenchimento do termo de - consentimento informado Anestesista Confere: - Identificação do paciente - Procedimento a ser realizado - Realiza avaliação pré Anestésica - Preenche o termo de consentimento Informado do ato anestésico Enfermeiro da UI -Realiza admissão do paciente -Checa : - Pulseira de identificação - Procedimento -Lateralidade (se aplicável) - Chama anestesista Agente de Transporte/ Auxiliar de Enfermagem: Checa: Identificação do paciente/pulseira branca Termo de consentimento informado ato anestésico - Alergia - Adornos - Próteses em geral - Cabelo molhado - Encaminha paciente para centro cirúrgico Auxiliar. Enfermagem Pré Operatório -Realiza admissão do paciente -Checa : - Pulseira de identificação -Procedimento - Lateralidade ( se aplicável) - Termo de consentimento informado ato anestésico - Termo de consentimento informado cirúrgico -Aux. Enfermagem pré operatório Aciona enfermeiro Termo de consentimento informado - Cirúrgico não preeenchido - Lateralidade se aplicável Aprovação da Gestão da Qualidade: Aprovação da Gerência de Enfermagem: Maria Helena Silva

5 5 de 8 Data de Emissão: Enfermeiro - Solicita presença do médico na sala do pré operatório para realização dos mesmo - Checa admissão do paciente - Realizada pelo auxilair de enfermagem - Lateralidade - - Jejum - Aciona agente de transporte interno Agente de transporte interno - Checa: - Identificação do paciente(pulseira branca com o aviso cirúrgico) - Encaminha paciente à sala operatório Auxiliar de enfermagem (circulante) e equipe cirúrgica - Realiza check list verbalmente da sala cirúrgica ( equipamentos, materiais e equipe cirúrgica) Informações congruentes não Cirurgião - Interrompe o fluxo até resolução das informações - Define sobre o cancelamento ou não da cirurgia. sim Realiza procedimento Aprovação da Gestão da Qualidade: Aprovação da Gerência de Enfermagem: Maria Helena Silva

6 6 de 8 Data de Emissão: 6 Descrição de Responsabilidades Fluxograma 7 Monitoramento Taxa de adesão de lateralidade Taxa de adesão do TIME OUT Taxa de adesão dos Termos de consentimento informado Aprovação da Gestão da Qualidade: Aprovação da Gerência de Enfermagem: Maria Helena Silva

7 7 de 8 Data de Emissão: 8 Documentos de Apoio e Registros: Aprovação da Gestão da Qualidade: Aprovação da Gerência de Enfermagem: Maria Helena Silva

8 Nº 8 de 8 Data de Emissão: 9 - Assinaturas Maraissa Delfino Santana Enfª Coord. Operacional do CC Danilo Alves de Lima Enfº Assistencial do CC Elaboração Marilene M. de Souza Enfº Assistencial do CC Itala Piantino Atala Mourão Enfº Assistencial do CC Diretoria Técnica Diretoria Clínica Aprovação Maria Helena Silva Gerência de Enfermagem Gestão da Qualidade Gerente de Monitoramento Maraissa Delfino Santana Enfª Coord. Operacional do CC