Case FSFX/Usisaúde: Programa Atitude rima com Saúde e Usifamília

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1 Case FSFX/Usisaúde: Programa Atitude rima com Saúde e Usifamília Uso Interno 01/07/2015

2 SUMÁRIO 1. Breve apresentação institucional 2. Conceitos e modelos de intervenção 3. Case Programa Atitude Rima Com Saúde 4. Projeto Usifamília 5. Resultados

3 1. Breve apresentação institucional 3

4 FUNDAÇÃO SÃO FRANCISCO XAVIER Clientes Usisaúde: SUS: Total: Sistema de Saúde da FSFX Médicos 323 médicos no corpo clínico 52 Residentes Sistema Integrado de Saúde prestando atendimento a quase 1 milhão de habitantes 2 Hospitais, Unidade de Oncologia, Operadora de Planos de Saúde, Programa de Promoção as Saúde (13 projetos), Centro de Odontologia e Unidade de Saúde Ocupacional Referência para: 35 municípios 785 mil habitantes Colaboradores FSFX: 3.830

5 USISAÚDE Operadora de planos de saúde, com 23 anos de atuação Cerca de 148 mil beneficiários Atendimento médico-hospitalar e odontológico credenciados entre médicos e clínicas 188 hospitais em Minas Gerais, São Paulo, Espírito Santo e Rio Grande do Sul Certificação ISO 9001 desde janeiro de 2005 Em processo de acreditação pela RN 277 da ANS

6 2. Conceitos e modelos de intervenção 6

7 CONCEITOS DE PROMOÇÃO DA SAÚDE é a ciência e a arte de ajudar as pessoas a mudarem seu estilo de vida em direção a um estado ótimo de saúde (O Donnel, Michael P., 1989) Fonte: O DONNELL, M.P.O e HARRIS, J. S. Health Promotion in The Workplace. Delmar Publishers

8 MODELOS DE INTERVENÇÃO (...) As mudanças no estilo de vida podem ser facilitadas através de uma combinação de esforços para aumentar a conscientização, mudar comportamentos e criar ambientes que suportem práticas saudáveis. Dos três, os ambientes de suporte serão os de maior impacto para produzir mudanças duradouras. ¹

9 HISTÓRIA NATURAL DAS DOENÇAS Como saúde e doença se relacionam? Como intervir? SAÚDE Prevenção primária: Promoção da saúde Proteção específica DOENÇA Prevenção secundária: Diagnóstico precoce Tratamento imediato Restrição da incapacidade LIMITAÇÃO Prevenção terciária: Reabilitação SEQUELA Falhas nas ações de prevenção Fonte: O DONNELL, M.P.O e HARRIS, J. S. Health Promotion inthe Workplace. Delmar Publishers, 94

10 GESTÃO DE SAÚDE POPULACIONAL - GSP

11 Pirâmide de beneficiários e custo assistencial 2%/42% Grande Utilizadores Doentes Crônicos Complicados Doentes Crônicos Casos agudos Indivíduos Saudáveis Fatores de Risco Importantes Indivíduos Saudáveis Fatores de Risco Usuais

12 3. Case Programa Atitude Rima Com Saúde 13

13 Por que implementar um Programa de Promoção da Saúde? Para obter avanços em relação ao modelo de saúde vigente Migração de um modelo predominantemente assistencial, para outro fortemente preventivo e educativo Auxiliar no controle das doenças crônicas A OMS classificou as Doenças Crônicas não Transmissíveis como o Desafio de Saúde do Século XXI. Seu enfrentamento exige novas estratégias e investimentos Contribuir para mudança da cultura organizacional e da comunidade

14 Por que implementar um Programa de Promoção da Saúde? Para auxiliar as Organizações na sustentabilidade em médio e longo prazo do seu plano médico-assistencial Intervenções precoces, que efetivamente previnam o aparecimento e agravamento das doenças, reduzem procedimentos de alto custo e permitem reverter o investimento em prevenção primária Como forma de viabilizar a efetiva integração de ações de Saúde As ações de promoção de saúde acabam por colocar-se na interface entre a saúde ocupacional e assistencial dentro das organizações, favorecendo a articulação de processos e potencializando resultados na área de saúde Modelo Fragmentado Saúde Ocupacional Saúde Suplementar Modelo Integrado Saúde Ocupacional Saúde Suplementar Promoção da Saúde

15 Principais desafios na implantação do Programa 1. Realizar diagnóstico da saúde da população alvo 2. Obter recursos suficientes (financeiros, humanos, técnicos) 3. Elaborar o Programa e desenvolver metodologia com embasamento técnico (educativa e lúdica) 4. Definir a abrangência do Programa de Promoção da Saúde 5. Estruturar e capacitar a equipe 6. Suporte tecnológico: Sistemas de Informações e Indicadores

16 Fase de Implementação do Programa DIAGNÓSTICO (Inquérito de Saúde) PROPOSTA (Validação com a Diretoria) ESTRUTURAÇÃO (Equipe, capacitação, protocolos e material educativo) LANÇAMENTO (Campanha de Divulgação. Realizada em 03 etapas) OPERAÇÃO (Captação, execução dos projetos, análise dos resultados) MAPEAMENTO ( 4 MESES ) PLANEJAMENTO ( 1,5 ANOS ) EXECUÇÃO ( DESDE NOV/2010 )

17 Inquérito de Saúde Relatório do Diagnóstico de Saúde e Estilo de Vida Empresa: Grupo Usiminas Período de Aplicação: 16/02/2009 a 31/07/2009 NÚMERO DE ATENDIMENTOS PREVISTOS: NÚMERO DE QUESTIONÁRIOS APLICADOS: NÚMERO DE QUESTIONÁRIOS VÁLIDOS: PERCENTUAL GERAL DE PARTICIPAÇÃO: 83%

18 Inquérito de Saúde Fatores de risco: OBESIDADE GRUPO USIMINAS 16,5% TABAGISTAS GRUPO USIMINAS 12,3% SEDENTARISMO GRUPO USIMINAS 16,9% Doenças Crônicas: DIABETES GRUPO USIMINAS 2,2% HIPERTENSÃO GRUPO USIMINAS 10% AGLOMERAÇÃO DE FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS CRÔNICAS GRUPO USIMINAS 20,6% GRUPO USIMINAS 31,2% GRUPO USIMINAS 43,5% Doenças Crônicas e Fatores de Risco apresentados e relatados

19 Programa de Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças Objetivo: auxiliar beneficiários de todas as idades a se tornarem agentes da própria saúde Premissa fundamentadora: a saúde depende em grande parte das escolhas e atitudes de cada um de nós Ao todo, são 14 projetos que se destacam pela metodologia utilizada, equipe multidisciplinar, materiais educativos diferenciados e qualidade no atendimento.

20 Estruturação dos projetos PROJETO INSPIRAR Deixe o cigarro de lado, venha inspirar um novo ar. PROJETO RESPIRAR Cuidando da asma para sua criança respirar melhor. PROJETO GERAR Ajuda as futuras mamães e papais a cuidar da sua saúde e da saúde do seu bebê. PROJETO EQUILIBRAR Pratique uma alimentação saudável todos os dias. PROJETO TRANSFORMAR Conhecendo melhor as mudanças da adolescência. PROJETO COMPARTILHAR Compartilhe experiências para viver a melhor idade. PROJETO ACOMPANHAR Acompanhando a sua saúde em casa PROJETO CUIDAR Cuide da saúde do seu coração. PROJETO MOVIMENTAR Não MOVIMENTAR fique parado. Sua saúde precisa de exercício. PROJETO PLANEJAR Sua família crescendo com planejamento. PROJETO USIFAMÍLIA Unidade de Atenção Primária. Promove a vinculação dos beneficiários a uma Equipe de saúde, para o acompanhamento Permanente. PROJETO BUSCAR Buscando uma mente mais saudável. PROJETO SUPERAR Supere velhos hábitos e previna-se de dores e lesões PROJETO ANTECIPAR Realize exames preventivos no momento certo.

21 Material Educativo Cores diferenciadas Ícones personalizados Ilustração exclusiva Família Saudável Evitou-se a utilização de estereótipos Fascículos por módulos

22 Brindes

23 Reconhecimento Os projetos contam com um material didático personalizado, composto por diferentes cartilhas educativas, exclusivas do Programa Atitude rima com Saúde. Essas cartilhas receberam em 2011 o Prêmio Aberje de Comunicação, como melhor publicação especial de todo o Brasil. Prêmio Aberje 2011 Regional (MG) e Nacional Associação Brasileira de Comunicação Empresarial

24 Suporte Tecnológico 1- SGPS Sistema de Gestão de Promoção da Saúde Principais funcionalidades: Módulo Call Center: consulta a dados cadastrais, agenda de projetos, inscrições, reclamações etc Módulo de Gerenciamento e Operacionalização de Projetos Módulo de Relatórios: base de dados para geração de indicadores 2- Portal da Promoção da Saúde:

25 Suporte Tecnológico Portal: Objetivos: Oferecer informações de saúde Possibilitar a inscrição nos projetos Troca de experiências Linha direta com o beneficiário Resultados: Período: 11/2010 a 06/2015 Total de acessos no Portal de Promoção da Saúde: Brasil: SP: MG: RJ: BA: PR: RS: CE: PE: SC: DF: Portugal: Estados Unidos: Angola: Índia: Espanha: Moçambique: 852 Cabo verde: 473 Inglaterra: 407

26 4. Projeto Usifamília 27

27 O que nos motivou? Insatisfação com o modelo assistencial vigente: Atenção fragmentada, por demanda espontânea do paciente, centrada no especialista Focado no tratamento de doenças modelo hospitalocêntrico Baixa vinculação com as equipes de saúde Alta utilização: consultas, exames e internações Em síntese: Modelo de alto custo, baixa qualidade e pouco resolutivo. Todo sistema é perfeitamente desenhado para produzir os resultados que gera. Dr. Paul Batalden

28 Modelo vigente Perdidos no Sistema

29 Implantação do Usifamília 1- modelo de atendimento diferenciado para a população de maior risco: Estruturar novo modelo de atenção primária 2 - Implantar 2 unidades de atenção primária: 1 em Ipatinga, 2 em Santos 3 Capacitar as equipes em Atenção Primária: parceria com o CHA / Boston 4- Capacitar as equipes sobre Atenção à Saúde do Idoso: Dr. Edgar Nunes 5 Adquirir sistemas de apoio para suportar o modelo

30 Benchmarking internacional Instituições visitadas: 17 a 21/03/2014 >> Cambridge Health Alliance (CHA) Atenção Primária para pacientes >> Institute for Healthcare Improvement IHI. >> Escola de Saúde Pública de Harvard. Objetivos da visita: >> Visitar serviços de excelência em Atenção Primária - centrada no paciente. >> Conhecer as ferramentas e técnicas necessárias para se ter uma de Atenção Primária de excelência >> Firmar parcerias com instituições de excelência no setor Saúde, reconhecidas em nível internacional.

31 Principais premissas do Usifamília Vinculação e Fidelização; Cuidado Baseado em equipe: gestão da saúde da população vinculada à equipe, qualificando a assistência e evitando cuidados desnecessários Fortalecer a percepção do cuidado: vinculação, autocuidado, humanização IHI TRIPLE AIM

32 Usifamília Unidade Rob Janet Informações Gerais Início dos atendimentos: dezembro/2015 Composição da equipe: - 09 médicos (05 40h/semanal e 04 20h/semanal) - Apoio de 01 pediatra (15 horas semanal) - Apoio de 01 psiquiatra (05 horas semanal) - 07 técnicos de enfermagem (40 horas semanal) - 05 enfermeiros (40 horas semanal) - 01 farmacêutico e 01 nutricionista (40 horas semanal) - 01 assistente social (30 horas semanal) - 04 recepcionistas (40 horas semanal) - 02 menores aprendizes (posso ajudar) - 02 estagiários administrativos

33 Usifamília Unidade Rob Janet Informações Gerais Infra Estrutura: - 09 consultórios médicos (03 ginecológicos e 01 pediátrico) 02 espelhados - 01 consultório para coleta de dados vitais - 01 sala para abordagem multiprofissional - 01 sala para micronebulização - 01 sala de vacinação - 01 sala administrativa - 01 recepção

34 Usifamília Unidade Rob Janet acima de a a a a a a a a a a a a a a a a a a 14 5 a 9 0 a 4 USIFAMÍLIA IPATINGA % Distribuição do público alvo por faixa etária 7% 6% 5% 4% 4% 2% 3% 3% 2% Homens 2% 0% 0% 0% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% Mulheres 0,02% 0,12% 0,53% 1,23% 2,64% 3,95% 4,73% 4,14% 2,17% 1,71% 2,74% 3,43% 2,74% 2,10% 1,26% 0,78% 0,61% 0,50% Critérios de Elegibilidade Público Alvo > 55 anos e grupo familiar % da pirâmide de > custo e grupo familiar 1561 Plano Executivo e grupo familiar 481 Internações recor. nos últimos 6 meses 417 TOTAL ,23% 6,59% 7,18% 8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8%

35 Usifamília Unidade Rob Janet Adesão do Público Alvo: - População Alvo: vidas - Meta: 85% = vidas até dezembro/ beneficiários captados até junho/2015

36 Usifamília Unidade Rob Janet Ocupação/preenchimento da agenda - Média de consultas disponibilizadas no mês: consultas

37 Usifamília Unidade Rob Janet Satisfação com o Usifamília Ipatinga Resultado coletado a partir das máquinas de pesquisa de satisfação. Até o momento foram aplicadas pesquisas.

38 Usifamília Unidade Rob Janet Inquéritos Epidemiológicos aplicados na carteira Foram aplicados questionários até o momento. Em andamento o compilado manual dos dados coletados por equipe para análise do perfil epidemiológico os beneficiários vinculados a unidade até o momento.

39 Usifamília Unidade Rob Janet IVCF aplicados na carteira acima de 60 anos Total de IVCF aplicados: Total de idosos vinculados: beneficiários A equipe iniciou a aplicação do IVCF no final de fevereiro/2015.

40 VITALIDADE FRAGILIDADE Envelhecimento Fisiológico (Senescência) Envelhecimento Patológico (Senilidade) AUSÊNCIA DE DECLÍNIO FUNCIONAL DECLÍNIO FUNCIONAL ESTABELECIDO DECLÍNIO FUNCIONAL IMINENTE AVD INSTRUMENTAL AVD BÁSICA Sarcopenia Comorbidad e Múltipla CCL Dependência Parcial Dependência Completa Semi- Dependência Dependência Incompleta Dependência Completa CLASSIFICAÇÃO CLÍNICO FUNCIONAL IDOSO ROBUSTO IDOSO EM RISCO DE FRAGILIZAÇÃO Baixa Complexidade IDOSO FRÁGIL Alta Complexidade Fase Final de Vida COGNIÇÃO HUMOR/COMPORT AMENTO DETERMINANTES DO DECLÍNIO FUNCIONAL ESTABELECIDO Alcance, preensão, pinça Postura, marcha, transferência MOBILIDADE Capacidade aeróbica/musc ular Continência esfincteriana Visão COMUNICAÇÃO Audição D1: Visão D2: Audição D3: Produção/Motricidade orofacial Fala, voz, motricidade orofacial L M G L M G Leve Moderado Grave Leve/Moderado Grave

41 Usifamília Unidade Rob Janet IVCF aplicados na carteira acima de 60 anos % de Distribuição do Score IVCF 24% 8% 68% Idoso Robusto/Baixo Risco Idoso em Risco de Fragilização/Risco Moderado Idoso Frágil/Alto Risco

42 Usifamília Unidade Rob Janet IVCF aplicados na carteira acima de 60 anos Classificação IVCF por faixa etária Período: 02/2015 a 05/ % 75% 78% 73% 70% 65% 60% 56% 50% 47% 47% 40% 30% 20% 10% 0% 30% 33% 30% 23% 25% 23% 22% 20% 20% 14% 10% 2% 2% 5% 60 a a a a a a 90 acima de 90 IDOSO ROBUSTO / BAIXO RISCO IDOSO EM RISCO DE FRAGILIZAÇÃO / RISCO MODERADO IDOSO FRÁGIL / ALTO RISCO

43 Usifamília Unidade Rob Janet Exames de rastreio prescritos efetivamente realizados Foram prescritos exames de rastreio até o momento (papanicolau, mamografia e sangue oculto nas fezes). Apenas 437 foram efetivamente realizados até abril/2015. A equipe de enfermagem está realizando todos os contatos necessários para regularizar as pendências.

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45 Adesão ao Programa Atitude rima com Saúde Melhor Resultado Ano Vagas Inscrições % Adesão % % % % % Jan a Jun/ % Total % inscrições 947 turmas oferecidas encontros realizados

46 Satisfação no Programa Atitude rima com Saúde Melhor Resultado Média Geral de Satisfação: 94%

47 ROI do Programa Atitude rima com Saúde Ano ROI , , ,59 Até Fev/2015 7,28 Retorno sobre o investimento: razão entre o valor presumidamente economizado e o investimento feito. Para o cálculo foi considerado o custo assistencial dos participantes 01 ano antes da inscrição no projeto e 01 ano após a participação no projeto. O resultado informado compreende a média ponderada do ROI do Projeto Respirar e do Projeto Acompanhar.

48 Taxa de Abandono do Cigarro no Projeto Inspirar INCA Instituto Nacional de Câncer Referência: Abordagem e Tratamento do Fumante. Consenso INCA. Disponível em: p23

49 Depoimentos Ipatinga/MG Eu fumava há mais de 35 anos e não conseguia parar sozinha, até que recebi a divulgação do Projeto Inspirar e aí pensei: quem sabe através do projeto eu consiga parar de fumar. E realmente, este projeto caiu do céu.. Maria da Glória Oliveira Projeto Inspirar - Ipatinga/MG

50 Depoimentos Cubatão/SP Conciliando reeducação alimentar e prática esportiva, perdi 16 quilos em menos de seis meses. Quando passei a comer melhor, a perda de peso foi uma consequência. Christian dos Santos Dias Projeto Equilibrar Cubatão/SP

51 Resultados que serão gerados a partir de 2015 Projeto Gerar OBRIGADA! % de Gestantes da Carteira que participaram do Projeto Gerar Taxa de Parto Cesárea entre as participantes do Projeto Gerar Taxa de Prematuridade nos partos das participantes do Projeto Gerar Projeto Inspirar Retorno sobre o Investimento do Projeto Inspirar (ROI) Autores: Adseu Álvares de Andrade: adseu.andrade@usiminas.com Fernanda F. Monteiro de Souza: fernanda.souza@usiminas.com Maria Borba de Oliveira Claret: maria.claret@usiminas.com Projeto Equilibrar e Movimentar % de redução de gordura - Projeto Equilibrar e Movimentar