Como melhorar os resultados em saúde populacional

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1 Como melhorar os resultados em saúde populacional

2 Como melhorar os resultados em saúde populacional Através da saúde suplementar Através da gestão em saúde na empresa Katia Audi Curci Gerente de Monitoramento Assistencial da Diretora Clique de para Normas editar e o nome do autor Habilitação dos Produtos da Agência Nacional de Saúde Clique para editar o cargo do autor Suplementar -DIPRO/ANS, Servidora Pública Federal, na ANS desde a criação. Especialista em Gestão Hospitalar e em Psiquiatria Social pela Escola Nacional de Saúde Pública -Fundação Oswaldo Cruz, graduada pela Universidade Gama Filho RJ. Clique para editar local e data

3 COMO MELHORAR OS RESULTADOS EM SAÚDE POPULACIONAL ATRAVÉS DA SAÚDE SUPLEMENTAR Clique para editar o nome do autor XVI Congresso Brasileiro de Qualidade de Vida Clique para editar o cargo do autor ABQV Clique para 23 de editar maio local de e 2017 data

4 Workshop Brasília roteiro da apresentação 1. Panorama do Setor 2. Os Principais Desafios da Saúde Suplementar 3. Dados do VIGITEL Saúde Suplementar Tópicos para a implementação de programas de Promoção e Prevenção 5. Questões fundamentais para a construção da agenda em PROMOPREV 4

5 1. Panorama do Setor

6 Beneficiários de planos privados de assistência à saúde Brasil ( ) Fonte: SIB/ANS/MS - 03/2017 6

7 Beneficiários de planos de assistência médica por tipo de contratação do plano (Brasil ) Fonte: SIB/ANS/MS - 03/2017 Nota: Os tipos de contratação classificados como Coletivo não identificado e Não informado foram omitidos do gráfico. 7

8 Beneficiários de planos de assistência médica por tipo de contratação do plano (Brasil dezembro/2016) Fonte: SIB/ANS/MS - 03/2017 8

9 Beneficiários de planos exclusivamente odontológicos por tipo de contratação do plano (Brasil ) Fonte: SIB/ANS/MS - 03/2017 Nota: Os tipos de contratação classificados como Coletivo não identificado e Não informado foram omitidos do gráfico. 9

10 Beneficiários de planos exclusivamente odontológicos por tipo de contratação do plano (Brasil - dezembro/2016) Fonte: SIB/ANS/MS - 03/

11 Resumo do registro de operadoras (Brasil - dezembro/2016) Registro Total Operadoras médico-hospitalares Operadoras exclusivamente odontológicas Registros novos (1) Registros cancelados (1) Operadoras em atividade Operadoras com beneficiários Fontes: CADOP/ANS/MS - 12/2016 e SIB/ANS/MS - 12/2016 (1) Registros novos e cancelados no ano. 11

12 2.Principais Desafios da Saúde

13 Determinantes sociais em saúde

14 Desafios para o setor de Saúde Transição Demográfica Transição Epidemiológica Transição Nutricional

15 Características do Setor Baixa gestão de informações Desperdício de informações Desperdício de procedimentos Necessidade de avaliação epidemiológica e demográfica da população O modelo assistencial hegemônico estimula a produção e não o cuidado e o resultado em saúde Cuidado fragmentado - Hospitalocêntrico Multiespecialidades médicas Polifarmácia Interação medicamentosa

16 Desafios para a Saúde Suplementar Como promover a sustentabilidade do setor em meio às transições observadas na sociedade? 16

17 Necessidade de Mudança do Modelo Assistencial

18

19 3. Dados do VIGITEL Saúde Suplementar 2015

20 VIGITEL Saúde Suplementar VIGILÂNCIA DE FATORES DE RISCO E PROTEÇÃO PARA DOENÇAS CRÔNICAS POR INQUÉRITO TELEFÔNICO ESTIMATIVAS SOBRE FREQUÊNCIA E DISTRIBUIÇÃO SOCIODEMOGRÁFICA DE FATORES DE RISCO E PROTEÇÃO PARA DOENÇAS CRÔNICAS NAS CAPITAIS DOS 26 ESTADOS BRASILEIROS E NO DISTRITO FEDERAL EM 2015 As perguntas do questionário Vigitel 2015 abordam: a) características demográficas e socioeconômicas dos indivíduos b) características do padrão de alimentação e de atividade física associadas à ocorrência de DCNT c) peso e altura referidos d) frequência do consumo de cigarros e de bebidas alcoólicas e) autoavaliação do estado de saúde do entrevistado, referência a diagnóstico médico anterior de hipertensão arterial, diabetes e dislipidemias; f) realização de exames para detecção precoce de câncer em mulheres; e etc

21 Principais resultados do VIGITEL Saúde Suplementar

22 Principais resultados do VIGITEL Saúde Suplementar

23 Evolução temporal dos indicadores do VIGITEL Indicadores do Vigitel que apresentaram variação temporal significativa no período. População adulta ( 18 anos) beneficiária de planos de saúde de ambos os sexos das capitais dos 26 estados brasileiros e do Distrito Federal ( ). Indicadores Variação anual média (em pontos percentuais)* % de fumantes 12,4 11,4 11,0 10,4 9,6 8,7 8,6 7,2-0,69 % de fumantes de 20 cigarros por dia 3,6 3,0 3,3 3,2 3,0 2,4 2,3 1,9-0,22 % de fumantes passivos no domicílio - 10,7 9,0 9,6 8,2 9,5 8,0 7,4-0,43 % de fumantes passivos no local de trabalho - 9,3 7,7 9,0 8,1 8,1 7,0 6,2-0,41 % com excesso de peso (IMC 25 Kg/m2) 46,5 47,1 49,5 49,8 51,8 49,7 51,9 52,3 0,81 % com obesidade (IMC 30 Kg/m2) 12,5 13,8 14,5 15,1 16,5 16,2 16,7 17,0 0,62 % com consumo regular de frutas e hortaliças 64,2 64,5 64,9 63,3 65,7 66,0 67,1 69,1 0,64 % com consumo recomendado de frutas e hortaliças 27,0 27,0 25,6 27,1 29,9 29,9 29,4 32,9 0,82 % com consumo de leite com teor integral de gordura 49,9 51,6 49,8 49,8 46,6 48,1 48,9 45,3-0,64 % com consumo de refrigerantes em 5 dias da semana - 26,1 26,8 25,9 24,0 21,9 20,3 17,3-1,55 % de fisicamente inativos 19,1 16,4 16,3 15,9 15,0 17,0 15,9 16,0-0,28 % de ativos no tempo livre ,4 39,5 39,0 40,1 43,4 1,24 % com exame de citologia oncótica para câncer de colo do útero em algum momento de suas vidas (beneficiárias de planos de saúde de 25 a 64 anos de idade) 94,4 94,0 93,8 92,4 92,7 93,0 92,3 91,9-0,34 % com exame de citologia oncótica para câncer de colo do útero nos últimos três anos (beneficiárias de planos de saúde de 25 a 64 anos de idade) 91,7 90,2 90,6 89,0 90,0 90,2 89,2 87,3-0,42 % que referiu diagnóstico médico de diabetes 5,8 5,8 6,6 6,2 6,8 6,4 7,1 6,5 0,13

24 O Papel da ANS Indução a práticas e modelos assistenciais capazes de promover a saúde e prevenir riscos e doenças Mediação com a construção de diálogos entre os atores do setor para a adoção de boas práticas Atenção à saúde dos beneficiários Regulamentação do setor Sustentabilidade do Mercado

25 Ações da ANS A ANS tem buscado estimular as operadoras de planos privados de assistência à saúde a repensarem a organização das suas redes de atenção a saúde: Sair do modelo hegemonicamente centrado na doença, em procedimentos e baseado na demanda espontânea Oferecer Programas de PROMOPREV como uma ferramenta de gestão da saúde dos seus beneficiários Rediscutir as formas usuais de organização dos serviços de saúde, tendo por objetivo: o monitoramento dos fatores de risco, o gerenciamento de doenças crônicas, e a compressão da morbidade e diminuição dos anos de vida perdidos por incapacidade Engajamento dos atores do setor numa visão ampliada de saúde (operadora, prestador de serviço, contratante de plano, beneficiário, intermediário entre operadora e RH da empresa contratante)

26 IDOSO MATERNO INFANTIL SAÚDE OCUPACIONAL SAÚDE MENTAL OBESIDADE Alguns Projetos Relevantes Plano de cuidado do Idoso (ANS/2011) Envelhecime nto ao longo do curso da vida Projeto Idoso Bem Cuidado RN 368/15 Adoção do Partograma Cartão da Gestante Carta de informação à gestante Projeto Parto Adequado Integração das ações da saúde ocupacional com as demais ações de saúde Planos coletivos empresariais representam 2/3 do setor Oficina com representan tes de operadoras de planos de saúde para capacitação sobre cuidados relacionados à depressão. criação de grupo multidiscipli nar para combate ao excesso de peso na saúde suplementar

27 Fonte: Plano de cuidado para idosos na Saúde Suplementar. ANS/2012. Cuidado dos Idosos

28 Cuidado Materno Infantil Publicação da RN 368/15 Adoção do Partograma Cartão da Gestante Carta de informação à gestante Projeto Parto Adequado Resultados da aplicação do formulário eletrônico - Pesquisa sobre a RN 368/ operadoras completaram o preenchimento do formulário representando 58% da população de beneficiários da saúde suplementar Necessidade de estimular o registro estruturado e sistemático de todas as informações relevantes do processo de parto, tais como: a ocorrência de óbito materno, de óbito fetal, de prematuridade e de eventos adversos no período puerperal, entre outras.

29 Integração das ações da saúde ocupacional e assistência á saúde Conhecer perfil de saúde e estilo de vida Necessidade de atuação conjunta com os gestores de RH das empresas Atuar precocemente De acordo com a OMS, a capacidade funcional tende a se reduzir na ausência de medidas preventivas e condições de trabalho adequadas, o que pode resultar afastamentos ou saída precoce da força de trabalho. Controle de custos em assistência médica

30 Combate a Depressão De acordo com a OMS, o número de pessoas que vive com depressão está aumentando 18% entre 2005 e 2015 Incidência estimada - 5,8% da população brasileira A ANS realizou uma oficina no dia 11/04, com representantes de operadoras de planos de saúde para capacitação sobre cuidados relacionados à depressão. Foi apresentado aos participantes o Manual de Intervenções para transtornos mentais, neurológicos e por uso de álcool e outras drogas na rede de atenção básica à saúde. Um dos pontos abordados durante o treinamento foi a importância da escuta na consulta para identificar o sofrimento psíquico por parte de profissionais de saúde de várias especialidades.

31 Combate ao excesso de preço e obesidade Dados da OMS estimam que 50% da população brasileira está acima do peso, ou seja, na faixa de sobrepeso e obesidade. Entre crianças, estaria em torno de 15%. Para além dos programas de Promoção da Saúde e Prevenção dos Riscos e Doenças (PROMOPREV), a ANS criou grupo multidisciplinar que irá conduzir o Projeto de Enfrentamento do sobrepeso e da obesidade na Saúde Suplementar. O objetivo do grupo é desenvolver um projeto de enfrentamento do sobrepeso e da obesidade reunindo diretrizes que apontem para a integração entre procedimentos de prevenção e cuidado da obesidade, compondo uma diretriz única, à qual as operadoras de planos de saúde possam se basear.

32 4. Tópicos para a implementação de programas de Promoção e Prevenção

33 Perfil dos programas

34 Programas Cadastrados na ANS Total de programas - aproximadamente % de formulários - programas que passam pela aprovação da ANS 71% dos formulário não passam pela aprovação Total de beneficiários aproximadamente % dos beneficiários em programas aprovados Do total de programas, 70% são desenvolvidos na área de atenção da saúde do adulto e idoso voltados para gestão de doenças crônicas e rastreamento de câncer 34

35 Perfil dos Programas Contemplam poucos beneficiários baixa escala Em sua grande maioria são fragmentados Têm foco no gerenciamento de doenças crônicas Poucos programas visam o controle à exposição a fatores de risco Dificuldade para avaliar a efetividade dos programas

36 5. Questões fundamentais para a construção da agenda em PROMOPREV

37 Questões Fundamentais Utilização dos dados > Informação > Planejamento para incorporar o que melhor custo-efetividade Integração entre os gestores da operadora e gestores do programas Interface entre saúde ocupacional e assistencial Necessidade de fazer o gerenciamento de riscos e doenças como garantia de sustentabilidade do setor suplementar Investir em educação em saúde Os programas devem ser planejados, estruturados e gerenciados a partir da gestão das informações, otimizando a gestão em saúde, a promoção de envelhecimento saudável e a melhoria da qualidade de vida dos beneficiários de planos privados de assistência à saúde. 37

38 Obrigada! ansreguladora ans_reguladora Gerência de Monitoramento Assistencial GMOA Gerência Geral de Regulação Assistencial - GGRAS Diretoria de Normas e Habilitação de Produtos - DIPRO