A nossa Missão. Ser o impulsionador de mudança no conceito de gestão de saúde, com ênfase na Medicina Preventiva.

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2 SAÚDE ATIVA

3 A nossa Missão Ser o impulsionador de mudança no conceito de gestão de saúde, com ênfase na Medicina Preventiva.

4 EXEMPLO PRÁTICO DE NOSSA ATUAÇÃO FASE PRÉ-DOENÇA Gestão de fatores de risco FASE INICIAL DA DOENÇA Gestão de doenças FASE DA DOENÇA FRANCA Gestão de casos complexos Prevenção primária Homens 45 anos Sedentário; Sobrepeso; Fumante. Prevenção secundária 47 anos Obeso; Hipertenso. 50 anos Obeso; Hipertenso; Diabético. Prevenção terciária 55 anos Primeira revascularização do miocárdio. Angioplastia. 58 anos Revascularização do miocárdio complicada por AVC (derrame) com sequelas neurológicas. R$ 300,00 R$ 1.300,00 R$ 7.000,00 R$ ,00 R$ ,00

5 A GESTÃO DA SAÚDE ABRANGE Avaliação de Saúde e Bem Estar Prevenção terciária Reabilitar Assistência domiciliar Medicamentos; Vacinas; Checkup, Palestras; Saúde Ocupacional, (Rede de descontos) Idade ativa Prevenção primária Prevenir Gestão de Saúde Programa de crônicos Emagrecimento saudável Prevenção secundária Evitar complicações Programa de coluna

6 PREVENÇÃO PRIMÁRIA Promoção da saúde FALANDO SOBRE SAÚDE E BEM-ESTAR Amplo e efetivo Programa de Promoção à Saúde; Identificar novos segurados; Identificar necessidade de novos programas; Aumento da produtividade com redução do absenteísmo e do presenteísmo; Adoção de boas práticas de saúde; Agir proativamente.

7 PREVENÇÃO SECUNDÁRIA Gestão de doenças Idade ativa Programa de crônicos Emagrecimento saudável Programa de coluna Prevenção secundária Evitar Complicações

8 SISTEMA PARA GESTÃO DOS PROGRAMAS Gestão de doenças e/ou de risco Permitir a gestão dos programas existentes numa única ferramenta. Garantir a segurança e consistência das informações importadas. Manter a integridade das informações dos segurados, utilizando uma chave composta (data de nascimento+sexo+cpf) independente da troca de código.

9 SISTEMA PROGRAMAS DE SAÚDE - RELATÓRIOS Gestão de doenças e/ou de risco Taxa de Inclusão. Taxa de desistência e alta administrativa. % de pendência por contato dados cadastrais incorretos. Adesão às recomendações (por tempo de permanência no programa.) Tempo excedido no programa. Relação de segurados por prestador; por programa, por região, por empresa. Segurados por status no programa. Tipo de serviço oferecido (telefone ou presencial). Monitoramento sem sucesso.

10 PREVENÇÃO SECUNDÁRIA Gestão de doenças Idade ativa Programa de crônicos Emagrecimento saudável Programa de coluna Prevenção secundária Evitar Complicações

11 PROGRAMA IDADE ATIVA Gestão de doenças e/ou de risco Objetivos: Conhecer o perfil de saúde da nossa população idosa. Promover o envelhecimento saudável. Preservar a autonomia do idoso - manter capacidade funcional. Redução das complicações e custos hospitalares. Idade Ativa Informações Gerais Início Jan/ 2009 Área de Abrangência São Paulo e RJ (2011) + PE e BA em 2012 Público Alvo Modelo de atuação Segurados >= 65a Ind e PME Equipe multidisciplinar, tel + presencial. Duração indeterminada. % de elegíveis 10,7% (Individual) Ativos Questões regulatórias Perfil Ferramenta TI gestão Resultado (6.121 já participou) Inscrito na ANS Idade média 78 anos; 65% feminino Programas de Saúde Qualitativo e quantitativo (financeiro, utilização, clinico, nivel de satisfação, operacionais).

12 Qual o Perfil da nossa População Idosa?

13 PERFIL DA NOSSA POPULAÇÃO IDOSA Sexo e faixa Etária Iniciamos a análise do perfil de saúde dos idosos utilizando dados da carteira dos Produtos Individuais (pessoa física) que contavam com segurados ativos. Destes, segurados tinham 65 anos ou mais, representando 10,7% do total de segurados ativos desta carteira. Tabela 1 Distribuição dos idosos na população do Individual SP Faixa etária / Sexo Feminino % Masculino % Total % De 65 a 69 anos ,7% ,9% ,5% De 70 a 74 anos ,6% ,1% ,8% De 75 a 79 anos ,1% ,7% ,8% De 80 a 84 anos ,7% 675 0,3% ,0% De 85 a 89 anos 769 0,3% 289 0,1% ,5% De 90 a 94 anos 301 0,1% 94 0,0% 395 0,2% Acima de 94 anos 60 0,0% 17 0,0% 77 0,0% Total em relação à 4,2% carteira ,5% ,1% ,7% % em relação aos segurados >=65 anos Total Individual: ,3% 38,7% 100,0%

14 PERFIL DA NOSSA POPULAÇÃO IDOSA Sexo e faixa Etária Podemos observar a redução da população de acordo com o aumento da faixa etária e ainda o aumento da proporção de mulheres (as mulheres vivem mais). Gráfico 1 Representatividade por sexo e faixa etária na Carteira do Individual em SP

15 PERFIL DA NOSSA POPULAÇÃO IDOSA Internações Também fica evidente o aumento na quantidade de diárias de internação conforme faixa etária.

16 PERFIL DA NOSSA POPULAÇÃO IDOSA Representatividade das doenças na utilização dos serviços de saúde CID 10 As mais impactantes foram as doenças do aparelho cardiocirculatório (Grupo I), as neoplasias (Grupo C-D) as doenças osteomusculares (Grupo M) e as doenças nos olhos e anexos (Grupo H). Em menor escala de representatividade aparecem ainda as doenças respiratórias (Grupo J), as doenças do aparelho geniturinário (Grupo N), rotina médica (Grupo Z) e sinais e sintomas (Grupo R).

17 Perfil de Saúde Comparativo Inicial x Atual O programa foi desenvolvido priorizando o cuidado integral e nos princípios da Avaliação Geriátrica Ampla -AGA. Equipe multidisciplinar c/ enfoque nas condições clinicas, psíquicas e sociais da pessoa idosa, com o objetivo de planejar o cuidado e o acompanhamento a longo prazo.

18 PERFIL DE SAÚDE Comparativo Antes x Atual AVD: atividades de vida diária (avalia dificuldade para comer, vestir-se, tomar banho, dentre outros. AVDI: Atividades Instrumentais da Vida Diária: uso de telefone, fazer compras, preparo de refeição, dentre outros

19 PERFIL DE SAÚDE Comparativo Antes x Atual Indicadores com maiores percentuais de risco foram: Sedentarismo (72,5%), Acompanhamento Odontológico Iinadequado (53%), Falta de lazer (46,6%), Vacinação não atualizada (44,1%), Falta de acompanhamento médico (38%). Os indicadores com menores percentuais de risco foram: Tabagismo (4,7%), Risco de desnutrição (7,1%), Suporte familiar inadequado (7,5%), Sono inadequado (12,1%).

20 PERFIL DE SAÚDE Comparativo Antes x Atual Os resultados com maiores impactos foram encontrados: No acompanhamento médico de rotina com redução do risco em 84%, No risco do domicílio com redução de 72,3%, Na acuidade visual com queda de 61,4%, Na depressão com redução de 53,6%. Em relação à autopercepção da saúde, que vem ganhando um importante espaço nas pesquisas epidemiológicas devido à associação com mortalidade e morbidade, o resultado também foi muito positivo com melhora de 52,8%.

21 Resultado Financeiro e Utilização dos Serviços de Saúde Comparando os gastos com saúde: Grupo Estudo Vs. Grupo Controle Custos gerais com saúde Economia* de 22,2% Com emergências Melhor em 19% Com internações Melhor em 28% *Gastos evitáveis

22 RESULTADO FINANCEIRO Metodologia O Estudo de Resultado Do Programa Idade Ativa tem como objetivo demonstrar se o comportamento e custo dos segurados que fazem parte do programa têm melhorado em relação aos que não sofrem a atuação do programa. Grupo Estudo: Beneficiários que estão ativos no programa há pelo menos 06 meses. Grupo Controle: Beneficiários que foram selecionados, porém, não entraram no programa. A população de análise é composta por beneficiários, sendo do Grupo Controle (amostra retirada de uma população de beneficiários) e do Grupo Estudo. Sinistro "Antes : Grupo Controle e Estudo - Procedimentos realizados 12 meses antes à data da primeira visita (data de atendimento). Sinistro "Depois : Grupo Controle e Estudo - Procedimentos realizados após a data da primeira visita (data de atendimento).

23 RESULTADO FINANCEIRO Metodologia Data de atendimento - período: Novembro/2006 à Abril/2012. Sinistro Extraído em Setembro/2012. Data de corte: 01/05/2012. Para a análise do perfil dos grupos foi definido um nível de significância, no qual admite-se erro nas conclusões estatísticas de 0,05 (5%). O resultado de cada comparação possui uma estatística chamada de p-valor. Esta estatística contribui para a conclusão do teste realizado. É ratificado também que todos os intervalos de confiança apresentados ao longo do trabalho, foram estabelecidos com 95% de confiança estatística. O teste de igualdade de duas proporções foi utilizado para verificar a homogeneidade entre os grupos Controle e Estudo para as seguintes variáveis: Sexo, Faixa Etária, Titularidade e Plano.

24 RESULTADO FINANCEIRO Perfil do Grupo Estudado Faixa Etária Plano Conforme o quadro, 70% dos segurados são do sexo feminino. Podemos observar que 69% dos segurados se concentram nas faixas etárias de 70 a 89 anos. De acordo com os dados, 94% dos dados pertencem aos Planos Básico e Especial

25 RESULTADO FINANCEIRO Perfil do Grupo Estudado Titularidade Valor do Sinistro - Anterior à data de seleção: 1º Quartil: 25% da população tem custo anual de até R$ 652, 57 2º Quartil (Mediana): 50% da população tem custo anual de até R$ 1.733,94 3º Quartil: 75% da população tem custo anual de até R$ 4.056,20

26 RESULTADO FINANCEIRO Perfil do Grupo Estudado A distribuição dos sexos no Grupo Controle é estatisticamente semelhante (P-valor= 0,9949) à distribuição dos sexos no Grupo Estudo. Distribuição da variável sexo nos Grupos Controle e Estudo

27 RESULTADO FINANCEIRO Perfil do Grupo Estudado A distribuição das faixas etárias no Grupo Controle é estatisticamente semelhante (Pvalor=1) à distribuição das faixas etárias no Grupo Estudo.

28 RESULTADO FINANCEIRO Perfil do Grupo Estudado O teste nos diz que a distribuição de titulares e dependentes não é estatisticamente semelhante (Pvalor = 0,0001) entre os dois grupos

29 RESULTADO FINANCEIRO Perfil do Grupo Estudado O P-valor mostra que a proporção entre os tipos de plano é estatisticamente semelhante (Pvalor=0,14641) nos dois Grupos. Plano Grupo Controle % Grupo Estudo % Total % BASICO ,9% ,2% % ESPECIAL ,9% ,1% % EXECUTIVO 95 7,3% 83 5,7% 178 6% Total % % % Grupo / Total Distribuição dos Segurados por Grupo e Plano 47% 53% 100%

30 RESULTADO FINANCEIRO Perfil do Grupo Estudado Resultado Financeiro 1. Analisando o comportamento dos dois grupos antes e após o programa, verificamos um aumento de 41% nos custos do Grupo Controle e uma redução de 1% nos custos do Grupo Estudo, 2. Verificamos também a diferença do custo médio mensal entre os grupos antes e após o programa: A diferença do custo médio mensal (antes) entre os grupos era 23,9%; A diferença do custo médio mensal (após) entre os grupos passa a ser -12,4%; O resultado final desta diferença é de -36,3% melhor no Grupo Estudo, que representa R$ - 258,93 no custo médio mensal, conforme demonstrado adiante.

31 RESULTADO FINANCEIRO Perfil do Grupo Estudado Evolução dos custos médios mensais dos grupos antes e após o programa

32 RESULTADO FINANCEIRO Perfil do Grupo Estudado O objetivo do cálculo é mostrar como o Grupo Estudo se comportaria sem atuação do programa (Grupo Controle). A diferença de Custo Médio - Grupo Estudo (Sem o programa), R$ 883,56 com o Grupo Estudo Real, R$ 624,63 nos dá um resultado de R$258,93 (Custo evitável)

33 RESULTADO FINANCEIRO Perfil do Grupo Estudado Representação gráfica do resultado financeiro

34 RESULTADO FINANCEIRO Por tempo no programa Período : 01 ano Resultado Financeiro Beneficiários Total Sinistro Mensal Custo Médio Mensal/paciente Período Controle Estudo Controle Estudo Controle Estudo Dif. Grupo Antes ,24 591,38 9,7% Após ,54 604,35-22,8% Resultado ,4% Evolução 45% 2% 45% 2% - Considerando os segurados que participam do programa há 01 ano, obtemos uma redução de 32,4% equivalentes a R$ 253,86 por segurado/mês. Período : 02 anos Resultado Financeiro Beneficiários Total Sinistro Mensal Custo Médio Mensal/paciente Período Controle Estudo Controle Estudo Controle Estudo Dif. Grupo Antes ,33 676,42 48,9% Após ,59 639,54-7,7% Resultado ,5% 681 Evolução 52% -5% 52% -5% - Considerando os segurados que participam do programa há 02 anos, obtemos uma redução de 56,5% equivalentes a R$ 391,60 por segurado/mês.

35 RESULTADO FINANCEIRO Por tempo no programa Período : 03 anos Pelo fato de termos quantidade pequena de segurado participante no programa há 03 anos, não mensuramos o resultado. Período : 04 anos Resultado Financeiro Beneficiários Total Sinistro Mensal Custo Médio Mensal/paciente Período Controle Estudo Controle Estudo Controle Estudo Dif. Grupo Antes ,15 810,47 52,6% Após ,41 737,59 13,1% Resultado ,5% 545 Evolução 23% -9% 23% -9% - Considerando os segurados que participam do programa há 04 anos, obtemos uma redução de 39,50% equivalentes a R$ 257,90 por segurado/mês.

36 RESULTADO NA UTILIZAÇÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE Internação Período Ao menos 1 vez no período Frequencia de Internação Qtd Média de Diárias Qtd Média de Diárias por Segurado que teve ao menos 1 internação Controle Estudo Dif. Grupo Controle Estudo Dif. Grupo Controle Estudo Dif. Grupo Antes 16% 21% 34% 1,83 1,73-5% 11,78 8,34-29% Após 28% 20% -27% 4,66 1,46-69% 16,63 7,20-57% Resultado - -61% - -63% - -28% Evolução 81% -2% - 155% -15% - 41% -14% -

37 RESULTADO NA UTILIZAÇÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE Internação Quantidade de Diárias de Internação Podemos observar uma redução tanto na média de diárias pelo total de segurados (63% melhor no Grupo Estudo) quanto na quantidade média de diárias daqueles que se internam (28% melhor no Grupo Estudo) após atuação do programa.

38 RESULTADO NA UTILIZAÇÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE Consultas Consultas De acordo com os resultados da tabela acima, observamos que não houve interferência do programa em relação às consultas médicas.

39 RESULTADO NA UTILIZAÇÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE Atendimento em Serviços de Emergência Pronto Socorro De acordo com os resultados da tabela acima, observamos que o Programa Idade Ativa está alcançando um dos objetivos que é diminuir quantidade de segurados atendidos no PS (-19%)

40 RESULTADO NA UTILIZAÇÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE Atendimento em Serviços de Emergência Quantidade de segurados atendidos em Serviços de Emergência

41 INDICADORES DE PERFORMANCE Programa e Prestador

42 INDICADORES DE PERFORMANCE Programa e Prestador

43 Os participantes gostaram? Muito insatisfeito Insatisfeito Indiferente Satisfeito Muito satisfeito 0 Índice de satisfação com o programa O programa ajuda a melhorar seus hábitos de vida

44 INDICADORES DE PERFORMANCE Programa e Prestador Avaliação das orientações do profissional Você recebeu orientações sobre... As orientações recebidas contribuíram para sua mudança de comportamento? Base Sim Não Não, por achar desnecessário Base Sim Não Alimentação 77% 17% 6% 350 Atividade Física 84% 10% 6% 350 Acompanhamento Médico de rotina 76% 13% 11% 350 Realização de exames médicos solicitados e de rotina 77% 12% 11% 350 Eliminação dos riscos no domicílio 71% 19% 9% 350 Uso de medicamentos 64% 17% 19% 350 Lazer 72% 22% 6% % 38% % 51% % 43% % 43% % 40% % 36% % 49% 253 As orientações recebidas contribuíram para a mudança de comportamento de pelo menos 50% dos assistidos que as receberam. Dentre os que não mudaram seus hábitos, alguns justificaram que já possuíam boa qualidade de vida, ou, já vinham seguindo orientações de seu médico.

45 INDICADORES DE PERFORMANCE Programa e Prestador O Programa Idade Ativa agrada a 87% dos assistidos, que o recomendaria a amigos/parentes. Qual a sua opinião sobre o Programa Idade Ativa? Recomendaria o programa para um amigo? 41% 46% 13% 11% 1% 1% 87% Ót imo Bom Regular Ruim Péssimo Base: 350 Sim Não Base: 350

46 Conclusão A necessidade de melhoria das condições de saúde dos idosos representa um imenso desafio, bem como esforços e parcerias para organizar programas de promoção à saúde que atuem não só com foco na doença ou pensando no retorno financeiro, mas também no bem estar e na manutenção da capacidade funcional dessa população.

47 Dúvidas?

48 Tel: