Congresso SINDHOSFIL Experiência do Hospital Israelita Albert Einstein DIRETORIA COMERCIAL E MARKETING DIRETORIA DE RECURSOS HUMANOS

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1 Congresso SINDHOSFIL Experiência do Hospital Israelita Albert Einstein DIRETORIA DE RECURSOS HUMANOS DIRETORIA COMERCIAL E MARKETING 1

2 Desafio Mundial da Saúde Efeitos Performance Morbidades Mortalidade Eventos Produtividade Utilização Doenças Custos Causas Estresse Sono Nutrição Sedentarismo Suporte Social Finanças Esperança Humor Relacionamento Propósito

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4 Triple Aim Programa Cuidar Saúde Populacional Custo Efetividade Experiência do Paciente DIRETORIA DE RECURSOS HUMANOS 4

5 Diálogo com os Usuários e Gestores do Sistema Diálogo com Profissionais e a Rede Gestão de Saúde Populacional Qualidade Acesso Gestão de Saúde Populacional Custo Análise do impacto das determinantes de saúde e conhecimento do risco da população, visando definir ações através das melhores práticas de saúde e medir resultados com base em indicadores, respeitando a cultura e o ambiente nos quais a população está inserida. Geração de Conhecimento e Pesquisa Clínica

6 Saúde Populacional Programa Cuidar Gestão de Saúde Populacional Perfil Epidemiológico Estratificação de Risco Modelo do Cuidado Educação Permanente Gestão da Informação

7 Gestão de Saúde Populacional Habilitadores para a GSP: Engajamento dos beneficiários Estratificação do risco assistencial Cuidado assistencial Gestão da informação em saúde

8 Perfil Demográfico - Programa Cuidar vidas Idade média: 26 anos Relacionamento Titulares: 49 % Dependentes: 51% Gênero Masculino: 39% Feminino: 61%

9 Perfil Demográfico Avaliação da cultura e o ambiente nos quais a população está inserida.

10 Estratificação do Risco GENERALISTA MATRICIADOR ESPECIALISTA BAIXO RISCO MÉDIO BAIXO RISCO MÉDIO ALTO RISCO ALTO RISCO

11 Mapeamento de Risco Estilo de Vida Atividade Física Alimentação 37% Ativos 39% Adequada 63% 61% Sedentários Inadequada Segundo o Vigitel (2014), 64% da população brasileira é sedentária, similar aos resultados da estratificação de risco realizada no Einstein com 5.743

12 Mapeamento de Risco Diabetes Mellitus e Cardiovascular Risco de Diabetes (%) Risco para Doença Cardiovascular (%) 31% 23% 16% 17% 13% Risco de DM não calculado alto risco médio alto risco médio baixo risco baixo risco RISCO BAIXO 97% RISCO MODERADO 2% RISCO ALTO 1% Segundo a Canadian Task Force, 54% das pessoas estratificadas com alto risco para Diabetes Mellitus (DM) desenvolverão esta afecção. Segundo NHS, 58% das pessoas com alto risco para desenvolvimento de DM não evoluem a doença quando mudam seus hábitos de vida.

13 CAMPANHAS COMUNICAÇÃO & MKT Modelo de Cuidado CENTRAL CUIDAR Enfermeira Sênior EQUIPE 1 EQUIPE 2 EQUIPE 3-1 Enfermeiro pleno (Líder do Cuidado) -2 técnicos de enfermagem -1 Enfermeiro pleno (Líder do Cuidado) -2 técnicos de enfermagem -1 Enfermeiro pleno (Líder do Cuidado) -2 técnicos de enfermagem - 1 médico gestor ( médico de família/ médico do trabalho) -1 pediatra -1 ginecologista -1 médico gestor ( médico de família/ médico do trabalho) -1 pediatra -1 ginecologista -1 médico gestor ( médico de família/ médico do trabalho) -1 pediatra -1 ginecologista TELEMEDICINA Equipe Multidisciplinar: Educador Físico, Nutricionista, Psicólogo, Farmacêutico, Fisioterapeuta e Ergonomista Médicos Matriciadores: Ortopedistas, G.O., Psiquiatra, Endocrinologista, Cardiologista, Urologista, Cirurgião Vascular. Corpo Clínico Institucional CHATBOT

14 Hierarquização do Cuidado Ambulatorial Médico Generalista Médico Matriciador Médico Especialista Verifica necessidade de avaliação de outra especialidade Discussão de caso Parecer e retorno para o Médico Gestor Acompanhamento do paciente junto com o Médico Gestor Avalia a necessidade de procedimento Realiza procedimento Retorna paciente para o Médico Gestor DIRETORIA COMERCIAL E MARKETING 14

15 Hierarquização do Cuidado Internações Grupo de Avaliação das Internações Encaminha para a Clínica Cuidar Avalia as solicitações eletivas e internações de urgência Agenda/ transfere para o HIAE Aciona Médico Especialista ou Retaguarda Mantém na Rede (direcionado para hospital parceiro) DIRETORIA COMERCIAL E MARKETING 15

16 Clínica Cuidar

17 Cuidado Assistencial Clínica Cuidar Percentual de atendimentos por especialidade 12% 11% 50% 5% 3% Generalista Ginecologia Pediatria Ortopedia A inclusão do generalista representou uma quebra de paradigma, com alta adesão dos usuários Enfermagem 19% Equipe Multi

18 Modelo do Cuidado - Central Cuidar Busca Ativa Ligações Junho a Setembro Junho e Julho busca ligações não atende % atendeu agendou % Afastamento Previdenciário % % Atestados % % Hiperconsultadores Eletiva % % Hiperconsultadores PS % % Crônicos % % Pós-alta % % TOTAL % %

19 Grupos Terapêuticos Oficina População alvo Locais e horários Peridicidade Desfechos Acesso 4 encontros semanais de 1 Doença musculoesquelética Giovanni, quinta (10h-11h), hora (Giovanni) encaminhamento: Sim melhora da dor e Cuidar Postura Afastamento e atestado com CID M Vila Mariana, quarta (08h-09h) Início: 13 de setembro qualidade de vida busca ativa: Sim Morumbi, terça (10-11h) espontâneo: Sim Cuidar Corpo Cuidar Saúde Obesidade (graus I, II e III) Giovanni, terça (11h-12h30) Perda de peso e/ou 8 encontros (semanal por 2 circunferência abdominal, encaminhamento: Sim Vila Mariana, quarta (11: 30 h- Pós bariátrica com ganho de peso meses) Mudança de hábitos 13h) busca ativa: Sim alimentare e do Início: 01/08 sedentarismo espontâneo: Não 5 encontros semanais Diabetes / HAS / dislip Giovanni, terça (08h-09h) (Giovanni) Mudança de hábitos encaminhamento: Sim Tabagistas Vila Mariana, quarta (10h-11h) alimentare e do busca ativa: Sim sedentarismo Cardiometabólico (>2 agravos) Início: 19/09 espontâneo: Sim Cuidar Família Homens e mulheres em idade fértil/ pré DIU Giovanni, quinta (08-10h) Vila Mariana, sexta (08-10h) 1 encontro de 2 horas. encaminhamento: Sim busca ativa: Não espontâneo: Sim Cuidar Equilíbrio Cuidar Gestação (PGS) Ansiedade/ estresse Áreas críticas (UTI, CC, PS, Call Center, oncologia) Giovanni, quinta (11-12:30h) Vila Mariana, quarta (15-16:30h) Depressão leve e moderada Morumbi, quinta ( 13h às 14h) Início: 27/09 4 encontros semanais de 1:30 h Taxa de atestados por CID F encaminhamento: Sim busca ativa: Sim espontâneo: Não Gestante Morumbi, terça (08h-10h) e 3 encontros de 2 horas quinta (14h-16h) encaminhamento: Sim Gestante obesa / DMG UTI neonatal busca ativa: Sim taxa de parto normal espontâneo: Não custo por evento parto

20 Focos de Atuação Cuidar Diabetes Cuidar Obesidade Cuidar Tabagismo Cuidar Oncologia Cuidar no Trabalho

21 Tecnologia e Inovação Teledermato Vacinas Atitude saudável Gestantes Florescer

22 Telemedicina- Programa Cuidar 70 Atendimento Mensal - Abril a Setembro de abril maio junho julho agosto setembro DIRETORIA COMERCIAL E MARKETING 25

23 Gestão da Informação em Saúde Big Data Análises descritivas Análises preditivas BI Análises descritivas 42 indicadores Análise e acompanhamento dos desfechos Monitoramento do cuidado (gaps)

24 Custo Efetividade Programa Cuidar Números da OPS Internações Clínica Cuidar Antes e Depois DIRETORIA DE RECURSOS HUMANOS 27

25 Evolução da frequência por procedimentos 2011 a 2016 Os procedimentos mais frequentes são exames e atendimento de urgência e emergência...

26 Evolução do custo por procedimen a mas o maior impacto financeiro está nas internações

27 Comparativo Internações Comparativo das Internações Janeiro a Junho de 2016 e 2017 Internações 2016 Jan-Jun 2017 Jan-Jun 17/16% Quantidade ,2 TMP (em dias) 2,85 2,77-2,8 Redução de 19,2% nas admissões hospitalares em 2017 comparado ao mesmo período em 2016 Valor (em milhões) R$ 19,40 R$ 15,10-22,1 Custo Médio R$ R$ ,3

28 Internações Operadora de Plano de Saúde Mapa de internações Abril a Setembro Taxa de internação: 9% Taxa de reinternação: 4,5% Taxa de internação por condições sensíveis à Atenção Primária: 22,4% Obstétricas foram 22 internações: 11% JULHO 2017 INTERNAÇÕES Nº TMP % Eletiva 68 2,3 35% Urgência 128 5,6 65% TOTAL 196 4,9 100% DIRETORIA DE RECURSOS HUMANOS 31

29 Consultas Eletivas - Rede X Cuidar Número de atendimentos de consulta eletiva na Clínica Cuidar e SOMPO no período, jan fev mar abr mai jun jul ago Clínica Cuidar SOMPO

30 Exames /Consulta OPS 10,0 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 Média de exames pelo total de consultas e por consultas com realização de exames 7,6 8,0 8,1 8,6 8,8 8,9 2,8 3,1 3,2 3,3 3,4 3, consultas totais consultas com exame

31 Solicitação de Exames / consulta Clínica Cuidar: - Pediatria : 0,95 exames/ consulta - Médicos Gestores: 2,8 exames/ consulta - Ginecologia: 2,1 exames/ consulta DIRETORIA COMERCIAL E MARKETING 35

32 Programa Cuidar Antes e Depois Variação da utilização de consultas eletivas e pronto socorro após a passagem na Clínica Cuidar, por mês (2017) -24% -43% -25% -41% A Clínica Cuidar contribui para a redução significativa das consultas eletivas e uso do pronto socorro, devido a continuidade do cuidado e desfecho -42% -42% -74% -88% Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Consulta Eletiva Pronto Socorro

33 Gestação Saudável Programa de Gestação Saudável Partos - Janeiro a Julho Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul HIAE Santa Joana DIRETORIA DE RECURSOS HUMANOS 37

34 DIRETORIA DE RECURSOS HUMANOS Internalização

35 Internalização Programa Cuidar Internações no HIAE Maio a Setembro de Maio Junho Julho Agosto Setembro DIRETORIA DE RECURSOS HUMANOS

36 Experiência do Paciente Clinica Cuidar Telemedicina

37 Experiência do Beneficiário Clínica Cuidar Como você classificaria o Atendimento? Pesquisa de satisfação 19,2% Você indicaria a Clínica Cuidar? Sim 99,7% 80,8% excelente muito bom/ bom N acumulado= 349 ( julho e agosto)

38 Experiência do Beneficiário Telemedicina Como você classificaria o Atendimento? Pesquisa de satisfação Você indicaria a Telemedicina? Sim 100% 70% refere que não procurou outro serviço após a tele ( questionário enviado 48 hs após), 100% indicaria, 72% teve o seu problema totalmente resolvido N acumulado= 76 (agosto e setembro)

39 Experiência do Paciente Video DIRETORIA DE RECURSOS HUMANOS

40 Grata! DIRETORIA DE RECURSOS HUMANOS