CIRURGIAS RESPIRATÓRIO CICATRIZAÇÃO RESPIRATORIO CRIPTORQUIDECTOMIA

Tamanho: px

Começar a partir da página:

Download "CIRURGIAS RESPIRATÓRIO CICATRIZAÇÃO RESPIRATORIO CRIPTORQUIDECTOMIA"

Bruna Dinis de Sá
6 Há anos
Visualizações:

1 CIRURGIAS RESPIRATÓRIO CICATRIZAÇÃO RESPIRATORIO CRIPTORQUIDECTOMIA Prof. Esp. Walderson Zuza 1

2 CIRURGIA DO TRATO RESPIRATÓRIO EM EQUINOS 2

3 TRAQUEOSTOMIA Pode ser realizada de urgência ou eletiva. As situações de emergência podem incluir a obstrução das vias aéreas superiores, incluindo aquelas causadas por mordida de cobra, neoplasia nasofaríngea ou edema pós-cirurgico. 3

4 TRAQUEOSTOMIA A traqueostomia eletiva pode ser realizada após uma cirurgia nasal, laríngea, ou sempre que uma obstrução pós-operatória for antecipada. Também é indicada para entubação endotraqueal. 4

5 TRAQUEOSTOMIA Habitualmente executa-se a traqueostomia com o animal em estação; Tricotomia é realizada acima do terço médio do pescoço e feita a antissepsia; Anestesia local. 5

6 6

7 TÉCNICA CIRÚRGICA O local cirúrgico é variável, mas geralmente localiza-se na junção dos terços médio e superior do pescoço; Com o cirurgião posicionado ao lado direito do animal, inicia-se a incisão de em torno de 10cm através da pele e do tecido subcutâneo; 7

8 8

9 TÉCNICA CIRÚRGICA Após a incisão da pele e dos tecidos subcutâneos, as massas dos músculos esternotireóideos são visualizadas. 9

10 10

11 TÉCNICA CIRÚRGICA Essas massas musculares são divididas pela linha mediana com uma tesoura ou então com a ponta do bisturi. 11

12 TÉCNICA CIRÚRGICA Então são identificados os anéis traqueais. O bisturi é inserido entre dois anéis traqueais A incisão é feita na direção horizontal, e a sonda endotraqueal pode ser introduzida. (Tempo curto). 12

13 TÉCNICA CIRÚRGICA Outro método é remover um pedaço elíptico de cartilagem proveniente de cada um dos anéis adjacentes. Isto envolve a remoção de um pedaço semicircular de cartilagem da superfície caudal do próximo anel. 13

14 14

15 TÉCNICA CIRÚRGICA Este método é aplicado quando a sonda de traqueostomia for requisitada por longos períodos de tempo. Em ambos os métodos, a incisão não é fechada, deve-se deixar que o ferimento cicatrize por segunda intenção, quando a sonda de traqueostomia for removida. 15

A região deve ser simultaneamente coberta com uma pomada antibacteriana adequada

16 CONDUTA PÓS-OPERATÓRIA O local da traqueostomia deve ser limpo diariamente com solução fisiológica estéril, tal como a solução salina. A região deve ser simultaneamente coberta com uma pomada antibacteriana adequada e não irritante. A sonda deve ser limpa uma ou duas vezes ao dia, dependendo da quantidade de secreção. 16

17 CICATRIZAÇÃO DO TRATO RESPIRATÓRIO O epitélio da traquéia responde imediatamente à irritação ou doença aumentando a produção de muco. A cicatrização se inicia dentro de duas horas. 17

18 MATERIAIS DE SUTURA Recomenda-se fio monofilamentoso, não-reativo (polidioxanona ou polipropileno), para o trato respiratório superior; 18

19 AVALIAÇÃO E CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS Os pacientes devem ser atentamente monitorizados durante a recuperação anestésica com relação a hemorragia, tosse, ânsia de vômito ou aspiração. Devem ser mantidos entubados o maior tempo possível. 19

20 AVALIAÇÃO E CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS São necessários cuidados pósoperatórios intensivos após a traqueostomia com colocação de tubo; O animal deve ser atentamente observado para prevenir asfixia secundária à obstrução ou deslocamento do tubo; É necessário que se faça a limpeza do tubo a cada 15 minutos se a traquéia estiver irritada. 20

21 AVALIAÇÃO E CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS As secreções devem ser removidas inserindo-se uma cânula de sucção estéril no lúmen do tubo e traquéia distal; Nebulização e injeção de solução salina (1ml) no tubo, auxiliam na remoção do muco. 21

22 AVALIAÇÃO E CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS Os tubos da traqueostomia devem ser removidos assim que a ventilação espontânea e apropriada esteja restabelecida; 22

23 AVALIAÇÃO E CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS Nos casos de traqueostomia permanente, o paciente deve ser monitorado a cada uma a três horas, em relação ao muco; Espera-se que ocorra acumulo de muco durante os primeiros 7 a 14 dias após a cirurgia. 23

24 AVALIAÇÃO E CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS Nos casos de ressecção e anastomose traqueal os exercícios e a extensão do pescoço devem ser restritos por duas a quatro semanas. 24

25 COMPLICAÇÕES Pode ocorrer obstrução respiratória aguda, causada por inchaço da mucosa, edema, irritação e aumento da produção de muco e/ou colapso traqueal ou laringiano. 25

26 COMPLICAÇÕES TRAQUEOSTOMIA Ânsia de vômito, Êmese, Tosse, Obstrução e deslocamento do tubo, Enfisema, Estenose traqueal; Na traqueostomia permanente a problemática é a produção de muco. 26

27 CONSIDERAÇÕES - IDADE A cartilagem traqueal de animais muito jovens têm um alto conteúdo de água, e estas cartilagens podem não manter muito bem as suturas; Animais idosos podem ter cartilagens ossificadas, inelásticas e quebradiças, difíceis de se manipular durante a cirurgia. 27

28 CRIPTORQUIDECTOMIA POR ABORDAGEM INGUINAL NÃO INVASIVA Se o testículo atravessou o anel vaginal mas não alcançou o escroto, o cavalo é considerado um criptorquídico inguinal ( flanqueador alto ). Se o testículo não atravessou o anel vaginal e desceu até o canal inguinal, o cavalo é considerado um criptorquídico abdominal. 28

29 CRIPTORQUIDECTOMIA POR ABORDAGEM INGUINAL NÃO INVASIVA Na Técnica invasiva da criptorquidectomia abdominal, que usa-se com pouca frequência, o cirurgião introduz os próprios dedos ou toda a sua mão na cavidade abdominal através do canal inguinal. 29

30 CRIPTORQUIDECTOMIA POR ABORDAGEM INGUINAL NÃO INVASIVA A técnica não invasiva da criptorquidectomia abdominal é efetuada pela tração sobre o gubernáculo, testículo, epidídimo, ou ductos deferentes após a ruptura do processo vaginal e sem a exploração manual do interior da cavidade abdominal. 30

31 CRIPTORQUIDECTOMIA POR ABORDAGEM INGUINAL NÃO INVASIVA Esta técnica é o método mais conveniente e segura. Um exame retal é realizado em cada paciente criptorquídico quando ele é apresentado pela primeira vez para que seja verificado se o (s) testículo (s) criptorquídicos são abdominais ou inguinais. 31

32 CRIPTORQUIDECTOMIA POR ABORDAGEM INGUINAL NÃO INVASIVA Testículos inguinais poderão não ser palpáveis na investigação externa do canal inguinal. A palpação retal dos ductos deferentes através do anel vaginal mostra que os testículos estão no canal inguinal. 32

33 TÉCNICA CIRURGICA Uma incisão na pele de 12 a 15 cm é feita sobre o anel inguinal externo e continua através da fáscia superficial. 33

34 34

35 TÉCNICA CIRURGICA Com as pontas dos dedos separar a fáscia inguinal subcutânea e expor o anel inguinal externo. Largos ramos da veia pudenda externa encontram-se nessa região, e o trauma desta veia deve ser evitado. 35

36 36

37 TÉCNICA CIRURGICA Continua-se a dissecção além do anel inguinal externo e através do canal inguinal até que o anel vaginal seja localizado pelo dedo. Na criptorquidia inguinal, o testículo contido no interior da túnica vaginal comum será neste momento localizado no canal. A túnica comum é aberta e o testículo retirado. 37

38 38

39 TÉCNICA CIRURGICA Na criptorquidia abdominal, o testículo não será localizado. Nesta situação, o anel vaginal é encontrado e uma pinça é introduzida através do canal inguinal de maneira que os dentes sejam posicionados até o final do anel vaginal no interior do processo vaginal. 39

40 40

41 41

42 TÉCNICA CIRURGICA Separando o anel vaginal com os dedos ao mesmo tempo é um procedimento normalmente suficiente para liberar os testículos, mas em alguns casos uma dilatação manual do anel vaginal torna-se necessária. 42

43 43

44 TÉCNICA CIRURGICA A esta altura o testículo é identificado e esmaculado. 44

45 45

46 TÉCNICA CIRURGICA Uma bandagem de gaze estéril é colocada sobre o anel inguinal externo; isto protege contra a herniação intestinal. 46

47 47

48 CONDUTA PÓS OPERATÓRIA É administrada imunização contra tétano; A região do anel inguinal interno é examinada por via retal 24 horas após a cirurgia. 48

49 CONDUTA PÓS OPERATÓRIA Se não houver aderência da víscera nesta região, as suturas da pele e o envoltório de gaze são retirados, o cavalo é liberado, e o proprietário recebe instruções a respeito da conduta de rotina após a castração. 49

50 CONDUTA PÓS OPERATÓRIA Se for executado fechamento por suturas do canal inguinal, é preferível hospitalizar o cavalo por 72 horas. 50

51 MUITO OBRIGADO 51

Documentos relacionados

17/10/2016 ANATOMIA DO REPRODUTOR DE CANINO CIRURGIAS DO APARELHO REPRODUTOR MASCULINO ANATOMIA DO REPRODUTOR DE FELINO ANATOMIA DO REPRODUTOR

17/10/2016 ANATOMIA DO REPRODUTOR DE CANINO CIRURGIAS DO APARELHO REPRODUTOR MASCULINO ANATOMIA DO REPRODUTOR DE FELINO ANATOMIA DO REPRODUTOR ANATOMIA DO REPRODUTOR DE CANINO CIRURGIAS DO APARELHO REPRODUTOR MASCULINO Profº Ms. Paula R. Galbiati Terçariol ANATOMIA DO REPRODUTOR DE FELINO ANATOMIA DO REPRODUTOR Os testículos são órgãos ovóides